廣東省2019年醫院放射工作人員個人劑量水平與健康狀況的調查分析

熊劉珊 郭瑋珍 劉貴喜 胡碧華

廣東省職業病防治院放射科，廣東廣州 510500

伴隨著持續革新發展的醫學設備及水平，臨床當中的相關診斷設備及技術也隨之持續更新[1-2]。臨床當中的放射醫學逐漸的成為一種綜合性的臨床學科，可以進行治療、診斷及檢查[3-4]。在進行放射診療的過程當中，其相應的儀器設備會產生部分電離輻射，能對處在輻射環境當中的人體產生直接的危害性作用[4-5]。所以，目前臨床當中十分重要的一個公共安全衛生問題就是電離輻射[5-6]。假如長時間的在電離輻射環境當中暴露，會大量的殺死或損傷細胞，成為各種臨床疾病的發病誘因[7]。尤其是臨床當中的放射工作人員，這部分人員會長時間的處在有輻射的環境內，假如不能給予其進行有效的防護，會嚴重的損傷其身體健康。相關規定指出，需要定期的監測臨床放射工作人員的個人劑量水平，其水平大小能夠有效的反映出所接受的輻射劑量水平，同時也是診斷放射性職業病時必需的一項參考材料[8]。本研究旨在探討廣東省2019年醫院放射工作人員個人劑量水平及其健康狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—12月廣東省三所三甲醫院的放射工作人員共646 例作為研究對象。其中男392 例，女254 例；年齡26 歲～60 歲，平均（43.2±1.3）歲；工齡1～35年，平均（18.6±1.5）年；包括388 例醫師，186 例技師，72 例護師；學歷：256 例碩士及以上，224例本科，166 例專科；職稱：168 例高級職稱，228 例中級職稱，250 例初級職稱；專業類別：68 例核醫學專業，104例放射診療專業，108 例介入放射學專業，366 例X 線攝影診斷專業。

1.2 方法

依據（GBZ 128-2002）當中的明確要求，劑量監測儀器使用熱釋光劑量計（北京中核輻射儀器有限公司，型號：RGD-3B）。1 個季度為1 個佩戴周期，并放置1 枚對照劑量片，消除因為天然輻射而導致產生的誤差。劑量計定期進行集中性的更換，每年共佩戴4個季度，共4 個周期。劑量計的回收、佩戴及發放全部由醫務處統計集中進行管理。

選用全自動生化分析儀（貝克曼，型號：AU5800）檢測尿常規、血常規、肝腎功能、常規皮膚科檢查以及甲狀腺功能，選用血壓儀（深圳市優瑞恩科技有限公司，型號：U80B）檢測血壓情況，選用十二道數字心電圖機（華清心儀，型號：EM-1201）監測記錄心電圖，選用血糖儀（羅氏，型號：卓越金采）檢測空腹血糖情況，選用超聲檢查診斷儀（GE，型號：IU22）進行腹部超聲，選用DRF 動態數字化X 光機（珠海普利德醫療器械有限公司，型號：PLD5800B）拍攝X 線胸片，選用染色體分析儀（鄭州創宇科技有限公司；BEION-S6）檢查眼部和外周血染色體。

1.3 觀察指標

統計受照劑量水平情況和健康體格檢查結果（包括眼部、肝功能、尿常規、心電圖、血壓、腹部超聲、血常規、胸片、血糖、腎功能、甲狀腺功能、皮膚及外周染色體）。

比較不同專業類別醫院放射工作人員健康體格檢查的異常情況。包括眼部、肝功能、尿常規、心電圖、血壓及腹部超聲。

比較不同工齡醫院放射工作人員健康體格檢查異常情況。包括眼部、肝功能、尿常規、心電圖、血壓及腹部超聲。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 646 例醫院放射工作人員的受照劑量水平情況

646 例醫院放射工作人員的年受照劑量范圍為0.04～2.67 mSv，平均受照劑量為（1.23±0.12）mSv。年受照劑量＞1.0 mSv 所占比例為9.6%（62/646），年受照劑量0.5m～1.0 mSv 所占比例為37.2%（240/646），年受照劑量＜0.5 mSv 所占比例為53.3%（344/646）（表1）。

表1 646 例醫院放射工作人員的受照劑量水平情況

2.2 646 例醫院放射工作人員的健康體格檢查結果情況

646 例醫院放射工作人員接受健康體格檢查結果當中，檢出異常率最高的為眼部[24.5%（158/646）]（表2）。

表2 所有研究人員的健康體格檢查結果情況

2.3 不同專業類別醫院放射工作人員健康體格檢查異常情況的比較

不同專業類別醫院放射工作人員健康體格檢查異常情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表3）。

表3 不同專業類別醫院放射工作人員健康體格檢查異常情況的比較[n（%）]

2.4 不同工齡醫院放射工作人員健康體格檢查異常情況的比較

隨著工齡的增長，醫院放射工作人員眼部、心電圖及血壓異常情況的發生率也呈上升趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）（表4）。

表4 不同工齡醫院放射工作人員健康體格檢查異常情況的比較[n（%）]

3 討論

在臨床放射診療管理當中，個人劑量的監測工作其強調的電離輻射主要指的是不同類型：高能量、高頻率及短波長的射線[9-10]。電離輻射可以在跟物質發生互相作用的同時出現電離，使被作用物質間接性或者直接性的發生分子、原子的電離，在醫療衛生、社會生產當中廣泛性使用，包括放射治療、醫學影像診斷及工業探傷等[11-12]。監測個人劑量是確保公眾人群及放射工作人員身體健康的一項基本要務[13-14]。伴隨著臨床中不斷層層推進、深入的輻射防護管理工作，臨床放射工作人員接受到的輻射劑量也開始不斷降低[15-16]。本研究結果提示，所有646 例醫院放射工作人員的年平均受照劑量為（1.23±0.12）mSv，顯著低于相關標準及規范當中所要求的年受照劑量限值為50 mSv[17]。這一結果提示，本研究納入的醫院放射工作人員都屬于低劑量暴露，在較為安全的環境當中進行相關工作，同時也反映了醫院在防護輻射方面的關注程度及重視程度[18]。

輻射所產生的危害主要為導致組織發生隨機效應（遺傳效應）、確定效應（損傷效應）及致癌作用[19]。臨床當中的輻射防護主要是絕對性的避免因為高劑量及大劑量的照射而導致損傷組織細胞，盡可能的降低及限制長時間照射所產生的遺傳效應及誘導致癌作用[20]。從事構醫療放射工作的相關人員，其主要的工作環境及工具離不開放射儀器設備，長時間的接觸電離輻射，即便所接觸的電離輻射劑量較低，但是依舊可能會損傷放射工作人員的相關系統功能，如生殖系統、血液系統及心血管系統等，并導致其表現出相關的臨床癥狀。本次研究結果提示，646 例醫院放射工作人員健康體格檢查結果顯示，檢出異常率最高的為眼部[24.5%（158/646）]，與相關其他研究結果[21]一致。本研究結果提示，不同專業類別醫院放射工作人員健康體格檢查異常情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），分析其可能的原因為，本研究中醫院放射工作人員所受到的輻射量低于相關規定當中所要求的有效劑量，因此并未對放射工作人員的健康情況產生顯著影響。

晶狀體對放射設備所產生的輻射擁有較高的敏感性，晶狀體囊當中的上皮細胞在接受到輻射照射及作用之后，十分容易出現增生組織、組織變性等情況，對晶狀體的結構組織產生影響，使得晶狀體發生混濁，從而產生眼部異常。本次研究結果提示，隨著工齡的增長，醫院放射工作人員眼部、心電圖及血壓異常情況的發生率也呈上升趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，本次研究當中所納入的放射工作人員在2019年度的平均受照劑量全部都符合相應的標準所要求的范圍當中；2019年的健康體格檢查當中，檢出異常率最高的為眼部。