比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥合并快速性心律失常患者的療效觀察

韋艷紅

摘要：目的 觀察慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合征合并快速性心律失常患者應用比索洛爾治療的效果。方法 自我院收治的慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合征合并快速心律失常患者中抽取30例作為研究樣本，均于2018年12月到2020年9月期間在我院就診，并以隨機抽樣法為分組依據，將其分為常規組（n=15）及比索組（n=15），分別給予常規治療及比索洛爾治療，對其治療效果及肺功能進行比較。結果 比較組間治療效果發現，比索組（80.00%）相較于常規組總有效率（33.33%）較高，P<0.05;比較組間肺功能發現，治療前兩組一秒用力呼氣容積（FEV1）預測值、FEV1/用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）、用力呼氣流量（FEF）75水平無差異，P>0.05，治療后比索組相較于常規組肺功能指標水平較高，P<0.05。結論 應用比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥合并快速性心律失常效果顯著，可有效改善患者肺功能，建議臨床采納。

關鍵詞：比索洛爾;支氣管哮喘;快速性心律失常;慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】R562.2+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-164-01

慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥是一種同時具備慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘臨床特點的慢性氣道疾病，患者通常具有過敏史或家族哮喘史，臨床癥狀表現為持續性勞力性呼吸困難、持續性氣流受限、痰培養可見嗜酸粒細胞和（或）中性粒細胞[1]。此類患者通常病情較為危重，且肺功能較差，病死率較高，同時受到缺氧、電解質紊亂等因素影響，慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合征患者易合并快速性心律失常，提高臨床治療難度[2]。目前臨床治療慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥合并快速性心律失常，主要給予吸氧、抗感染、解痙、平喘、止咳等方案，解除患者缺氧狀態，改善相關臨床癥狀，但治療周期較長，治療效果并不明顯[3]。比索洛爾是一種β受體阻滯劑，可選擇性地阻斷腎上腺素及β1受體的連接，從而不會對β2受體造成影響，因此對心臟β1受體具有高親和力和選擇性。本文現對我院30例患者展開研究，內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽樣法為分組依據，將本次研究納入的30例慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合征合并快速心律失常分為常規組及比索組，各15例，本次研究經倫理委員會審核通過[批號：2018年審（22）號]。常規組納入男女比10：5，最小39歲，最大69歲，均值（54.43±6.75）歲，納入心律失常類型分別為房性期前收縮、室性期前收縮、短暫性陣發性房性心動過速、室上性心動過速、心房纖顫，各納入5、4、3、2、1例;比索組納入男女比8：7，最小39歲，最大68歲，均值（54.86±6.46）歲，納入心律失常類型分別為房性期前收縮、室性期前收縮、短暫性陣發性房性心動過速、室上性心動過速、心房纖顫，各納入6、4、2、2、1例。所有患者臨床資料完整且組間性別、年齡、疾病類型無差異，P>0.05。

1.2 方法

常規組：治療方式為常規治療，給予患者低流量吸氧、抗感染治療、祛痰平喘等治療方案。

比索組：以常規組治療方案為基礎，給予患者比索洛爾（5mg/片;國藥準字H20100678;德國默克公司）治療，用藥方式為口服，用藥劑量及頻率分別為2.5mg/次，1次/d，結合患者病情及機體情況逐漸將用藥劑量及頻率增加至5mg/次，1次/d，并定期監測患者體重，出現體重增加的情況時需增加利尿劑用量，用藥時監測患者生命體征，出現異常立即停止治療。

1.3 觀察指標

（1）以療效判定標準為分組依據將治療效果分為三個等級[4]，主要包括顯效：相關癥狀消失，心率<80次/min，轉為竇性心律;有效：相關癥狀改善，心率80～100次/min;無效：相關癥狀無變化，心率>100次/min;并將顯效率+有效率作為總有效率。

（2）比較兩組一秒用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second，FEV1）預測值、FEV1/用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、最大呼氣流量（peak expiratory flow，PEF）、用力呼氣流量（forced expiratory flow，FEF）75。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1組間治療效果比較

比較組間治療效果發現，比索組（80.00%）相較于常規組總有效率（33.33%）較高，P<0.05，見表1。

2.2組間肺功能比較

比較組間肺功能發現，治療前兩組FEV1預測值、FEV1/FVC、PEF、FEF75水平無差異，P>0.05，治療后比索組相較于常規組肺功能指標水平較高，P<0.05，見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥同時具備慢阻肺及支氣管哮喘的疾病特點，因此臨床治療難度較大，且多數患者處于急性期，對肺功能造成的損傷較大，同時患者常存在呼吸衰竭、缺氧癥狀，因此可抑制竇房結功能，增強異位節律點興奮性，誘發快速性心律失常[5]。

目前臨床治療慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥合并快速性心律失常主要以解除缺氧狀態、控制感染、緩解相關癥狀為主要目的，因此常給予低流量低氧、抗感染治療、祛痰平喘等治療方案，但臨床治療周期較長，治療效果不明顯[6]。比索洛爾作為一種β受體阻滯劑，對心臟β1受體具有高親和力及選擇性，但不會對β2受體造成影響，用藥后通過選擇性阻斷腎上腺素與β1受體連接來起到治療作用[7]。本文通過比較組間治療效果及肺功能發現，比索組相較于常規組總有效率較高，P<0.05;治療前兩組FEV1預測值、FEV1/FVC、PEF、FEF75水平無差異，P>0.05，治療后比索組相較于常規組肺功能指標水平較高，P<0.05。以臨床常規治療方案為基礎展開比索洛爾治療，能夠在改善患者氧合、電解質紊亂的基礎上進行治療，部分經常規治療好轉后的患者病情可進一步緩解，而病情較重的患者也可有效緩解病情，從而提高治療有效率。比索洛爾在治療時不會對β2受體造成影響，β受體密度變化較小，同時保持正常支氣管擴張作用，因此使用比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥合并快速性心律失常患者時，即可控制心律失常，又不會對患者肺功能造成較為嚴重的影響;同時在治療時以小劑量開始，結合患者病情變化及機體狀況逐漸增加劑量，避免大劑量對患者肺功能造成損傷，降低治療效果。

綜上所述，應用比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥合并快速性心律失常效果顯著，可有效改善患者肺功能。

參考文獻：

[1]王念，姚朝輝，張逸杰，等.快速性心律失常患者病情危急程度的相關因素分析[J].臨床內科雜志，2020，37（3）：182-184.

[2]王芳，姜晨宇，羅旭平，等.深吸氣量在鑒別慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊中的應用價值研究[J].中國全科醫學，2019，22（33）：4053-4057.

[3]王寅銀.比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察及對患者肺功能、相關炎性介質表達的影響研究[J].吉林醫學，2020，41（6）：1379-1380.

[4]楊瓊瓊，程國平，吳帆.比索洛爾與卡維地洛對心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能及血清學指標的影響[J].藥物評價研究，2020，43（7）：1326-1330.

[5]司曉敏.比索洛爾聯合胺碘酮對快速型心律失常患者血液流變學及心率變異性的影響[J].淮海醫藥，2020，38（6）：574-576.

[6]崔婷，郭寶紅，王昕，等.噻托溴銨聯合比索洛爾對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血可溶性髓樣細胞觸發受體-1和轉化生長因子-β的影響[J].臨床內科雜志，2021，38（5）：332-335.

[7]王遠飛.胺碘酮聯合比索洛爾治療收縮性心力衰竭并室性心律失常的療效觀察[J].現代診斷與治療，2021，32（4）：541-543.