丹紅注射液臨床用藥合理性判定研究

程煒良

摘要：目的：研究臨床上丹紅注射液的用藥情況及相關(guān)合理性。方法：自本院接受過丹紅注射液治療的住院患者中遴選出150例，均于2019年11月至2020年10月段內(nèi)收診。150例患者經(jīng)資料審核納入研究，針對其適應(yīng)癥、實(shí)際療程及藥物溶媒選擇等方面數(shù)據(jù)執(zhí)行深入分析。結(jié)果：藥物適應(yīng)癥相符方面，150例患者中存在20例（13.33%）不符。療程合理性方面，20例（13.33%）療程過短，42例（28.00%）療程過長。溶媒選擇方面，33例（22.00%）以果糖注射液為溶媒，判定為選擇不當(dāng)。結(jié)論：臨床上丹紅注射液的用藥情況基本符合要求，僅于藥物適應(yīng)癥、療程及溶媒選擇方面存在些許不合理，需進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)管理措施。

關(guān)鍵詞： 丹紅注射液;用藥合理性;臨床研究

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-083-01

丹紅注射液屬現(xiàn)代特殊工藝科學(xué)配方提取的中藥復(fù)方制劑，其主要成分丹參、紅花兼具活血化瘀、通經(jīng)舒絡(luò)的功能[1]。臨床用藥該注射液對于胸痛、胸悶，心悸、肢體活動不利等癥有良好療效，但由于目前中藥注射劑投入臨床使用時(shí)間不長，醫(yī)護(hù)人員相關(guān)經(jīng)驗(yàn)不足，不合理用藥情況是可能存在的[2]。此研究旨在判定丹紅注射液的臨床用藥存在何種不合理情況，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

自本院接受過丹紅注射液治療的住院患者中遴選出150例，均于2020年01月至2021年03月段內(nèi)收診。排除多次住院使用本藥物的患者，此次150例患者基礎(chǔ)資料：最年幼者22歲，最年長者80歲，年齡均值（55.30±3.09）歲;男、女例數(shù)之比47：28。本研究經(jīng)由倫理委員會審核，予以通過。

1.2 研究方法

在不干預(yù)原有治療方案的前提下，針對每位患者的入院診斷結(jié)果（包括藥物適應(yīng)癥、原發(fā)疾病）、用藥情況（包括療程、藥物選擇溶媒）進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，做進(jìn)一步分析、判定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所遴選患者疾病類型是否與藥物適應(yīng)癥相符，統(tǒng)計(jì)患者總用藥時(shí)間及溶媒選擇詳情，匯總上述數(shù)據(jù)并進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所涉數(shù)據(jù)統(tǒng)一利用SPSS22.0軟件進(jìn)行評測，計(jì)數(shù)資料（包括藥物適應(yīng)癥、療程時(shí)間、藥物溶媒所占比例）以（%）的形式表述，予以卡方值檢驗(yàn);本次未涉及計(jì)量資料，不予檢驗(yàn);檢驗(yàn)得出P<0.05即表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥患者適應(yīng)癥詳情分析

150例患者中有130例符合藥物適應(yīng)癥，共占比86.67%;20例與藥物適應(yīng)癥不符，僅占比13.33%;兩項(xiàng)數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 患者用藥療程詳情分析

150例患者中88例（58.67%）用藥時(shí)間5-15d，療程較合適。20例（13.33%）用藥時(shí)間短于5d，療程過短，明顯較療程適中占比低（P<0.05）。42例（28.00%）用藥時(shí)間長于15d，療程過長，明顯較療程適中占比低（P<0.05）。詳見表2。

2.3 患者用藥期間溶媒選擇詳情分析

150例患者中74例（49.33%）以5%葡萄糖注射液為藥物溶媒;43例（28.67%）以9%生理鹽水為溶媒，明顯較5%葡萄糖注射液占比低（P<0.05）;33例（22.00%）以果糖注射液為溶媒，明顯較5%葡萄糖注射液占比低（P<0.05）。詳見表3。

3討論

據(jù)中國藥典定義，中藥注射液是常用中藥飲片湯劑經(jīng)由水蒸餾或乙醇提取獲得。但較難杜絕含有無藥效且對人體有害的雜質(zhì)，其安全性問題曝光的不良事件多次被關(guān)注，靜脈滴注需慎之又慎。丹紅注射液為中藥丹參與紅花的提取物，臨床用藥可抑制血小板聚集、改善微循環(huán)，以及一定的抗凝作用。相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明丹紅注射液還可擴(kuò)張患者血管、減少血清高敏C反應(yīng)蛋白，治療急性心肌梗死、骨性關(guān)節(jié)炎、萎縮性胃炎等癥[3-4]。中藥藥物本身具有多種特性和作用，即存在藥物偏性，傳統(tǒng)醫(yī)藥理論指導(dǎo)一種藥物可用于治療歸屬于統(tǒng)一范疇的多種疾病。加上目前標(biāo)明的藥物適應(yīng)證為西醫(yī)病名，實(shí)際使用中出現(xiàn)適應(yīng)癥不相符的情況也是可能的。與此相對應(yīng)150例患者中存在20例（13.33%）適應(yīng)癥不符，與符合藥物適應(yīng)癥比例相比較低（P<0.05）。具體包括糖尿病、急性中耳炎等，雖屬于超適應(yīng)癥，但用法合理，患者病情好轉(zhuǎn)。此外，藥物說明書指出丹紅注射液行靜脈滴注時(shí)臨床首選5%葡萄糖注射液作為溶媒，若患者伴有糖尿病等特殊情況，可改用9%生理鹽水[5]。與此相對應(yīng)，結(jié)果2.3中74例（49.33%）以5%葡萄糖注射液為藥物溶媒，43例（28.67%）以9%生理鹽水為溶媒，系結(jié)合患者自身病情選擇溶媒，判定為合理。丹紅注射液于臨床雖屬于輔助性藥物，過量使用仍欠缺合理性。療程合理性方面，20例（13.33%）療程過短，42例（28.00%）療程過長，均較療程適中占比低（P<0.05）。

綜上所述，臨床上丹紅注射液的用藥情況基本符合要求，僅于藥物適應(yīng)癥、療程及溶媒選擇方面存在些許不合理，需進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)管理措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]張倩.2013-2014年南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院丹紅注射液臨床用藥合理性分析[J].中國中藥雜志，2016，41（4） ：748-754.

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[3]馬義丹，朱慧華. 丹紅注射液藥理分析及臨床合理應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，6（ 18）：83.

[4]張倩，居文政，郭建明，等.基于臨床統(tǒng)計(jì)丹紅注射液常見聯(lián)合用藥的藥物相互作用文獻(xiàn)研究[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36（ 9）：773-776.

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