136例小兒疝氣圍手術期護理研究

摘要：目的 分析研究小兒疝氣圍手術期護理措施，以提升我院兒外的護理水平。方法 以回顧性的方法研究2011年1月～2013年1月在我院接受治療的136例小兒疝氣患者圍手術期護理措施，同時對小兒疝氣圍手術期護理方法實施總結。結果 136例患者全部通過圍手術期護理，其手術治療過程較為順利，沒有出現手術意外和手術之后并發癥，患者對護理滿意程度高，手術之后恢復良好。結論 對不同的小兒疝氣患者實施不同的圍手術期護理，有著非常滿意的效果。

關鍵詞：小兒疝氣；圍手術期護理研究

所謂小兒疝氣實際上就是小二腹股溝疝，該病的成因是在胚胎時間段內幫助睪丸下降到陰囊貨幫助穩定子宮圓韌帶的一腹膜鞘狀突于小二出生之后關閉不全，最終造成小二腹腔中的卵巢、小腸以及網膜等進至鞘狀突而導致疝氣。其中男性患病的幾率要遠遠大于女嬰[1]。小兒疝氣能夠直接影響兒童的生殖系統與消化吸收系統的正常發育。當出現嵌頓時，往往會引發腸壞死、腹痛以及腸梗阻等嚴重并發癥。此次研究選取2011年1月～2013年1月在我院接受治療的136例小兒疝氣患者，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年1月在我院接受治療的136例小兒疝氣患者作為此次的研究對象，在136例患兒中，男性患兒124例，女性患兒12例，年齡在1～8歲，所有研究對象均無其他疾病。136例患者中，左側斜疝有46例，右側斜疝有82例，雙側斜疝8例。

1.2方法 所選取的136例患者均實施手術治療，使用疝囊高位結扎手術進行治療，使用小二魯胺酮靜脈符合麻醉，之后手術對其進行治療。

2 護理

2.1手術前護理

2.1.1常規護理 手術之前應實施常規護理，入院之后給患病兒童測量體重、體溫和準確計算用藥量，對患者實施常規性手術前檢查，比如心電圖和便、血以及尿常規檢查；患兒手術之前應該用肥皂水仔細清洗手術部位，特別要注意對臍部和陰囊的清洗，不過在清洗過程中應該避免損傷皮膚。手術開始之前做好相關皮膚實驗[2]。手術之前還應該注意飲食的護理，手術前6h應禁食，這樣是為了防止手術過程中因為用藥嘔吐而出現窒息的現象；患兒送入手術室之后可能會因為害怕出現哭鬧現象，因此手術之前應該使用阿托品或魯米那等藥物。

2.1.2心理護理 心理護理應該包括對患者和患者家屬的護理。向患者和家屬仔細講解入院應該注意的事項和怎樣前往各科室完成對應檢查[3]。消除患者對陌生環境產生的恐懼心理；護理工作者應該細心的解答患者家屬的相關問題和解釋手術之前需要準備的東西；針對患兒不同的心理護理要用不同的護理方法。和患兒一同做游戲、玩玩具，對患者進行積極有效的引導，多對患者表揚與鼓勵，對該階段的孩童，作為護理工作者一定要使用游戲、圖片以及書本等方式和患者進行溝通；讓患者和手術之后的孩童進行交流，讓患者對手術一定的認知，消除患者內心恐懼的心理。

2.2術后護理

2.2.1蘇醒期護理 因為患者年齡較小，加之對手術的恐懼，手術實施過程中往往不能配合治療，因此手術時通常采用全麻，全麻蘇醒之前常常出現意識不清以及躁動的心理，注意防止患者出現自傷或者墜床等情況[4]，必要時可以對患者實施約束性保護，手術結束之后蘇醒期應注意給予平臥位或頭偏向一側，避免由于舌后墜與分泌物過多誘發呼吸道阻塞；科學吸氧，防止患者呼吸循環的衰竭；另外注意分析患者的面色同時檢測生命體征，保障患者安全度過蘇醒期。

2.2.2飲食護理 當患者完全蘇醒之后應該根據患者身體情況決定其飲食，手術結束之后的4～6h應先進少量的溫水，沒有嘔吐嗆咳之后方可給予一定的飲食，手術之后一定要注意給予易消化且營養豐富的食物，注意多食水果和蔬菜，保障傷口盡快愈合。

2.2.3切口護理與觀察 手術之后要讓患者保持平臥，膝下墊的毛巾等使下肢屈曲，以降低腹部切口的張力。注意觀察手術之后切口輔料的包扎狀況，觀察切口是否有出血或者輔料是否有掉落，陰囊是否存在血腫現象[5]，出現異常時應該及時有效的上報醫生對其進行處理，保障切口的清潔與干燥，防止排尿之后污染切口誘發感染。另外麻醉清醒之后患者容易出現哭鬧最終造成腹壓增高，讓患者家屬配合治療以減少患者哭鬧。

2.2.4出院指導和并發癥預防 手術之后的并發癥主要是手術后疝氣復發、傷口感染以及切口裂開等，護理人員必須要和家長做好相關工作，手術之后1w之內注意保持切口的清潔，有規律性的給切口換藥以預防感染，另外要注意讓患者保持頭腦清醒，避免劇烈運動，以防止切口裂開。要盡可能的避免患者出現咳嗽現象，注意指導患兒家屬觀察和定期復查。

3結果

通過手術治療和圍手術期認真護理，所以患兒全部康復出院，沒有出現手術意外和并發癥。

4 討論

現階段針對小二疝氣最主要的治療方法為手術治療，患者因為年齡不大不能積極有效的配合護理和治療，所以小二疝氣圍手術期護理有自身特點，科學的護理能夠保證小二疝氣手術的有序進行。

手術前、手術中以及手術后要充分考慮患者及其家屬的心理，主要對患者和家屬進行必要的心理疏導，包括手術的相關事項和疾病相關知識。針對患兒有整體分析患者心理與年齡等相關因素，對患者實施有目的性的護理，此次研究針對不同的小二疝氣患者實施不同的圍手術期護理，效果良好，得到了患者和家屬的肯定。

參考文獻：

[1]陳曉琳.438例小兒疝氣手術前后的觀察和護理體會[J].航空航天醫學雜志.2011，23（12）23-24

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[3]賀桂輝.小兒疝氣手術前后的觀察和護理體會[J].中外醫學研究.2012，06（11）：661-662

[4]朱崇應.張剛領.256例小兒雙側腹股溝疝修補術的臨床護理[J].臨床醫學.2010，14（12）：36-37.

[5]裴亞萍.頸內靜脈置管體位的探討及臨床應用[J].護士進修雜志.2009，11（13）：91-92.

編輯/許言