靜脈血栓的預(yù)防與監(jiān)測(cè)在骨科護(hù)理中的運(yùn)用

阮思慶 佘詠娟 葉麗

摘要：目的：總結(jié)骨科護(hù)理服務(wù)中關(guān)于靜脈血栓的預(yù)防和監(jiān)測(cè)護(hù)理價(jià)值。方法：入選并分組2019年1月到2021年5月我院骨科治療的100例患者。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方案。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用預(yù)防護(hù)理措施。對(duì)比靜脈血栓發(fā)生率和護(hù)理評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在骨科治療期間的靜脈血栓發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：骨科護(hù)理期間靜脈血栓的預(yù)防和監(jiān)測(cè)護(hù)理服務(wù)具備較高應(yīng)用價(jià)值，有利于整體護(hù)理質(zhì)量的提升與血栓風(fēng)險(xiǎn)的防控，值得推廣。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù);靜脈血栓;預(yù)防;監(jiān)測(cè);護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-216-01

伴隨著人們生活水平的不斷改善，對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)服務(wù)的質(zhì)量要求也在不斷提高。骨科中因?yàn)榛颊叩募膊〈嬖诙喟l(fā)、合并等特征，再加上患者面臨手術(shù)治療這一應(yīng)激原，所以大多數(shù)患者在臨床中存在較差的預(yù)后[1]。從近些年臨床案例的角度來(lái)看，臨床中骨科患者在手術(shù)治療后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥便是靜脈血栓[2]。對(duì)此，為了有效提高服務(wù)綜合水平，本文以對(duì)比方案進(jìn)行研究，總結(jié)關(guān)于骨科手術(shù)術(shù)后護(hù)理服務(wù)對(duì)于靜脈血栓的影響。具體研究如下

1.資料與方法

1.1一般資料

入選并分組2019年1月到2021年5月我院骨科治療的100例患者。實(shí)驗(yàn)組患者50例，男女分別37例、13例，年齡（57.64±4.94）歲，骨折部位方面股骨頸13例、股骨干16例、股骨粗隆間12例、其他9例;常規(guī)組患者50例，男女分別36例、14例，年齡（56.57±5.24）歲，骨折部位方面股骨頸13例、股骨干17例、股骨粗隆間14例、其他6例。一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方案，主要是做好飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用預(yù)防護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下：1、評(píng)估與監(jiān)測(cè)。按照Autar制定的靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的評(píng)估，明確患者下肢靜脈血栓的發(fā)生危害等級(jí)，對(duì)于高危患者需要每天實(shí)行至少3次評(píng)估，期間針對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，如果出現(xiàn)異常表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)接受CT檢查判斷是否發(fā)生血栓并采取針對(duì)性治療處理;2、健康教育。為患者講解靜脈血栓的發(fā)生原因，為患者講解圍術(shù)期開(kāi)展鍛煉的重要性，同時(shí)告知患者在術(shù)后抬高患肢規(guī)避靜脈受壓，規(guī)避同一姿勢(shì)的長(zhǎng)時(shí)間保持，定時(shí)進(jìn)行翻身并深呼吸有效咳嗽;3、健康訓(xùn)練。基于患者的機(jī)體功能開(kāi)展相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，在術(shù)后患者輕型后提供踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌的等長(zhǎng)收縮等運(yùn)動(dòng)。同時(shí)在術(shù)后3到4天左右開(kāi)展抬腿鍛煉，抬高直推并在床上做起，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯舷麓策\(yùn)動(dòng);3、基礎(chǔ)預(yù)防。在手術(shù)期間需要確保動(dòng)作輕柔，在術(shù)后需要規(guī)范應(yīng)用止血帶，術(shù)后適當(dāng)補(bǔ)液讓患者多喝水，規(guī)避脫水，抬高患肢的同時(shí)做好對(duì)患肢的保護(hù)。指導(dǎo)患者規(guī)范使用彈力襪，對(duì)于部分高風(fēng)險(xiǎn)患者可以提供充氣壓力泵實(shí)現(xiàn)對(duì)小腿的順序性施壓;4、藥物預(yù)防。在手術(shù)之后12小時(shí)內(nèi)基于皮下注射低分子量肝素鈣，注射期間需要規(guī)避進(jìn)針過(guò)多，注射后禁止熱敷。采用藥物期間需要注重全身黏膜與牙齦、消化道等出血現(xiàn)象，并嚴(yán)格觀察引流液的顏色、性質(zhì)與量;5、綜合預(yù)防。按照患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)采取綜合預(yù)防措施，對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)患者可以應(yīng)用梯度性彈力襪進(jìn)行預(yù)防。對(duì)于中危患者可以此阿勇梯度彈力襪結(jié)合藥物進(jìn)行預(yù)防。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者額外添加充氣壓力泵進(jìn)行預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比靜脈血栓發(fā)生率和護(hù)理評(píng)價(jià)結(jié)果。

靜脈血栓以超聲檢查情況進(jìn)行診斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

基于隨機(jī)化、區(qū)組化原則開(kāi)展本研究并應(yīng)用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，針對(duì)數(shù)據(jù)以分組分類(lèi)方式進(jìn)行處理，在同質(zhì)的基礎(chǔ)上探討不同組之間的差異。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)以根據(jù)數(shù)據(jù)類(lèi)型進(jìn)行處理，其主要涉及到以X2檢驗(yàn)的百分比數(shù)據(jù)與T值檢驗(yàn)的均數(shù)數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)分析時(shí)基于現(xiàn)象類(lèi)型、內(nèi)在結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)對(duì)不同類(lèi)、組的差異分析，分析結(jié)果中P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1靜脈血栓發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組在骨科治療期間的靜脈血栓發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2滿意率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3.討論

目前關(guān)于靜脈血栓并沒(méi)有成熟的治療方式，臨床中的重點(diǎn)在于早期及時(shí)有效的預(yù)防，并實(shí)準(zhǔn)確評(píng)估及時(shí)干預(yù)減少疾病危害[3]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在骨科治療期間的靜脈血栓發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果充分證明骨科手術(shù)患者采取預(yù)防護(hù)理措施可以顯著降低術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者術(shù)后生命與生活質(zhì)量，可以促使患者早期康復(fù)，可以作為常規(guī)干預(yù)方案。

綜上所述，骨科護(hù)理期間靜脈血栓的預(yù)防和監(jiān)測(cè)護(hù)理服務(wù)具備較高應(yīng)用價(jià)值，有利于整體護(hù)理質(zhì)量的提升與血栓風(fēng)險(xiǎn)的防控，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧月香，曾玉娥，盧小燕，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，18（14）：14-15.

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