降鈣素原與肌酸激酶同工酶對新生兒肺炎病情評估的價值

朱 梅

（邳州市中醫(yī)院檢驗科，江蘇徐州 221300）

新生兒肺炎可分吸入性和感染性肺炎兩大類。吸入性肺炎又可分為羊水、胎糞和乳汁吸入性肺炎；感染性肺炎是指由細菌、病毒或其他病原體引起的肺部感染性疾病[1]。新生兒肺炎是圍生期新生兒死亡的主要原因之一，但新生兒肺炎早期無典型臨床表現(xiàn)，因此，對于降鈣素原（procalcitonin，PCT）等感染指標的探索一直是新生兒肺炎臨床檢驗的重點。另外，新生兒肺炎可能合并心肌損傷，肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme-MB，CK-MB）則是一種臨床常用的評估心肌損傷嚴重程度的指標[2]。本研究旨在比較PCT和CK-MB在新生兒吸入性肺炎和感染性肺炎中的差異，評估兩者在不同類型新生兒肺炎中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年11月邳州市中醫(yī)院接受治療的新生兒肺炎100例作為研究對象進行回顧性分析，將吸入性肺炎患兒50例作為研究組、感染性肺炎患兒50例作為對照組。研究組男嬰23例，女嬰27例；日齡1～29 d，平均日齡（16.7±0.6） d；胎齡34～42周，平均胎齡（39.7±0.5）周；早產兒2 例，足月兒48例；自然分娩26例，剖宮產24例。對照組男嬰26例，女嬰24例；日齡（1～6） d，平均日齡（2.4±0.7）d；胎齡34～42周，平均胎齡（39.5±0.7）周；早產兒9例，足月兒41例；自然分娩27例，剖宮產23例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)由邳州市中醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：①研究組患兒符合吸入性新生兒肺炎的診斷標準[3]且經(jīng)臨床確診，對照組患兒符合感染性新生兒肺炎的診斷標準[3]且經(jīng)臨床確診；②胎齡＞34周。排除標準：①血糖異常患兒；②超重患兒；③患有免疫性疾病或風濕性疾病患兒；④患有先天性心臟病或心血管系統(tǒng)畸形患兒；⑤患有先天性肺發(fā)育不良患兒。

1.2 方法 使用抗凝管于清晨采集兩組患兒的靜脈血2 mL，在1 500 r/min的條件下對血樣實施離心處理，分離血清，隨后將其放入-20 ℃環(huán)境中待檢。采用Abbott電化學發(fā)光儀（美國雅培公司，型號：I-2000）對血降鈣素原水平（PCT）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme-MB，CK-MB）水平進行測定。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒肌酸激酶同工酶、降鈣素原水平。比較兩組患兒肌酸激酶同工酶、降鈣素原陽性率。陽性閾值定義：降鈣素原水平在0.05 ng/mL以上為陽性，肌酸激酶同工酶水平在5.1 ng/mL以上為陽 性[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（）表示，符合正態(tài)分布且方差齊者，行t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 PCT、CK-MB水平 研究組患兒PCT、CK-MB水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒PCT、CK-MB水平果比較（，ng/mL）

表1 兩組患兒PCT、CK-MB水平果比較（，ng/mL）

PCT：血降鈣素原水平；CK-MB：肌酸激酶同工酶。

組別 例數(shù) PCT CK-MB研究組 50 1.18±0.25 21.68±4.13對照組 50 0.58±0.05 14.39±1.15 t值 4.261 13.209 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 PCT、CK-MB陽性率 PCT、CK-MB陽性率研究組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患兒PCT、CK-MB水平陽性率比較[例（%）]

3 討論

新生兒肺炎是新生兒期最常見的疾病之一，也是新生兒死亡的重要原因[1]。對新生兒肺炎的感染指標、心肌受損指標等進行及時檢測，有助于早期判斷新生兒肺炎的病情，進而開展積極的對癥治療，對防止呼吸衰竭、心力衰竭等不良事件的發(fā)生有一定幫助。

血清PCT含量與細菌感染程度相關，已有研究表明，PCT不僅能反映新生兒吸入性肺炎早期有無合并全身嚴重感染，更重要的是PCT還能顯示有無合并多器官功能障礙及其嚴重程度[5-6]。本研究結果表明，吸入性肺炎患兒PCT水平，及其PCT檢測陽性率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明吸入性新生兒肺炎患兒的PCT水平變化比感染性新生兒肺炎更顯著。新生兒一旦患有肺炎，可能使心肌細胞處于缺氧缺血的狀態(tài)，會對心肌造成一定程度的損害[7]。本研究結果表明，研究組患兒的CK-MB水平更高，且其CK-MB檢測陽性率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明吸入性肺炎患兒更容易出現(xiàn)心肌損傷，需要早期給予保護心肌的藥物，以免損傷進一步加 重。

綜上所述，吸入性肺炎患兒的肌酸激酶同工酶、降鈣素原水平會明顯異于感染性肺炎，臨床上可以將這一特征作為新生兒肺炎診斷及預后評估的一個重要參考，值得推廣應用。