探討新形勢下公立醫(yī)院績效管理面臨的挑戰(zhàn)和對策

孫文麗

現(xiàn)階段，人們的生活條件不斷改善，開始越來越重視自己的身體健康狀況，所以，對醫(yī)療水平和設(shè)施的要求逐漸提高。毋庸置疑，醫(yī)院是救死扶傷的主要負(fù)責(zé)機構(gòu)，其醫(yī)療技術(shù)和治療手段代表著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。隨著科學(xué)技術(shù)的穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療改革的速度不斷加快，目前我國公立醫(yī)院的績效管理發(fā)揮著關(guān)鍵作用。因此，本文首先重點闡述了公立醫(yī)院實行績效管理措施的優(yōu)勢，然后根據(jù)深入的調(diào)查和研究，探討了在進行績效管理過程中遇到的困難和存在的幾點不足，最后結(jié)合新形勢下的經(jīng)濟發(fā)展情況和自身的相關(guān)實踐經(jīng)驗，對公立醫(yī)院如何調(diào)整和完善績效管理制度提出了具體化建議。希望能夠得到醫(yī)院部門管理層的關(guān)注，為提升公立醫(yī)院的績效管理水平提供有效的幫助。

全新的社會階段，促使人們對身體健康方面關(guān)注更多，促使醫(yī)院等衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展更契合當(dāng)下新形勢的優(yōu)化升級。目前我國老齡化現(xiàn)象愈發(fā)明顯，社會居民對于身體狀態(tài)更加重視，所以，從另一個側(cè)面上來說，醫(yī)院能否提供更加現(xiàn)代化的醫(yī)療手段，匹配適宜的醫(yī)療條件，展現(xiàn)出高水準(zhǔn)的醫(yī)療救助能力等諸多方面都有所影響。也就是說，隨著社會公眾本身的生活狀態(tài)，需要對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等綜合特征予以完善。公立醫(yī)院本身承擔(dān)著重要的改革工作帶頭責(zé)任，強化績效管理工作，并以此作為改革的核心，從而更好的提升公立醫(yī)院醫(yī)療救助能力。對我國現(xiàn)階段政府逐步加大醫(yī)療衛(wèi)生方面的資金投入，借助合理的績效管理方式，更好的協(xié)調(diào)公立醫(yī)院運轉(zhuǎn)，促使其管理工作與運營目標(biāo)相協(xié)調(diào)，更加積極的推動公立醫(yī)院的改革發(fā)展進程。

一、新形勢下公立醫(yī)院開展績效管理工作的重要性

目前，績效管理制度和辦法已經(jīng)走進和融入了大部分的醫(yī)院，對醫(yī)院的有效管理起著關(guān)鍵性的作用。績效管理的嚴(yán)格度和完善度直接關(guān)系著醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展，而且只有制定并實施切實可行的績效管理模式才能增加員工之間的競爭力，促使醫(yī)務(wù)工作者向著更宏偉的目標(biāo)努力。醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)是一個比較大的概念，而績效管理工作的開展能夠?qū)⒖傮w目標(biāo)細(xì)分成一個一個的小型目標(biāo)，然后將每個小目標(biāo)、小任務(wù)詳細(xì)具體地分配給醫(yī)院的各個科室，建立健全獎懲和福利制度，逐個將每一個任務(wù)都最好、最大限度的完成。

績效管理工作過程中，定性與定量相結(jié)合，確保了公立醫(yī)院財政支出事前績效評價的可信性和公正性，使得醫(yī)院各個科室的預(yù)算財政支出最大程度的符合最初預(yù)想的結(jié)果。而且，在此過程中最重要的是應(yīng)該充分按照預(yù)算支出事前績效評價的相關(guān)原則辦事，更要注重績效管理的公平公正性選擇，使績效管理和評價結(jié)果讓人們信服，確保醫(yī)院的各項工作能夠有條不紊的順利開展。另外，績效管理有著分級分類性的原則，可以把醫(yī)院里一些復(fù)雜繁多的工作具體化、細(xì)致化，可以把不同級別、不同類型的評價事物區(qū)分開來，讓醫(yī)院的運營能夠更具有專業(yè)性和有效性。

二、在新形勢下公立醫(yī)院績效管理存在的缺陷和不足

（一）對績效管理的認(rèn)識淺薄

公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重要組成部分，績效管理工作開展不合時宜，限制了醫(yī)院整體的發(fā)展壯大。深入分析公立醫(yī)院績效管理形式，未能結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及未來的進步方向，不利于展現(xiàn)出績效管理工作的優(yōu)勢特征。具體的實際應(yīng)用存在制約，當(dāng)然，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身價值的同時提升公立醫(yī)院的醫(yī)療條件和治療能力， 凸顯公立醫(yī)院績效管理， 在不同的部門中體現(xiàn)應(yīng)有的杠桿作用。公立醫(yī)院的管理者， 要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和對工作人員實現(xiàn)自我價值的要求， 通過選擇適宜的績效管理方案， 強化具體的方案實施過程，展現(xiàn)出績效管理的工作價值。對于醫(yī)院管理工作，首先關(guān)注醫(yī)護人員的管理內(nèi)容，引導(dǎo)其更好的提升自身價值，發(fā)揮相應(yīng)的醫(yī)療救助作用，加快醫(yī)院的發(fā)展速率。

（二） 績效管理的導(dǎo)向不明確

按照實際的調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)，很多醫(yī)院績效管理考核目標(biāo)設(shè)定為經(jīng)濟效益，沒能展現(xiàn)出醫(yī)院本身的運營特點，忽視了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)護技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展。所以，本身在提升公立醫(yī)院能力方面有有所偏差，忽視了管理工作的重點，方向性和指引性的特征不明顯，最終違背了醫(yī)院作為以人為本的運行原則。醫(yī)院是作為救死扶傷的重要組織形式，不能以謀求經(jīng)濟利益為主旨，應(yīng)當(dāng)以治病救人為理念，減輕病患的疼痛，更好的解決醫(yī)療問題作為準(zhǔn)則。

（三） 績效指標(biāo)體系不健全、不完善

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院對績效管理的重視程度不夠，對績效評價的指標(biāo)沒有給出既明確又合理的相關(guān)規(guī)定，大部分一直以來都是采用傳統(tǒng)老套的評價體系，嚴(yán)重影響績效結(jié)果的真實性、準(zhǔn)確性以及有效性。許多公立醫(yī)院對工作的總體評分只是參考領(lǐng)導(dǎo)的主觀意見，不會考慮病人的滿意度、員工的建議，不同科室的工作量等等，不能做到去全面考量各項相關(guān)內(nèi)容，永遠(yuǎn)處于故步自封的狀態(tài)，不做出創(chuàng)新，不做出改革，那么評價工作將無法得到透明、公開、有效的開展。

（四）財政補助不到位

政府作為社會公共服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)者，將相關(guān)費用支出的權(quán)力移交至公立醫(yī)院，雖然能夠提升醫(yī)院財政管理的工作能力，但是也存在一定的問題，比如財政補貼不能結(jié)合實際的需要記性設(shè)定，補貼額度有所下降。當(dāng)然，公立醫(yī)院本身的運營特征，需要展現(xiàn)出公益性，當(dāng)然也需要資金收入維持運轉(zhuǎn)，選擇適宜的方式落實開源節(jié)流的目標(biāo)，從而穩(wěn)固醫(yī)院的收入與支出，協(xié)調(diào)好相互關(guān)系，盡可能的規(guī)避收支不平衡的現(xiàn)象，防止醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)營困難等問題，強化績效管理工作的開展。

三、新形勢下公立醫(yī)院績效管理工作的的有效措施

（一）兼顧經(jīng)濟效益與社會效益，建立科學(xué)全面的績效管理體系

目前，我國經(jīng)濟發(fā)展相對平穩(wěn)，但是發(fā)展水平不高，從而在一定程度上限制了政府對公立醫(yī)院的財政投入。當(dāng)然，醫(yī)院需要較大體量的資金，加大對醫(yī)療方面的技術(shù)研究，維持正常的運轉(zhuǎn)也需要資金投入，所以，醫(yī)院在展現(xiàn)公益性的同時，也需要追求經(jīng)濟效益提升。隨著新醫(yī)改概念的提出，要求公立醫(yī)院維持經(jīng)濟性與公益性兩者的平衡。不僅需要承擔(dān)社會醫(yī)療服務(wù)提供的責(zé)任，還需要強化對醫(yī)療技術(shù)方面的科研教育投入，更好的維持公立醫(yī)院長遠(yuǎn)的發(fā)展性。也就是說，公立醫(yī)院通過創(chuàng)建適宜的考核機制，優(yōu)化相關(guān)績效考核目標(biāo)設(shè)定，按照實際部門的基本特征，創(chuàng)建相應(yīng)的考核體系，從多個方面中完成公立醫(yī)院績效考核工作。也正是因為設(shè)定了科學(xué)的績效管理模式，提升醫(yī)護人員對績效管理的重視程度，更好的達(dá)到約束員工日常行為的目的。