欖香烯口服乳聯合XELOX化療方案對胃癌患者生存質量的影響

李 鋒 湖南省石門縣人民醫院腫瘤科 415300

胃癌是消化道系統中常見的惡性腫瘤，臨床上常用手術、化療、放療、生物療法等方式治療該病[1]。其中XELOX化療方案是臨床上常用的一種，由卡培他濱與奧沙利鉑組成，具有療效好的優點，但是由于奧沙利鉑神經毒性大、卡培他濱出現嚴重手足綜合征，且化療效果往往不能滿足胃癌患者。同時欖香烯口服乳為β、γ、δ-欖香烯混合液，對胃癌細胞801和803兩株癌細胞的生長均有抑制作用[2]。鑒于此，本文為了探討欖香烯口服乳聯合XELOX化療方案對胃癌患者生存質量的影響，選取2018年11月—2019年11月收治的82例胃癌患者進行分組分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2018年11月—2019年11月收治的82例胃癌患者，應用計算機隨機法均分為XELOX組和聯合組，每組41例。XELOX組中男24例、女17例；年齡42～71例，平均年齡(56.35±8.47)歲；原發灶位置：胃竇18例、胃小彎14例、賁門9例；TNM分期：Ⅲ期32例、Ⅳ期9例。聯合組中男23例、女18例；年齡42～70歲，平均年齡(56.40±8.50)歲；原發灶位置：胃竇17例、胃小彎14例、賁門10例；TNM分期：Ⅲ期31例、Ⅳ期10例。兩組臨床資料相比差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)依據《胃癌診療規范2018版》中的診斷標準[3]，經病理學、細胞學檢查確診為胃癌患者；(2)預計生存期在3個月以上者；(3)知情本次研究，簽署知情同意書者。排除標準：(1)合并有心、肝、腎、肺等嚴重疾病者；(2)精神或意識障礙者；(3)對本次研究涉及用藥有嚴重過敏史者；(4)具有凝血障礙、心血管重大疾病者。本次研究獲得我院倫理委員會的認證。

1.2 方法 XELOX組應用單獨XELOX化療方案(奧沙利鉑+卡培他濱)進行治療。第1天，靜脈滴注85mg/m2奧沙利鉑(生產企業：山東羅欣藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20123347，規格：100mg)2h。早晚餐0.5h后口服100mg/m2卡培他濱(生產企業：上海羅氏制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20073023，規格：鋁塑包裝，0.15g×30片)，2次/d，第1～14天；每21d為1個周期，共治療2個周期。聯合組在XELOX組基礎上飯前口服欖香烯口服乳[生產企業：大連華立金港藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20010338，規格：(176mg∶20ml)×6支]進行治療，20ml/次，3次/d，共治療42d。

1.3 觀察指標 (1)近期療效：采用WHO UICC標準判定實體瘤近期療效，其中腫瘤完全消失判定為完全緩解(CR)；腫瘤縮小≥50%判定為部分緩解(PR)；腫瘤縮小≥25%且<50%判定為疾病穩定(SD)；腫瘤縮小<25%或增大判定為進展(PD)。其中緩解率(RR)為CR和PR率之和；疾病控制率(DCR)為CR、PR和SD率之和。(2)毒副反應[4]：按照WHO抗癌藥物毒性反應分級0級表示無反應、Ⅰ級表示輕度反應、Ⅱ級表示中度反應、Ⅲ級表示重度反應、Ⅳ級表示威脅生命。毒副反應包括白細胞減少、血小板減少、惡心嘔吐、腹瀉、脫發、外周神經毒性、手足綜合征等。(3)生存周期：對兩組患者進行隨訪1年，統計其生存率。(4)生存質量[5]：采用生活質量量表(QLQ)從身體功能、情緒功能、認知功能、角色功能及社會功能5個方面評定兩組患者治療前后的生存質量，每項總分為100分，評分高低與生存質量呈正比。

2 結果

2.1 兩組近期療效比較 相比XELOX組的RR和DCR，聯合組明顯更高，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組近期療效比較[n(%)]

2.2 兩組毒副反應比較 兩組的毒副反應發生率相比差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 兩組毒副反應比較

2.3 兩組生存周期比較 兩組患者均隨訪1年，其中XELOX組的生存率為75.61%(31/41)，顯著低于聯合組的92.68%(38/41)，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見圖1。

圖1 生存曲線

2.4 兩組生存質量比較 兩組治療前生存質量相近(P>0.05)。治療后，兩組身體功能、情緒功能、認知功能、角色功能、社會功能評分均顯著提高，且聯合組顯著高于XELOX組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

3 討論

表3 兩組生存質量比較分)

胃癌起源于胃壁黏膜上皮細胞，發病率在我國各種惡性腫瘤中比較高，并且該病早期臨床癥狀不明顯，隨著病情的發展會出現上腹不適、食欲下降、乏力、惡心等癥狀，診斷時往往為晚期，常需要化療方式進行治療。其中XELOX化療方案是臨床上常用的方案，其中奧沙利鉑是替代順鉑的第三代鉑類化療藥物，水溶性更優，抗癌活性更廣；另外，奧沙利鉑與順鉑之間無交叉耐藥性，能夠致使DNA損傷細胞快速死亡，起到抗腫瘤的作用。卡培他濱能夠阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉換成胸腺嘧啶核苷酸，干擾DNA合成，起到抗腫瘤的作用[6]。但是近年來臨床研究表明[7]，單一XELOX化療方案治療胃癌患者難以達到預期。

欖香烯口服乳主要成分為β-欖香烯，不僅具有能夠直接殺死腫瘤細胞，抑制腫瘤細胞有絲分裂，而且能夠提高化療藥物的敏感性，提高治療效果[8]。故本文結果顯示，應用欖香烯口服乳聯合XELOX化療方案治療患者的RR和DCR明顯高于應用XELOX化療方案治療患者。

并且β-欖香烯能夠直接作用于細胞膜，破壞腫瘤細胞，誘發和促進機體對腫瘤細胞的免疫反應，提高患者機體免疫功能，延長患者生存周期，改善其生存質量。故本文結果顯示，應用欖香烯口服乳聯合XELOX化療方案治療患者的生存率明顯高于應用XELOX化療方案治療的患者。且應用欖香烯口服乳聯合XELOX化療方案治療患者的身體功能、情緒功能、認知功能、角色功能、社會功能評分明顯高于應用XELOX化療方案治療的患者。同時，欖香烯口服乳從溫郁金中提取，毒副作用較小。

綜上所述，應用欖香烯口服乳聯合XELOX化療方案治療胃癌患者效果顯著，明顯延長患者生存周期，改善生存質量，值得廣泛推廣。