舒適護理理念對腦膜瘤手術患者圍術期效果及神經功能分析

甄曉雪

山東大學齊魯醫院神經外科，山東濟南 250002

腦膜瘤在神經外科是一種發病率較高的常見腫瘤疾病，多為良性，好發于20～40歲成年人。該疾病以癲癇、頭痛、精神改變、頭暈等為常見臨床表現，如果未能接受有效治療，會影響患者日常生活，還會降低其生活質量[1-2]。目前，臨床多采用手術方式治療腦膜瘤患者，雖具有一定手術效果，但多數患者易產生不同程度焦慮、抑郁等心態，嚴重影響手術效果。因此，臨床治療患者同時需給予有效護理措施，緩解其不良心態，提高手術治療效果[3-4]。舒適護理在臨床上是一種較為新型的護理模式，主要根據患者實際需求，并在傳統護理基礎上實施更人性化的護理模式，該護理結合了圍術期患者的生理需求以及心理狀態進行調整，確保手術能夠順利進行的同時，提高患者舒適度，有效改善其預后[5]。該研究對2019年1月—2020年8月該院收治的110例圍術期腦膜瘤手術患者臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經醫學倫理會相關批準。患者對該次研究知情且同意參與該次研究。便利選擇該院收治的110例圍術期腦膜瘤手術患者臨床資料，納入標準：確診為腦膜瘤手術；資料完整。排除標準：肝腎功能相關障礙者；精神心理疾病者；其他腦部疾病者；中途退出者。按隨機數表法將患者分為對照組和研究組，各55例。對照組男30例，女25例；年齡40~80歲，平均（60.25±9.10）歲；病程1~6.1個月，平均（3.37±1.18）個月。 研究組男30例，女25例；年齡40~80歲，平均（60.09±9.12）歲；病程1.2~5.7個月，平均（3.46±1.35）個月。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，術前給予術前訪視、健康宣教，術中監測患者病情，術后監測各項生命體征，并予以飲食指導、藥物指導等基礎護理措施。

研究組以舒適護理理念實施舒適護理。①術前護理：為患者提供舒適、安靜休息環境，病房室內定時通風開窗換氣，溫濕度適宜，并主動與患者及家屬溝通交流，鼓勵患者述說自身的不適感，及時對其生理狀態及心理狀態進行評估。②術中護理：手術室溫濕度調至適宜，確保手術室室內環境舒適；手術開始前告知患者手術流程，講解配合要點及注意事項等，并給予其鼓勵和支持；術中密切監測患者生命體征，及時做好保溫工作，若有異常及時告知醫生并給予相應處理。③術后護理：密切監測患者各項生命體征，為其取舒適體位，及時更換傷口敷料；通過播放電視、音樂等方式轉移患者注意力，緩解其疼痛；囑咐患者家屬給予患者更多鼓勵和支持，減輕其焦慮、抑郁等不良心態；護理人員主動與患者溝通，為患者講解舒適護理理念及重要性，為患者指導腦膜瘤疾病、手術、注意事項及可能的并發癥等預防，通過通俗易懂的語言與患者交流，語氣溫和，提高其臨床配合度，嚴格遵醫囑用藥，耐心為患者講解用藥方法及注意事項，保持患者服藥積極性及舒適性。

1.3 觀察指標

利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組心理狀態，分值低表示負面心態愈輕；通過美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）評估兩組神經缺損情況，分值愈低神經缺損越輕；根據該院自擬調查表評估兩組滿意度，包括護理態度、環境護理、護理質量等，滿分100分，分不滿意、一般滿意、非常滿意[6-7]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態比較

護理后，研究組的SAS評分（32.17±3.42）分與SDS評分（33.30±4.55）分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者心理狀態評分比較[（±s）,分]

表1 兩組患者心理狀態評分比較[（±s）,分]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后對照組（n=55）研究組（n=55）t值P值62.34±6.68 63.29±9.47 0.608＞0.05 45.21±4.59 32.17±3.42 16.895＜0.05 64.64±5.34 66.16±9.27 1.054＞0.05 44.08±5.22 33.30±4.55 11.545＜0.05

2.2 兩組患者NIHSS評分比較

護理后，研究組患者NIHSS評分（7.39±2.25）分低于對照組（10.42±2.26）分，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者NIHSS評分比較[（±s）,分]

表2 兩組患者NIHSS評分比較[（±s）,分]

組別 護理前 護理后對照組（n=55）研究組（n=55）t值P值18.34±4.21 18.18±4.36 0.196＞0.05 10.42±2.26 7.39±2.25 7.046＜0.05

2.3 兩組患者滿意度比較

研究組滿意度為（94.45%），比對照組（81.81%）低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

腦膜瘤在神經外科中是一種較為常的見良性腫瘤疾病，其發病率較高，可隨著年齡增長而升高。該疾病具有生長速度較緩慢、病程時間長及膨脹性生長等特點，多數患者可伴有頭痛、癲癇等臨床表現，如果治療不及時，降低患者生活質量[8-9]。目前，對于腦膜瘤臨床主要以手術治療為主，該方式雖然具有一定手術治療效果，但由于其是一種侵入性手術治療操作，多數患者對手術會產生恐懼，出現不同程度焦慮、緊張、害怕等心態，嚴重時甚至因過度緊張出現應激反應，導致患者術后易出現顱內血腫、顱內感染、術后出血等一系列并發癥，對患者治療效果和預后帶來不良影響。因此，臨床對腦膜瘤手術患者圍術期實施有效護理措施，對治療效果和預后有著重大意義[10-11]。

該研究顯示，護理后研究組患者NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）； 研究組滿意度比對照組低（P＜0.05）；研究組SAS（32.17±3.42）分、SDS（33.30±4.55）分比對照組的（45.21±4.59）分、（44.08±5.22）低（P＜0.05），結果與熊小潔等[12]研究結果[觀察組SAS、SDS評分（38.92±5.91）分、（31.53±7.21）分，低于對照組（47.62±6.15）分、（42.39±7.15）分（P＜0.05）]相符。 表明護理人員將舒適護理理念實施于腦膜瘤手術患者圍術期，能減輕患者負面心態，改善神經功能，還能進一步提升其護理滿意度，臨床護理效果更為顯著。分析原因考慮是：以往臨床對圍術期腦膜瘤手術患者多實施常規護理，雖然具有一定護理效果，但該護理內容較單一，多數護理人員偏重手術流程，未能考慮患者身、心等方面，無法滿足其基本需求；護理人員機械性、被動性開展護理工作，具有一定的盲目性，護理效果欠佳[13]。近些年，由于新醫學改革的護理觀念不斷轉變，且隨著居民生活水平顯著提高，人們對護理服務的質量和要求愈來愈高，以往常規護理模式已無法滿足患者基本需求，故臨床提出了一種較為新型的護理理念，該護理模式摒棄傳統的護理模式中以“疾病”作為中心的核心理念，創建了新型護理核心理念以“患者”為中心[14]。在護理過程中，護理人員不僅重視疾病本身，還重視患者內心需求，使患者生理、精神、心理等多方面達到最好的舒適狀態，保證其身心健康，進而保持樂觀積極態度面對治療，該護理模式具有高效性、安全性，這便是舒適護理模式。近些年，臨床逐漸對腦膜瘤手術患者圍術期實施舒適護理理念，不僅取得較好的護理效果，還得到臨床和患者的認可[15]。該研究中，臨床將舒適護理理念應用于腦膜瘤手術患者圍術期中，效果顯著，有效緩解患者不良心態，提升其護理滿意度。術前，護理人員為患者提供舒適、安靜休息環境，室內定時通風開窗，溫濕度適宜，鼓勵患者講述自身的不適感，并全面評估其生理狀態和心理狀態[16-17]；術中，密切監測患者各項生命體征，做好保溫工作，若發現異常及時告知醫生并予以相應處理；術后，對患者各項生命體征進行密切監測，協助其取舒適體位，并采用播放電視、音樂等方式轉移患者注意力，減輕其術后疼痛程度[18-19]。同時，囑咐家屬給予患者鼓勵和支持，使其焦慮、抑郁等不良心態減輕；另外，以簡單易懂語言與患者交流，語氣溫和，使其臨床配合度提高[20]。護理人員在患者術前、術中、術后進行一系列安全、有效的護理措施，不僅保證了護理工作能夠順利進行，還能幫助患者消除或減輕內心焦慮、抑郁等負面情緒，使其治療效果及康復進度大大提高[21-22]。受外部環境與樣本例數等因素，腦膜瘤手術患者實施舒適護理理念對兩組生活質量影響，有待臨床研究分析補充。

綜上所述，臨床對圍術期腦膜瘤手術患者實施舒適護理理念，可減輕患者負面心態，改善神經功能，能有效提升其護理滿意度，值得臨床推廣使用。