中、重度過敏性鼻炎行曲安奈德聯合地氯雷他定治療效果、T細胞亞群及不良反應分析

郭欣明 鄒漢宣 廣東省東莞市虎門醫院耳鼻喉科 523900

過敏性鼻炎屬于臨床一種較常見慢性病，為鼻部觸及過敏原之后發生的異常性反應，具反復發作與季節發作等特點，患者癥狀表現為流涕、鼻癢與打噴嚏等，臨床醫治方法包括藥物醫治、手術醫治及避免和過敏原接觸等，且藥物通常選擇抗組胺與糖皮質激素類藥物[1-3]。本文旨在比較應用不同醫治方案(地氯雷他定單獨醫治、地氯雷他定+曲安奈德)治療中、重度過敏性鼻炎的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年5月—2018年7月診治的62例中、重度過敏性鼻炎患者為觀察對象，按照所給予的不同醫治方案分成2組。對照組31例，男16例，女15例，年齡21～64歲，平均年齡(40.45±2.10)歲，病程1～8年，平均病程(4.36±0.21)年；觀察組31例，男17例，女14例，年齡20～64歲，平均年齡(40.43±2.09)歲，病程1～8年，平均病程(4.35±0.24)年；2組的基線資料比較未發生明顯差異(P>0.05)。本方案已得醫學倫理委員會的認可，所選患者皆自愿簽署同意書，將合并心、肝、腎功能嚴重不全者排除，并且將無精神障礙與資料完整者納入，同時也符合過敏性鼻炎診斷標準[4]。

1.2 治療方法 本文對照組為地氯雷他定(海南普利制藥股份有限公司，H20041111，2.50mg∶0.50g)單獨醫治，5mg/次，1次/d。以對照組作為基礎，觀察組聯合曲安奈德(江西珍視明藥業有限公司，H20010780，6ml∶120撳)醫治：1次/d，每次各鼻孔2撳，2組均持續進行1個月的醫治。

1.3 觀察指標及評判標準[5]對2組療效、T細胞亞群(成熟T淋巴細胞表面標志、輔助性T細胞、抑制性T細胞)不良反應(乏力、鼻出血、鼻腔干燥)予以觀察及比對。療效評判標準：依據過敏性鼻炎鼻癢、鼻塞、流涕與噴嚏癥狀加以評分，鼻癢：1分為偶爾鼻癢，2分為蟻行感可忍受，3分為蟻行感難忍受；鼻塞：1分為能夠用鼻呼吸，2分為需用口進行輔助呼吸，3分用口呼吸；流涕：1分為每日流涕≤4次，2分為5～9次，3分為≥10次；噴嚏：1分為1次連續2～5個，2分為6～10個，3分為≥11個，算分方法為(醫治前總評分-醫治后總評分)/醫治前總評分×100%，無效為≤25%，有效為26%～65%，顯效為≥66%，總有效率=有效率+顯效率。

2 結果

2.1 2組療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組療效對比[n(%)]

2.2 2組T細胞亞群對比 觀察組T細胞亞群指標均優于對照組(P<0.01)，詳見表2。

表2 2組T細胞亞群對比

2.3 2組不良反應發生情況對比 2組不良反應總發生率比對未顯示高度差異(P>0.05)，詳見表3。

表3 2組不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

過敏性鼻炎屬于鼻腔黏膜的變應型疾病，該病具有高發生率，且由于環境污染嚴重，其發生率不斷地在上升；針對中、重度者伴咽部、口腔發癢和眼結膜，該病若不及時采取有效的診治，將會導致反復發作，進而轉變為慢性疾病，其將會增加臨床醫治難度并且給患者帶來極大痛苦，需強化患者和臨床醫師和患者重視度[6-8]。本文分析了62例過敏性鼻炎患者應用地氯雷他定單獨治療和聯合曲安奈德醫治，觀察其療效、T細胞亞群及不良反應，旨在探究疾病更有效醫治方法，促進患者病情改善。

本文結果顯示：觀察組總有效率(93.55%)較對照組(74.19%)高，并且成熟T淋巴細胞表面標志、輔助性T細胞、抑制性T細胞等T細胞亞群指標均較對照組優，與謝建選[9]文獻報道結果(觀察組總有效率為97.1%較對照組的85.7%高)具較高一致性。提示：對中、重度的過敏性鼻炎患者應用曲安奈德和地氯雷他定聯合醫治效果明顯，可促進患者臨床癥狀改善與調節其免疫功能。曲安奈德屬于一類強效腎上腺皮質類激素，于鼻腔內通過對鼻腔炎癥水腫、滲出與毛細血管擴張減輕而起到強有力抗炎的效果，可有效緩解患者鼻癢、鼻塞與流涕等過敏性癥狀，提高臨床療效[10-12]。曲安奈德噴霧劑是合成皮質固醇藥物，經局部給藥可直接在機體靶器官上產生臨床作用，且藥物濃度較高和起效較快，對患者臨床癥狀起到快速控制作用，并且該藥效持續時間非常長，每日噴1次將維持24h，可以明顯改善患者臨床癥狀。此外，地氯雷他定為非鎮靜長效三環抗組胺藥物，對組胺H1類受體具選擇相互競爭抑制作用并且對肥大細胞組胺釋放起到抑制效果，使患者機體腸道的高敏狀態減輕，且可有效抑制炎性與過敏介質釋放，臨床將其和曲安奈德聯合治療中、重度過敏性鼻炎中將使療效提高，起到協同性效果，促進患者鼻癢、鼻塞等癥狀顯著改善，并可調節其免疫功能[13]。為更深入了解兩種治療方案安全性，對兩組的不良反應進行分析比較，其結果顯示：兩組的總不良反應發生率比較未顯示高度差異，說明對中、重度過敏性鼻炎患者無論應用地氯雷他定單獨醫治或是聯合曲安奈德醫治安全性均較高，患者不良反應少。曲安奈德具起效快、長效和使用劑量小等優點，患者全身的不良反應較輕，且局部用藥安全性較高，將其與地氯雷他定聯合醫治不增加藥物不良反應。

綜上可見，對中、重度過敏性鼻炎的患者無論應用地氯雷他定單獨治療或是聯合曲安奈德醫治都具較高的安全性，患者的乏力、鼻腔干燥情況發生少，但聯合方案更有效地使患者臨床癥狀得到改善及調節其免疫功能，值得臨床大力推廣、應用。