循證護理在糖尿病足創面修復護理效果及知識掌握度分析

劉曉梅

勝利油田中心醫院手外科、足踝外科，山東東營 257034

糖尿病在內分泌科中是一種常見多發疾病，具有較高的發病率。該疾病主要有多飲、多食、多尿、消瘦等的臨床癥狀，若血糖未得到有效控制，會引起一系列并發癥，其中以糖尿病足最為常見，若未有效控制病情，可隨著病情不斷發展，導致患者截肢、殘疾[1-2]。近些年，由于我國居民生活水平提高，飲食結構改變，使糖尿病足發病也隨之上升，影響人們生活質量[3]。目前，對于糖尿病足率臨床以藥物治療為主，其只能控制患者病情，改善其預后，而有大量相關研究指出，臨床治療患者同時實施安全有效護理措施，能有效控制患者血糖水平，還能提升其治療效果[4]。該研究便利選擇2018年6月—2020年7月該院收治糖尿病足患者88例資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經醫學倫理相關批準，患者簽署知情同意書，便利選擇該院收治糖尿病足患者88例臨床資料，按隨機數表分為兩組，對照組44例，男23例，女21例；年齡42~75歲，平均（62.04±5.09）歲；病程1~20年，平均病程（12.64±4.58）年。研究組44例，男24例，女20例；年齡43~74歲，平均（62.51±5.83）歲；病程2~20年，平均（12.44±4.38）年。兩組基線資料,差異無統計學意義（P>0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組給予控制患者血糖，遵醫囑注射胰島素，監測血糖變化情況，每日通過生理鹽水對患者足部進行清洗，控制感染，給予心理護理及健康宣教。研究組在對照組基礎上使用循證護理，步驟如下：提出問題，檢索策略，評價證據，評價效果，和患者交流并掌握其不足知識及信息，如意識差等；結合患者病情，進行數據庫知識、文獻檢索，評估數據真實、可靠性及實用性，制定護理方案，綜合醫院護理水平及資料，有效執行護理方案，定期評估效果發現問題及時調整；具體護理如下：①護理人員每日遵醫囑，定時定量對糖尿病足患者注射胰島素，控制其血糖，密切監測血糖情況，確保血糖水平處于理想值；②指導患者開展適當運動，按摩其足部，注意保暖，以免足部長時間在冷潮環境中暴露，觀察足部的搏動、溫度、顏色等情況，若出現足部搏動消失，皮膚顏色呈紫紅色現象，表示發生局部缺血，需立即告知醫生給予相應處理；③若發生感染現象，需立即行細菌培養，并依據過敏試驗結果給予抗生素治療；依據Wagner評估患者分為0~5級，結合分級不同采用針對性抗感染處理，用清水清洗患者足部創面，表面臟物以生理鹽水進行沖洗，完成清創（外科、濕干法、生物清創、酶促清創、水凝膠、超聲清創等方法）后根據患者嚴重程度予以包扎療法；④囑咐患者清淡食物，可進食低膽固醇食物，多吃蔬菜和面食，勿進食高膽固醇食物；⑤護理人員與患者及家屬加強溝通，主動告知糖尿病足相關知識，進一步提高對疾病認識，減輕其不良情緒。

1.3 觀察指標

對比兩組護理效果，顯效：創面愈合，足部周圍皮膚顏色及溫度正常；有效：患者創面基本愈合，其足部周圍皮膚的顏色及溫度基本正常；無效：患者創面未愈合，癥狀及體征無改變。

使用該院自制生活質量表評價，0~100分，分數愈高代表生活質量愈好；根據該院自擬健康知識調查表調查兩組知識掌握度，內容包括疾病的發生原因、治療方式、診斷標準等。未掌握：不足70分；部分掌握：70~84分；完全掌握：高于85分；根據該院自擬護理調查表評估滿意度情況，對環境、護理態度及護理質量等評估，分值是0~100分，其中不滿意（＜60分）、滿意（60~90分）及非常滿意（＞90分）[5-7]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

研究組臨床總有效為95.45%高于對照組77.27%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量比較

護理后，研究組患者生活質量評分（89.17±10.39）分，比對照組（75.26±10.58）高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量比較[（±s），分]

組別 護理前 護理后對照組（n=44）研究組（n=44）t值P值50.42±12.69 51.44±11.51 0.350＞0.05 75.26±10.58 89.17±10.39 6.222＜0.05

2.3 兩組患者知識掌握度比較

研究組知識掌握度 （90.91%）高于對照組（70.45%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者知識掌握度比較[n（%）]

2.4 兩組患者臨床滿意度比較

干預后，研究組總滿意度 （90.90%）高于對照組（75.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足是糖尿病常見多發并發癥之一，主要因患者多合并神經與末梢血管病變所致的下肢感染、潰瘍或深部組織出現破壞引起的疾病，是以足部存在感染、潰瘍及壞疽等為臨床癥狀，若不及時接受有效治療，病情嚴重者需行高位截肢[8-9]。近年來，由于我國人們生活習慣變化，其發病率逐年增長，嚴重危害人們身心健康[10]。目前，臨床多以藥物治療方式治療糖尿病足，但該疾病具有愈合難、高致殘率等特點，易降低患者的機體免疫力以及生活質量，僅靠藥物進行治療，整體效果不理想[11]。相關研究發現，臨床糖尿病足患者治療時需要給予高效護理，來提高臨床治療效果[12]。為分析循證護理效果與知識相關掌握度情況，該研究探究該院診治糖尿病足88例患者資料分析。

該研究顯示：研究組完全掌握（45.45%），對照組完全掌握（34.09%），研究組知識掌握度顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組護理總有效率（95.45%）高于對照組（77.27%），結果與鐘麗瓊等[13]研究結果[觀察組護理有效率（95.58%）高于對照組（77.94%）（P＜0.05）]相符。 表明護理人員對糖尿病足患者實施循證護理，能提高患者知識掌握度，提升患者臨床效果。分析考慮原因：對糖尿病足臨床通常采用常規護理，其存在一定的護理效果，但因注重疾病，不能綜合患者各方面情況，且嚴重缺乏系統化及針對性，導致患者臨床依從性和配合度較低，降低臨床護理效果[14-15]。該研究結果中，根據提出問題、檢索策略、評價證據、評價效果4個步驟對患者實施循證護理，其效果明顯。另外，臨床需要主動為患者、家屬進行疾病知識指導，提高疾病認識度，改善患者臨床不良心態[16-18]。同時，該研究結果中，研究組臨床總滿意度（90.91%）比對照組高（P＜0.05），研究組患者生活質量（89.17±10.39）分比對照組（75.26±10.58）分高（P＜0.05）；表明將循證護理應用于糖尿病足患者中，能提高患者臨床滿意度及生活質量情況。受樣本、環境等影響，糖尿病足應用循證護理對患者心理狀態指標分析，待臨床補充分析。

綜上所述，護理人員將循證護理應用于糖尿病足患者中，可提高患者生活質量和知識掌握度，能進一步提高臨床滿意度，臨床效果更為顯著，具一定臨床應用及研究價值。