大型醫院消防安全風險和管理對策

王 強

（江陰市消防救援大隊，江蘇 無錫214400）

隨著人們對醫療衛生要求的不斷提高，綜合性大型醫院順勢發展壯大，而這些大型醫院多為高層建筑群，同時又集門診和住院功能于一身，病房樓內患者和陪同者聚集，人流量大，易燃易爆品和高端電器設備多，因此，多年來都是火災事故的高發區域。為了響應國家衛健委頒布的《醫療機構消防安全管理九項規定》（2020年版），大型醫院應確認自身所肩負的消防安全責任，通過實踐和思考推動消防安全管理工作的順利開展，從根源上減少失火造成大型事故的可能性。

1 大型醫院消防安全工作的現狀及存在的問題

1.1 醫院從業人員消防意識薄弱，沒有樹立責任意識

醫院的部分管理者將消防安全問題全權委托給保衛部門，而對上級的指示則不夠重視，只求完成硬性指標。一些大型醫院盡管建立了各種消防制度和預案，但多停留在紙面上，在遇到突發狀況時才發現建立的制度和方案不具備可操作性和靈活性。此外，部分醫護工作者由于醫療工作較繁多，忙于處理與患者的關系，導致自身消防意識薄弱，不具備在重大火災發生時的自我救助和自我保護能力。防火防災知識無法入心入腦，甚至與被培訓者的工作內容不匹配，消防安全管理工作不能真正下沉到各個工作層級中。

1.2 應急通道和安全出口疏于管理

大型三甲醫院需要面對巨大的人員流量，常常會出現等候區人員密集，床位數量不足等問題。而為了解決上述問題，醫院通常會選擇在平時不常用的應急疏散通道處加床或擺放廢棄設備和各類雜物，而這會與消防安全工作產生矛盾。部分管理者為方便自身管理，忽視了消防監督管理人員的警告和建議，這種情況下，一旦發生火災，醫護人員和患者就會被困在病房樓內，不能進行快速逃生和疏散。

1.3 過分依賴消防設備，日常維護不及時

隨著科技的發展，消防設備也更加智能化和人性化，但這并不意味著機器能完全取代人的作用。發生高層火災時，除了消防救援人員的撲救，保證每一名醫護工作者都具備基本的滅火技能是最有效和最實際的。此外，先進的消防設備需要定期的維護才能保持高效運轉，一些醫院的火災報警系統故障頻發，消防水系統壓力不足，有時甚至無法自動啟動，不能滿足滅火需求。醫院對消防設備的日常管理不能局限在滿足例行抽查，而通常需要多名消防專職人員對設備的運行進行全程的動態追蹤，及時報告問題，保證系統的有效運轉。醫院管理層出于對維保單位的信任，未能做到對其維修和保養的整個過程進行動態跟蹤監測，也在一定程度上導致了維保單位所派出的專業工作人員工作水平參差不一，知識更新落后于時代。同時，外派維修人員無證上崗的情況也時有發生，這不可避免地導致了日常維護工作成效較為低下。

1.4 重視易爆物品但忽視易燃物品

病房樓的鍋爐、消毒鍋和高壓液氧罐等壓力容器常常被消防管理工作人員著重監視，在制度層面上可以保證不出現因操作違規而導致的爆炸。與此相反，部分醫院對儲藏室、病例室、洗衣房內的易燃物品，以及手術間、治療間、檢驗科內的甲醇等化學藥劑的存放缺乏關注，對酒精燈、取暖器等加熱設備未設置專門人員進行管控，存在潛在的安全隱患。

1.5 簡易逃生裝備的日常儲備不足

發生重大火災時，保證人員的生命安全是第一位。出現火勢在短期內難以撲滅和高層火災導致人員受困的情況時，如果醫院配備有便攜實用的逃生設施，如應急包、簡易擔架、防煙面罩、逃生繩等，可以幫助受困人員從高空順利逃生到地面，盡快轉移到安全地帶。

2 大型醫院消防安全管理對策

2.1 加強消防宣傳和檢查活動

在日常管理中，應明確樹立“優先預防，防消結合，安全第一”的工作方針，加強各個層級的消防安全監督，科室自查與組織抽查相結合，平時維護與定期檢查相結合，加強大型活動和重點區域的反復和仔細檢查，保證每日巡查，減少安全隱患，定期對消防安全情況進行全面通報，讓全體醫護人員和管理層及時掌握現狀，了解目前的工作重點并能主動預防火災。嚴格尊重“誰管理，誰負責”的原則，進行層級化管理，醫護工作者在每日上下班前對自己負責的區域進行安全檢查，確保物資設備處于安全狀態，保證電源及時關閉。與此同時，通過開展多種形式的消防宣傳活動，如在門診大廳的中心屏幕上滾動播放自制消防安全宣傳影響，讓醫護人員和患者潛移默化地接收消防安全知識。此外，可以將國內外大型醫院發生的嚴重火災事故作為宣傳的反面案例來提高消防安全教育的重要性和說服力，幫助醫護人員吸取經驗教訓，以自我警示，防患于未然。

2.2 保證應急通道的暢通無阻

應急疏散通道是火災發生時的生命通道，醫院管理人員必須嚴令禁止在應急通道堆放雜物和病床，出臺嚴肅的懲罰措施，才能從根本上消除這方面的隱患。同時，在每個病房和科室的門上粘貼顯示當前位置和最快疏散路徑的“應急疏散圖”，使每一名患者和醫護人員在發生火災時可以盡快利用疏散通道進行逃生。

2.3 提高消防設施的日常維護力度

大型醫院應嚴格按照最新的消防設計規范和消防設施維護保養規定，設置火災自動報警和自動滅火裝置等消防設施，并嚴格按照要求維保。同時，通過定期檢查用電、用氣、用火等危險源頭，嚴格大型設備的用電審核，防止電線超負荷供電。對新購入的高價設施形成常態化的管理和維護，爭取及時找到并消除火災隱患。首先，醫院管理層應安排專職消防人員對整體系統動態跟蹤、全程監控，保證消防設施的日常管理都能對應到具體負責人，讓每個專職人員掌握所負責消防設備的明確方位，避免上述自動消防設施在火災發生時無法發揮作用，進而造成不可預計的人員傷亡和財產損失。其次，醫院管理層要保證有足夠的消防專項資金投入，盡量使其不低于單位整體經費的年增長幅度，不能因貪便宜等心理削減必要的消防費用的投資，從資金層面為消防安全保駕護航。

2.4 嚴格易燃易爆品的使用和管理

易燃易爆化學物品的日常使用和管理過程應嚴格遵照安全守則和操作流程，進行統一集中管理，防止違規操作或管理不當而導致事故發生。化學品的保存應嚴格分類，禁止混合存放，保存場所要具備隔熱、隔潮、防震、陰涼等條件，并在入口處粘貼明顯的警示性圖標，使易燃易爆品處于安全和良好的狀態。人員聚集的病房和等候區以及電子設備附近應禁止攜帶上述化學品的人員進入。病房內常規配備的輸氧罐，要及時檢查瓶體是否符合安全要求。建立各種消防安全防范制度，比如，定期巡查制度、化學品登記和領用制度等，確保易燃易爆品定量使用和有序管理。

2.5 保障消防應急裝備的全面供給

雖然目前并未有明確的應急裝備配置規定，但應在每個病房和科室配備與容納人員數量匹配的應急包和簡易裝備，保障每人都能輕松獲取并快速使用，并在行動不便的患者病區配備專用擔架方便轉移，確保在火災發生的緊急情況下可以快速疏散。

3 結語

醫院作為大型人員密集場所，火災發生的可能性和危害性較大，因此，醫院的消防安全管理工作需要持之以恒地堅持和加強，需要全體相關人員的不懈努力。大型醫院只有做到制度建設完善、設施配備齊全、人員培訓到位、宣傳活動及時，將硬件管理和軟件管理結合，才能從根源上完成好醫院的消防安全任務，有效減少和避免重大火災的發生，保證醫院的正常運行，保護好醫護人員和患者的生命財產安全。