醋酸潑尼松聯合布洛芬緩釋膠囊治療亞急性甲狀腺炎對甲狀腺功能與炎癥反應的改善效果

藺 怡 湖南省長沙市中心醫院內分泌科 410004

亞急性甲狀腺炎是臨床常見的自限性疾病，主要是因病毒感染所致，患者在發病前有上呼吸道感染史，其具有發病急、危害大、病程長等特點，若未能加強重視，會破壞甲狀腺組織，嚴重者會有全身癥狀，給患者的身心健康帶來許多不適[1-2]。目前針對該疾病的治療主要以抗炎、止痛為主，其中醋酸潑尼松是常見的糖皮質激素藥物，其抗炎、抗過敏作用顯著，能夠抑制毒性物質形成，降低毛細血管壁通透性，可有效改善患者的臨床癥狀。但長時間應用該藥物易產生較多的副作用，且易形成依賴性，一旦停藥或減量容易產生復發情況，患者治療依從性差，整體治療效果不佳，應當聯合其他類型藥物來增強治療效果。本文旨在分析采用醋酸潑尼松結合布洛芬緩釋膠囊治療亞急性甲狀腺炎，對患者甲狀腺功能與炎癥反應的改善效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2019年12月收治的亞急性甲狀腺炎患者80例，根據硬幣正反原則分為對照組和實驗組，每組40例。兩組一般資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性，詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 入選標準 (1)納入標準：①所選對象均經過相關檢查確診為亞急性甲狀腺炎；②患者病史資料完整；③精神認知正常，能夠配合完成整個治療；④無糖皮質激素禁忌證患者；⑤患者及家屬對研究知情，并在相關文件上簽字。(2)排除標準：①合并嚴重肝、腎功能異常者；②合并惡性腫瘤患者；③精神異常者；④妊娠或哺乳期女性；⑤既往有藥物過敏史或對本次用藥過敏者。

1.3 方法 對照組患者接受醋酸潑尼松(國藥準字H31020675；上海上藥信誼藥廠有限公司；5mg×100片)治療，2次/d，15mg/次，每10d減量5mg。實驗組患者在對照組基礎上應用布洛芬緩釋膠囊(國藥準字H20113204；輔仁藥業集團有限公司；0.3g×10粒×2板)治療，2次/d，0.3g/次。兩組均治療2個月。

1.4 觀察指標 (1)對比兩組甲狀腺功能：包括游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺素(TSH)；炎癥因子：包括超敏C反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細胞介素-2(IL-2)、白細胞介素-3(IL-3)。于治療前后空腹抽取患者靜脈血5ml，離心取血清，選擇購自日本東芝的全自動化分析儀進行檢測。(2)對比兩組患者治療過程中不良反應情況，包括胃腸道不適、肝功能異常、腎功能異常、激素樣不良反應等。

2 結果

2.1 兩組治療前后甲狀腺功能與炎癥因子水平變化對比 干預前，兩組患者的甲狀腺功能與炎癥反應相比無顯著差異(P>0.05)，經2個月治療后，兩組患者的甲狀腺功能與炎癥水平相比均有不同程度改善，且實驗組改善程度優于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組治療前后甲狀腺功能與炎癥因子水平變化對比

2.2 兩組不良反應發生情況對比 對照組不良反應發生率為22.50%，明顯高于實驗組的7.50%(χ2=8.824，P=0.003<0.05)，詳見表3。

表3 兩組不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

亞急性甲狀腺炎是因病毒感染所引起的甲狀腺急性炎癥病癥，好發于青壯年群體，以女性為主，起病前患者常有病毒感染癥狀，疼痛、全身乏力、觸診甲狀腺腫大、壓痛等也是該疾病常見的表現癥狀，患者伴有甲狀腺組織損傷及全身炎性反應[3]。對該疾病的治療主要以抗炎為主。

強的松是常見的抗炎藥物，非特異性抗炎作用較強，能夠有效抑制巨噬細胞的吞噬，可有效調節淋巴細胞數量、比例及分布，能夠抑制炎性遞質釋放，阻斷抗原抗體結合，能有效抑制機體炎癥反應，將其應用于該疾病治療過程中能有效緩解患者的臨床癥狀。但該疾病具有病程較長的特點，長時間單一服用該藥物，易讓患者有耐藥情況，也還會引起肥胖、高血壓、糖尿病等不良反應，整體治療效果較差[4]。本文中，實驗組患者在此藥物的基礎上，應用布洛芬緩釋膠囊，該藥是一種抗炎藥，患者服藥后，能抑制環氧化酶活性，發揮抗炎、鎮痛的作用，可有效緩解患者的臨床癥狀，另外其還可降低前列腺素的合成釋放，發揮有效的解熱作用；同時該藥物口服吸收作用好，服藥后2h內血藥濃度高，藥效作用明顯[5]。本文結果表示，同對照組相比，實驗組經治療后甲狀腺功能及炎癥因子水平改善程度更佳(P<0.05)。提示，聯合用藥治療方案能顯著提升治療效果，改善患者的甲狀腺功能，能夠更好地控制炎癥，減輕甲狀腺功能損傷，利于患者恢復。亞急性甲狀腺炎發生時，甲狀腺組織自身被破壞，會導致TSH降低、FT3、FT4含量升高，甲狀腺組織對碘的攝取能力有明顯下降，而根據研究結果來看，聯合治療效果能顯著提升，利于甲狀腺功能恢復。hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-3均能有效反映機體炎癥狀態，根據研究結果來看，聯合治療方法能夠協調免疫應答機制，調節炎癥反應，對于降低復發率具有積極意義。本文結果還顯示，同對照組相比，實驗組不良反應發生率較低(P<0.05)，提示聯合用藥的安全性，便于患者接受治療，有助于改善預后，推廣應用價值較高。

綜上所述，在醋酸潑尼松的基礎結合布洛芬緩釋膠囊治療亞急性甲狀腺炎，能夠改善患者的甲狀腺功能，調節炎癥水平，且療效安全，利于患者康復，值得推廣。