無創正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果分析

張衛芳 李劍鋒 鐘景興

摘要：目的：對無創正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）呼吸衰竭的效果進行研究分析。方法：將2020年6月至2021年5月收治的慢阻肺呼吸衰竭病患76例，隨機分為參照組38例行常規治療，研究組38例在常規治療基礎上行無創正壓通氣治療。對比各組治療前后肺功能改善情況，以及總體療效。結果：各組治療前FEV1、FVC指標對比（P>0.05），經治療后研究組FEV1、FVC指標均較參照組高;治療總有效率94.74%較參照組的73.68%高，各組對比（P<0.05）。結論：在慢阻肺呼吸衰竭的治療中行無創正壓通氣可顯著改善病患肺功能，提升臨床總體療效。

關鍵詞：無創正壓通氣;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;肺功能;總體療效

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-131-01

在呼吸系統類疾病中，慢性阻塞性肺疾病十分常見，該疾病簡稱慢阻肺，主要因呼吸道長期受炎癥侵襲致使肺部功能受損而致[1]。慢阻肺在病情進展中可引發呼吸衰竭，若治療不當或不及時將會導致病患死亡。在治療中僅予以單純的對癥治療及吸氧效果并不理想，而采用無創正壓通氣能快速改善機體通氣情況，同時還能糾正低氧血癥、二氧化碳潴留等并發癥[2]。為進一步提升慢阻肺呼吸衰竭的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年6月至2021年5月收治的慢阻肺呼吸衰竭病患76例，隨機分為參照組和研究組各38例，參照組男21例，女17例;年齡48至82歲（63.7±4.9）歲;病程2至8年（4.1±1.4）年。研究組男20例，女18例;年齡48至83歲（64.2±5.1）歲;病程2至8年（4.4±1.2）年。入選標準：均達到（慢阻肺）呼吸衰竭確診標準[2];均自愿參與本研究。剔除標準：合并精神疾病、意識障礙、傳染性疾病、惡性腫瘤及肝腎功能異常者。各組基本資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2方法

參照組行常規治療，即予以調節電解質、酸堿平衡度，抗感染、祛痰、解痙平喘及使用氧氣管吸氧等。研究組在常規治療基礎上行無創正壓通氣治療，具體方法為：將氧氣面罩覆蓋于病患口鼻處，連接呼吸機，設置給氧頻率：14次/min，呼氣壓力：4cmH2O，吸氣壓力：8cmH2O，氧濃度：50%。密切觀察病患臨床癥狀改善情況，對病情得到緩解者適當降低以上參數，對病情未見緩解者可適當增加上述參數，以確保其呼吸功能得到有效改善[2]。

1.3觀察指標與判定標準

對比各組治療前后肺功能改善情況，以及總體療效。肺功能：主要評價最大呼氣第一秒呼出的氣量的容（FEV1）和用力肺活量（FVC）。療效分為顯效：病患臨床癥狀基本消除，肺功能指標恢復正常;有效：病患臨床癥狀有所改善，肺功能指標有所恢復，但未達正常標準;無效：病情未見改善，或是嚴重，總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0處理數據，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行2檢驗，檢驗標準以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比各組治療前后肺功能改善情況

各組治療前FEV1、FVC指標對比（P>0.05），經治療后研究組FEV1、FVC指標均較參照組高（P<0.05），如表1。

2.2 對比各組總體療效

研究組總有效率94.74%較參照組的73.68%高（P<0.05），如表2。

3 討論

重癥慢阻肺在病情進展中可引發一系列并發癥，呼吸衰竭就是比較常見的，臨床對于重癥慢阻肺呼吸衰竭多予以解痙平喘、抗感染、改善通氣等來緩解病患臨床癥狀，當中良好的通氣是確保臨床治療效果的關鍵，通過有效的通氣可增加肺部攝氧量，防止器官缺氧情況，傳統方法多通過霧化治療、低流量吸氧等方式來改善病患通氣，雖能在一定程度上緩解病患臨床癥狀，但效果并不理想;采用有創通氣雖能快速緩解病患呼吸狀態，但具有相應的創傷性，易引發諸多并發癥，可見，在臨床治療中還需探尋既確保療效，又確保安全性的方法[3]。

隨著醫學技術的不斷進步，無創正壓通氣已被逐漸應用于臨床通氣治療中，有報道稱，在重癥慢阻肺呼吸衰竭治療中應用此方式可有效提升病患FEV1、FVC等肺功能指標，能使臨床療效顯著提高[4]。本研究也顯示：經治療后研究組FEV1、FVC指標均較參照組高;治療總有效率94.74%較參照組的73.68%高，各組對比（P<0.05）。無創正壓通氣能避免有創通氣所帶給病患的痛苦，其具有無創、操作便捷、療效佳的優勢，不需行氣管開及插管操作就能完成通氣操作，其通過氧氣面罩對病患進行高濃度供氧，在持續供氧過程中可根據病患具體情況隨時調節氧氣參數，從而使病患快速恢復自主呼吸，改善其臨床癥狀，并且能避免對呼吸系統的損傷，進而提升肺功能，確臨床療效。

綜上所述，在慢阻肺呼吸衰竭的治療中行無創正壓通氣可顯著改善病患肺功能，提升臨床總體療效。

參考文獻：

[1]趙慧陽. 無創正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2020，18（5）：29.

[2]彭廣會. 無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的效果分析[J]. 中國現代藥物應用，2020，14（19）：60-62.

[3]劉書明，尹文玲. 重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療中應用無創正壓通氣治療的效果觀察[J]. 中外醫學研究，2019，17（35）：129-130.