肢深靜脈血栓合并肺栓塞的危險因素分析

胡妍

摘要：目的：探究肢深靜脈血栓合并PE的危險因素，對治療方式以及預后方向進行總結。方法：選擇在本院就診的38名DVT患者，其中合并患者例數有20位，不合并患者例數有18位，患者就診時間在2018.10月～2020.10月中，對患者的臨床數據進行整體分析。其中雙下肢DVT患者有12位，右下肢DVT患者有14位，左下肢DVT患者有12位，患者經過影像學檢查后，檢查結果為陽性。結果：對患者進行單因素分析，發現存在糖尿病、制動史的患者發生DVT合并PE的幾率較高。結論：下肢靜脈血栓是導致患者發生肺栓塞的主要原因，其中長期臥床的患者以及存在術后制動的患者，會直接誘發DVT，可以對患者進行彩超檢測，對患者及時進行診治，防止患者死亡。

關鍵詞：肢深靜脈血栓合并肺栓塞;危險因素;分析

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-031-01

PE的診斷難度較高，如果治療不及時很有可能導致患者死亡，患者發生PE的主要原因與DVT有關。VTE的發病原因較為復雜，患者在發病在臨床表現上出現DVT以及PE癥狀，因此本文對近期收治的患者資料進行分析，探討DVT合并PE的危險因素，提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇就本院2018.10月～2020.10月就診的38例DVT合并PE患者作為實際觀察對象，這38例患者各對比項不存在較大的差距，病患年歲在【39.57～76.29歲】之間。其中有3例患者長期臥床休息，12例患者存在制動史，糖尿病患者有8例，冠心病患者有5例。患者選取的標準為：

①患者符合相關診斷標準，并同意參與研究。

②患者無精神類疾病，治療依從性較高。

1.2 資料分析

對患者的臨床治療數據進行分析，統計患者的性別、年齡以及高血壓、冠心病等慢性疾病史，了解患者是否存在支氣管擴張、結合等呼吸系統疾病，是否存在免疫性疾病、糖尿病，患者在三個月內是否接受過手術，是否存在三天制動史，患者近期是否服用過避孕藥以及心臟超聲情況。對患者的臨床癥狀進行分析，具體內容如以下;

①DVT癥狀，其中32例患者出現下肢不對稱，患者最長患病時間為52天，最短患病時間為4天，對患者的下肢大腿周靜進行測量，發現患者大腿周徑最大相差8厘米，有4例患者的下肢呈現對稱腫脹，2例患者不存在水腫。

②PE癥狀，有29名患者出現胸悶等癥狀，患者出現明顯的呼吸異常，心率跳動過快等癥狀，對3例猝死患者進行尸檢，患者并不是由于其他疾病致死。其余六位患者入院時不存在呼吸道病癥，導致在住院中發生呼吸困難等病癥。

③影像學檢查，對患者進行影像學檢查，對患者進行影像學檢查后，發現出現肺動脈高壓患者有13例，檢查出患者肺部存在肺炎樣片狀的患者有8例，發生非特異性ST-T改變的患者例數有9例，發生典型SIQIITIII改變的患者例數有8例。

④實驗室檢查，患者均接受肝腎功能、三大常規等檢查，對12例患者的D-二聚體進行檢查，發現3例患者的血WBC指標高于10×109/L，6例患者的LDH明顯上高，8例患者的CK升高，4例患者的γ-GT升高，所有12位患者的D-二聚體均出現不同程度的升高。

1.3 統計學處理

觀察患者的具體數據，采用統計軟件處理數據，使用例數表示計數數據，以均數標準差作為正態分布數據的表現方式，對患者的各項數據進行分析，p<0.05，證明對比結果有意義。

2 結果

2.1患者一般資料對比

對患者的年齡、性別數據進行分析，其中合并組患者的年齡在60歲以上的人數有13人，小于60歲的患者有7人，男性患者例數有11位，女性患者例數有9位。不合并患者年齡在60歲以上的人數有10人，小于60歲的患者有8人，男性患者例數有7位，女性患者例數有11位。

3 討論

PE患者在發病時，由于病癥較不容易被發現，臨床表現較為復雜，很容易在診斷時出現誤診的情況，如果患者被漏診，就會很容易導致患者死亡，因此需要及時對患者進行診斷，采取針對性的治療措施，減少患者死亡率。為提高檢測價值，本次對合并患者以及不合并患者的各項數據進行對比，避免為患者帶來不必要的經濟負擔，對比患者的各項危險因素，改善患者的預后效果，提高診斷價值。

對于DVT患者來說當患者的發生血栓脫落后，血栓會落到肺動脈中，導致患者發生PE，其中探腦病患者在DVT合并PE中的風險更為明顯，由于糖尿病患者存在糖尿病足以及神經系統疾病，會使患者的正常活動受到影響，而且糖尿病患者的血糖無法控制在正常水準，會導致血漿滲透壓增加，血液流動速度減慢。其次，糖尿病患者血液中的纖維蛋白原含量遠遠高于正常數值，纖維蛋白原對纖溶系統會起到抑制作用。這些原因都會導致糖尿病患者的發病率增加。

綜上，根據本次數據對比結果，在本次研究中存在糖尿病以及制動史的患者，更容易發生DVT合并PE疾病，在臨床治療中，需要加強對此類患者的干預，提高患者生命安全。

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