心理行為干預(yù)對老年結(jié)核病患者焦慮心理及服藥依從性的影響研究

韋周慧

摘要：目的 主要為分析不同護理干預(yù)在老年結(jié)核病中的效果。方法 時間2019年1月至2020年12月，依據(jù)隨機抽樣法對180例老年肺結(jié)核分參照組給予常規(guī)護理（90例）和實驗組給予心理行為干預(yù)（90例），針對患者不良情緒和服藥依從性以及生活質(zhì)量進行對比。結(jié)果 和參照組對比，實驗組焦慮、抑郁評分更低，組間對比（P<0.05），干預(yù)前P>0.05，并且生活質(zhì)量各維度評分中實驗組更高，以及依從性實驗組高出參照組6.67%（P<0.05）。結(jié)論 心理行為干預(yù)更利于老年結(jié)核病患者的使用，在改善不良情緒方面和提高用藥依從性方面更具有價值。

關(guān)鍵詞：依從性;心理行為干預(yù);結(jié)核病;老年;

【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-370-01

結(jié)核病是臨床常見的一種慢性傳染病，由結(jié)核分支桿菌所引起，患者主要表現(xiàn)出咳嗽咳痰、發(fā)熱、乏力等表現(xiàn)，其特點是確診率低，復(fù)發(fā)率高等，并可侵害多個臟器，其中，以肺結(jié)核最為常見[1]。相關(guān)研究表明[2]，該病在全世界約有20億，并且每年以800～1000萬速度遞增，同時以200～300萬速度死亡，存在遷延性，若不能堅持規(guī)范治療，可導(dǎo)致疾病不斷復(fù)發(fā)、難以治愈等，因此給其家庭、工作和生活均造成巨大壓力和危害。與此同時，由于疾病治療時間較長及疾病原因，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，進而影響到臨床療效，對此，緩解不良情緒在此過程中也占據(jù)重要作用[3]。故本文現(xiàn)探析心理行為干預(yù)在肺結(jié)核中對緩解不良情緒和提高用藥依從性的效果。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文納入患者符合WHO疾病控制條例對肺結(jié)核診斷標準[4];近期未有其他類型手術(shù);通過痰結(jié)核菌涂片顯示呈陽性;年齡均≥60歲;病情穩(wěn)定;對本次研究目的了解，排除存在合并精神疾病、腫瘤患者、具有其他傳染性疾病和免疫性疾病、同時參與其他研究者。

時間2019年1月至2020年12月，依據(jù)隨機抽樣法對180例老年肺結(jié)核分參照組（90例）和實驗組（90例），參照組男性44例，女性46例，年齡60～79歲，平均（69.52±1.74）歲，實驗組男性45例，女性45例，年齡61～79歲，平均（69.58±1.79）歲，納入兩組老年肺結(jié)核患者一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組以常規(guī)護理，保持病房環(huán)境整潔，定期開窗通風，空氣新鮮，室內(nèi)陽光充足等，以及定時消毒等。同時，按時巡視病房環(huán)境、測量身體體征等、合理用藥等。

實驗組給予心理行為干預(yù)，（1）首先對患者進行心理護理，由于結(jié)核病具有傳染性，故出現(xiàn)自卑心理，并且，治療時間長，又使患者難以堅持治療，要堅持和患者進行溝通，發(fā)現(xiàn)情緒波動后聯(lián)合其親屬多與其交流，進而緩解不良情緒，在溝通過程中以誠摯、誠懇的態(tài)度對待患者，促使心理狀態(tài)改善，并將戰(zhàn)勝疾病的信心提高。部分老年患者由于對臨床用藥治療具有較高期望，以及確信在用藥后可治愈，對于該類患者護理人員要如實告知用藥計劃和療效，不要夸大功效，利用適宜的言語和患者溝通，改變其錯誤認知，以正確觀念進行治療。

（2）健康知識宣教，向患者強調(diào)戒煙重要性，講解吸煙對身體危害對疾病的影響，護理人員依據(jù)病情、文化程度以及理解能力對患者個體進行宣教，向其詳細講解病因、常見誘發(fā)因素、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥等，同時以一對一指導(dǎo)方式進行健康教育，促使其治療依從性提高，患者也因此能夠積極配合治療，并向患者發(fā)放疾病健康教育知識手冊，定期舉辦知識講座，闡述堅持用藥重要性，且鼓勵相互溝通，分享自身經(jīng)驗。

（3）用藥指導(dǎo)，讓患者了解結(jié)核病化療目標是早期殺菌與最終滅菌，預(yù)防結(jié)核病產(chǎn)生耐藥性，并說明在出院后要堅持用藥，不可擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)，不規(guī)則用藥或過早停藥是治療失敗主要原因。

（4）運動指導(dǎo)，主要依據(jù)其病情、活動能力進行，并告知活動量，以防運動后產(chǎn)生疲勞，確保獲得充分休息且養(yǎng)成良好作息習(xí)慣。

1.3 觀察指標

針對患者不良情緒和服藥依從性以及生活質(zhì)量進行對比。

（1）對于患者服藥依從性依據(jù)院內(nèi)自制量表進行評估，分完全依從、部分依從、不依從。

（2）對于不良情緒使用抑郁自評表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進行評估，總分100分，所得分數(shù)越低表示不良情緒改善越好。

（3）生活質(zhì)量利用SF-36自評量表展開評估，所得分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好，包含生理、社會生活、環(huán)境、心理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對文章所得數(shù)據(jù)分析、處理，計數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒評分結(jié)果

和參照組對比，實驗組焦慮、抑郁評分更低，組間對比（P<0.05），干預(yù)前P>0.05，見表1：

2.2 依從性結(jié)果

依從性實驗組高出參照組6.67%（P<0.05），見表2：

2.3生活質(zhì)量評分結(jié)果

生活質(zhì)量各維度評分中實驗組更高，和參照組對比P<0.05，見表3：

3 討論

肺結(jié)核具有傳染性強、病情復(fù)雜和病程長等特點，因此，產(chǎn)生焦慮、抑郁和自卑心理，以往治療和預(yù)防中，對老年患者心理狀況重視狀況不佳，并且患者自我管理水平差，疾病認知能力低，進而導(dǎo)致隨接受規(guī)范治療，但效果達不到最佳理想狀態(tài)[5]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為，對于該病不但和生物因素有關(guān)，還和患者心理因素、外界因素存在密切聯(lián)系[6]。故普遍學(xué)者認為護理干預(yù)在老年肺結(jié)核中具有重要作用，以有目的、有計劃的干預(yù)可有效緩解其各種負面情緒，促使其戰(zhàn)勝疾病的信心提高，并使痰菌轉(zhuǎn)陰率提高[7]。與此同時能夠患者遵醫(yī)囑行為能夠提高，提高其治療依從性，增強患者自護能力，促使其生活質(zhì)量提高[8]。故本文針對老年肺結(jié)核患者給予心理行為干預(yù)，并與常規(guī)護理進行對比，結(jié)果顯示，以實驗組患者在改善焦慮、抑郁評分方面顯著低于參照組（P<0.05），并且依從性也均顯著提高，而實驗組要顯著高于參照組，與此同時通過兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量利用SF-36進行對比，發(fā)現(xiàn)實驗組生理、社會生活、環(huán)境、心理各維度評分均高于參照組（P<0.05）。劉金華[8]學(xué)者對78例肺結(jié)核患者進行研究，分別給予常規(guī)護理和心理干預(yù)，結(jié)果顯示后者不但改善了患者心理狀況評分，提高了患者治療依從性和生活質(zhì)量。結(jié)合上述研究，能夠有效證實，通過心理行為干預(yù)能夠提高患者治療依從性和生活質(zhì)量，并且改善其不良情緒。

綜上所述，心理行為干預(yù)更利于肺結(jié)核患者應(yīng)用，其在改善不良心理和提高用藥依從性與生活質(zhì)量方面相比常規(guī)護理更具有價值，值得臨床廣泛使用。

參考文獻：

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[7] 張愛華. 認知行為干預(yù)聯(lián)合微信隨訪對耐多藥肺結(jié)核患者的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（8）：1501-1503.

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