腹股溝疝術后復發原因分析

甘秦虎，李煒偉

廣西桂林醫學院附屬醫院胃腸外科，廣西桂林 541001

腹股溝疝作為一種呈現出復雜發病機制外科疾病，治療期間手術方式獲得較高比例運用，但是術后疾病復發呈現出較高發病率，并且諸多在＜1年表現出疾病復發現象，對此就腹股溝疝患者手術后復發原因進行分析，以研究有效措施展開對應干預，提高患者術后預后水平[1-3]。因為腹股溝疝復發因素涉及較多，但是醫生需要將自身業務素質提升，就造成復發系列因素合理選擇對應措施展開對應干預，以使腹股溝疝復發率獲得顯著降低。該次研究將該院2017年6月—2020年2月收治的511例腹股溝疝患者作為研究對象，臨床就導致腹股溝疝患者完成手術后呈現出疾病復發誘因進行分析，以確定有效方法展開針對性干預，為腹股溝疝患者預后提升做出保證。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的511例腹股溝疝患者作為研究對象，女102例，男409例；年齡42~85歲，平均為（59.22±2.99）歲。納入標準：①腹股溝疝疾病獲得確診；②均接受腹股溝疝手術治療。排除標準：①存在其他臟器疾病；②存在精神方面疾病。

1.2 方法

臨床就腹股溝疝疾病誘因展開針對性分析，并研究針對性措施展開對應干預，為腹股溝疝患者安全性做出保證，改善其預后水平。

1.3 觀察指標

臨床就導致腹股溝疝患者完成手術后呈現出疾病復發誘因進行分析，以確定有效方法展開針對性干預，為腹股溝疝患者預后提升做出保證。

2 結果

對于該次研究收治的511例腹股溝疝患者而言，表現出術后復發患者24例（4.70%）；就復發患者性別進行觀察發現，女2例，男22例，所占比例分別為8.33%以及91.67%；就復發疝疾病類型進行分析，18例屬于斜疝患者，4例屬于直疝患者，2例屬于股疝患者；對于24例術后復發患者，存在慢性支氣管炎疾病史患者5例，存在吸煙史患者19例；15例患者屬于1年內復發；臨床就導致患者呈現出腹股溝疝術后復發誘因進行Logistic回歸分析，同患者性別、年齡、術后運動過早、前列腺增生、便秘、疝內容物是否出現嵌頓以及是否急診手術、是否放置補片表現出顯著相關性 （P＜0.05），見表1。

表1 所有腹股溝疝患者術后復發Logistic回歸分析

3 討論

就腹股溝疝患者表現出術后復發誘因進行分析，主要體現為：

（1）患者個人年齡同其表現出腹股溝疝疾病復發表現出顯著相關性，尤其對于年齡＞60歲患者，主要因為其腹股溝區肌肉腱膜結構組織呈現出退變現象，腹壁肌層呈現出薄弱松弛現象，從而對應表現出薄弱現象導致患病。此外老年患者往往合并患有系列腹壓增高因素疾病，從而導致腹股溝疝疾病出現概率顯著增加[4]。（2）同女性腹股溝疝患者比較，男性患者發病率呈現出顯著增加，分析同其職業、腹股溝管解剖特點、從事體力勞動以及工種等存在相關性[5]。（3）患者因為前列腺增生疾病、慢性支氣管炎、重體力勞動以及便秘等因素影響，導致其手術后存在較高概率表現出術后復發現象。此外患者如果具有術前吸煙史，手術后需要長時間進行平臥位，并且支氣管分泌物呈現出一定程度增加，從而表現出咳嗽癥狀，使疾病復發率有所增加[6]。（4）為了保證疝修補術成功，保證切口愈合牢固性，通常在完成手術后要求患者保持3 d平臥位，對于體力勞動以及過早活動需要避免，避免活動導致創面撕裂以及縫線崩斷現象。對于手術后患者而言，其傷口主要通過縫線牽拉力對完整狀態進行維持，如果呈現出縫線割斷肌肉或者縫線崩裂現象后，會導致患者呈現出疝復發現象[7]。（5）對于患者原發疝疾病類型以及表現出的疝囊大小同患者呈現出術后復發表現出顯著相關性。（6）對于手術醫生而言，其對于疝解剖熟悉程度、采取術式、術者熟練程度、規范技術操作以及采用的修補方法等均會對疝氣復發產生直接影響，具體分析體現為：①未認真完成疝囊高危結扎或者在實施疝囊縫扎期間呈現出疝囊牽拉較松現象，從而表現出內疝復發現象出現；②針對修補內環未給予充分重視，未認真完成手術修補等操作，從而使疝復發發生率顯著增加；③針對腹股溝管缺損在實施縫合修補期間表現出張力現象，從而導致疝呈現出復發現象；④呈現出神經損傷以及血腫等現象，導致疝氣復發[8-9]。（7）在實施修補材料以及手術縫線選擇期間，如未結合患者的基本情況合理進行對應選擇，則導致術后疝復發率增加[10]。

該次研究分析發現，對于該次研究收治的511例腹股溝疝患者而言，表現出術后復發患者24例（4.70%）；就復發患者性別進行觀察發現，女2例，男22例，所占比例分別為8.33%以及91.67%；同宣曉琪等[11]在《斜疝患兒行腹腔鏡下疝囊高位結扎術后的復發及危險因素分析》一文中表現出一致研究結論，對于該次研究收治的306例斜疝患兒而言，表現出術后復發患者13例（3.24%）；就復發患者性別進行觀察發現，女41例，男265例，所占比例分別為4.88%以及4.15%；從而說明存在諸多原因會導致腹股溝疝患者呈現出術后復發現象，對此就腹股溝疝患者表現出術后復發誘因加以明確后，需積極采取有效措施展開對應干預，以對腹股溝疝患者治療安全性做出充分保證，要求術者需要將自身技術水平顯著提升，就術后復發疝影響因素能夠做到心中有數，在治療期間可以做到提前預防，盡量避免醫源性因素以及人為因素，最終對腹股溝疝手術成功做出保證，使腹股溝疝患者術后復發率顯著降低，促進腹股溝疝患者綜合狀態改善，對其術后安全性做出充分保證。

綜上所述，對于腹股溝疝患者而言，存在諸多原因導致其疾病復發，具體分析同性別、年齡、術后運動過早、前列腺增生、便秘、疝內容物是否出現嵌頓以及是否急診手術、是否放置補片等密切關聯，對此要求臨床醫師需要加強業務學習，提高自身業務素質，就疾病復發因素確定針對性措施展開對應干預，以使腹股溝疝疾病復發率顯著降低，為腹股溝疝患者預后提升做出充分保證。