中藥足浴聯合基礎護理干預對收縮期高血壓患者血壓及生活質量的影響

徐 靜 戴 玉 吳克琴

江西省人民醫院二部中西醫結合科，江西南昌 330038

高血壓是一種臨床常見的基礎性疾病，統計數據顯示，目前我國高血壓的發病率在老年人中已接近50%，且多為收縮期高血壓[1-2]。收縮期高血壓指患者

[基金項目]江西省衛生計生委中醫藥科研課題（2017B079）

[作者簡介]徐靜（1989-），女，漢族，江西豐城人，研究方向：臨床護理的血壓收縮壓單純性升高，而舒張壓變化幅度則并不明顯一類高血壓病理分型。但其危害一樣不容忽視，在病情進展下，患者易出現動脈粥樣硬化，進而不同程度地損傷患者心、腦、腎臟等器官，影響患者的生活質量[3-4]。目前，臨床對收縮期高血壓患者主要以控制血壓≤140/90 mmHg 為目標，但對部分合并其他疾病如糖尿病、心腦血管疾病患者，糾正血壓值≤130/80 mmHg 亦可[5-6]。為了實現治療目標，達到降壓效果，大部分收縮壓高血壓患者在降壓藥物用藥基礎上聯合一定的護理干預措施，但效果不太理想。高血壓病屬于中醫“頭痛”“暈眩”范疇，中藥足浴的理論依據是中醫外治之法。本研究在常規護理基礎上采用多種中草藥聯合配制降壓足浴配方對收縮期高血壓患者進行足浴，取得較滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年2月江西省人民醫院收治的100 例收縮期高血壓患者作為研究對象，依據隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組各50 例。對照組中，男32 例，女18 例；年齡61～75 歲，平均（65.36±5.78）歲；病程3～9年，平均（5.22±1.02）年。觀察組中，男30 例，女20 例；年齡60～75 歲，平均（65.45±5.74）歲；病程3～10年，平均（5.14±0.94）年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經江西省人民醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：①）符合收縮期高血壓的診斷標準[7]；②年齡≥60 歲；③小學或以上文化程度，能配合醫囑要求完成用藥治療；④患者知情同意。排除標準：①惡性腫瘤患者；②足部皮膚破潰及禁用熱療者，足浴時間排除空腹及飽餐后；③合并心腦血管、血液系統等嚴重疾病者；④合并神經功能障礙或語言功能障礙患者。

1.2 方法

兩組給予常規降壓藥物治療，結合患者的實際情況合理選擇降壓藥，包括鈣離子拮抗劑、β 受體阻滯劑，ACRI/ARB 及利尿劑等，

對照組在此基礎上給予基礎護理干預，按時監測血壓、服藥，患者調整生活方式。

觀察組在對照組的基礎上增加中藥足浴護理，采用特制降壓足浴方。藥物組成：吳茱萸15 g、黃柏15 g、知母15 g、生地黃15 g、牛膝15 g、生牡蠣50 g。足浴前詳細了解患者病情，告知患者足浴作用以取得患者配合和理解，用法：取足浴儀，倒入2000 mL 溫水，將足浴方倒入足浴儀內，選定溫度（42℃），設置為恒溫，時間30 min，根據個人情況設置震動、長波、沖浪功能。浴足時觀察患者精神、面色、有無出汗，如有不適立刻停止浴足。足浴后及時擦干雙腳并臥床休息30 min，后測量仰臥位右臂血壓3 次，取平均值。足浴療程為12 周，每日晚足浴1 次。

兩組均連續護理12 周。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組的血壓情況及生活質量，具體如下。①血壓情況：每日早晚各測量血壓1 次，并觀察患者頭痛頭暈情況，做好記錄。12 周后取血壓平均值，觀察血壓下降情況。②生活質量：比較兩組干預前后的生活質量，采用簡明健康測量量表（SF-36）評測，包括生理功能、生理職能、生命活力、社會功能、角色功能、認知功能、心理健康、總生活質量，分數越高表示生活質量越好[8-9]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示。組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后收縮壓水平的比較

兩組護理前的收縮壓水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組護理后的收縮壓水平低于護理前，且觀察組護理后的收縮壓水平低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護理前后收縮壓水平的比較（mmHg，±s）

表1 兩組護理前后收縮壓水平的比較（mmHg，±s）

組別例數護理前護理后t 值P 值對照組觀察組t 值P 值50 50 152.57±12.17 151.89±12.15 0.2271 0.8210 130.38±11.45 142.76±12.02 4.2841 0.0001 6.1738 8.3542 0.0000 0.0000

2.2 兩組護理前后SF-36 評分的比較

兩組護理前的生理功能、生理職能、生命活力、社會功能、角色功能、認知功能、心理健康、總生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組護理后的生理功能、生理職能、生命活力、社會功能、角色功能、認知功能、心理健康、總生活質量評分高于護理前，且觀察組護理后的生理功能、生理職能、生命活力、社會功能、角色功能、認知功能、心理健康、總生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護理前后SF-36 評分的比較（分，±s）

表2 兩組護理前后SF-36 評分的比較（分，±s）

與本組護理前比較，*P＜0.05

組別生理功能生理職能生命活力社會功能角色功能認知功能心理健康總生活質量對照組（n=50）護理前護理后觀察組（n=50）護理前護理后21.52±1.03 28.12±1.35*23.36±1.63 29.10±2.31*23.37±1.04 29.10±1.33*22.86±1.31 28.86±1.62*23.91±1.01 29.11±1.10*22.11±1.12 27.67±1.22*21.57±1.15 28.87±1.55*25.87±1.43 33.33±1.99*t 兩組護理前比較值P 兩組護理前比較值t 兩組護理后比較值P 兩組護理后比較值21.63±1.00 36.21±2.24*0.410 0.683 19.563 0.001 23.43±1.53 36.86±2.64*0.198 0.844 13.991 0.001 23.41±1.08 35.97±2.74*0.169 0.866 14.266 0.001 22.81±1.30 36.12±2.14*0.171 0.864 17.107 0.001 23.87±1.02 36.21±2.53*0.176 0.861 16.278 0.001 22.16±1.16 35.58±1.98*0.196 0.845 21.511 0.001 21.66±1.12 36.66±2.05*0.355 0.724 19.170 0.001 25.81±1.42 42.27±2.32*0.188 0.851 18.498 0.001

3 討論

高血壓是我國常見疾病，60 歲以上老年人高血壓患病率達49.1%，且以單純性收縮期高血壓最常見[10]。有研究表明[11-12]，收縮期高血壓的增高可加速動脈粥樣硬化，導致心、腦、腎重要臟器損害，老年單純性收縮期高血壓患者預后較雙期高血壓和單純性舒張期高血壓患者差。美國高血壓監測和隨訪研究分析，60～69 歲單純性收縮期高血壓患者收縮壓每增高1 mmHg，其死亡率增加1%[13-14]，收縮期高血壓定義為收縮期≥140 mmHg，舒張壓＜90 mmHg，收縮壓升高而舒張壓不高，甚至降低的一種狀態，老年單純性收縮期高血壓治療目標與其他類型的高血壓相似，推薦血壓控制目標為≤140/90 mmHg，對合并糖尿病、慢性腎病或心腦血管疾病的高危應將血壓控制在130/80 mmHg以下，為了達到降壓目標，大多單純性收縮期高血壓患者在生活方式改善同時要接受降壓藥物治療，噻嗪類利尿劑、β 受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑者五類降壓藥可作為單純性收縮期高血壓患者治療的起始和維持用藥[15-16]。

中醫學理論中，高血壓屬于“眩暈”“頭痛”范疇，主要病機為肝腎陰虛，氣血上逆，上實下虛，故治療關鍵是從整體方面調理人體的氣血陰陽，疏通經絡氣血，而使患者恢復陰陽平衡的狀態[17-18]，本研究所采用降壓足浴方藥物為吳茱萸、黃柏、知母、生地黃、牛膝、生牡蠣。吳茱萸有散寒止痛、疏肝下氣、助陽止瀉、降低血壓、保護血管、鎮痛抗菌等功效；黃柏有清熱燥濕、瀉火解毒、降血壓、保肝利膽等作用；知母有清熱鎮咳，抗炎利膽等功效；生地黃清熱止血、增強免疫、抗腫瘤及保護肝臟等功效；諸藥合用，能達到通經活絡、利水降壓之效[19-20]。

本研究結果顯示，觀察組護理后的收縮壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后的生理功能、生理職能、生命活力、社會功能、角色功能、認知功能、心理健康、總生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示中藥足浴輔助護理有較好的效果。

綜上所述，應用中藥足浴輔助護理收縮期高血壓患者能改善患者的血壓水平，提升患者的生活質量。