初產婦孕前體重及孕期增重對新生兒結局的影響

蔡佩芝

（惠州市第一婦幼保健院產一區 廣東 惠州 516001）

隨著社會的發展，人們生活水平的進步，對于孕婦的重視度也逐漸增高，所以在臨床中出現了很多在孕期增重過度的現象[1]。正常來說女性在孕期應該多吃點有營養的食物，這樣胎兒發育才好，但是補充營養也是要適量的，不能補充過多[2-3]。孕期若是體重超重了，會增加分娩的難度，可能需要選擇剖宮產，而且寶寶體重過重，對身體健康也是有影響的，所以孕婦一定要控制自己的體重[4-6]。因為孕期營養過剩不但增加了剖宮產的概率，更是對新生兒造成一定的影響，不但和孕婦的身體健康有關，甚至還和胎兒日后的發育，且在出生后的成長以及健康等都有著密切的關系[7-8]。鑒于此，本文就初產婦孕前體重及孕期增重對新生兒結局的影響進行觀察和對比，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—2020 年1 月在本院建檔且住院分娩的初產婦792 例，年齡20 ～38 歲，平均年齡（29.57±1.54）歲，分別記錄初產婦的孕前體重、孕期增重量等各項指標，對新生兒結局的差異進行觀察和對比。按照標準的體重分為三組，孕前消瘦（n=157）、孕前正常（n=463）、孕前超重（n=172）；孕期增重不足（n=96）、增重適量（n=534）、增重過度（n=162）。三組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

所有孕婦在本院門診進行產前檢查，病歷建立完善孕期保健卡指導分娩為止，收集孕婦的所有產前檢查資料以及住院病歷資料，其中包括孕婦的一般資料（年齡、身高、體重、血型、分娩孕周、分娩時間、孕前/分娩時體質量、分娩方式、新生兒出生體質量、Apgar 評分、并發癥、孕前體重及孕期增重具體指標），對所有的信息詳細的進行記錄。

1.3 觀察指標

對比不同孕前體重和妊娠結局的關系，并且分析對比不同孕前增重和妊娠結局的關系，分別從妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產程阻滯、剖宮產、胎兒窘迫、及巨大兒幾個方面進行記錄分析。最后對比孕期不同增重和母嬰結局的差異，分別從孕周、分娩時間、新生兒Apgar、新生兒體重幾個方面進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件分析，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 不同孕前體重和妊娠結局的關系

孕前體重超重的產婦妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產程阻滯、剖宮產、胎兒窘迫、及巨大兒的發生率均高于孕前消瘦和孕前正常的產婦，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同孕前體重和妊娠結局的關系比較[n（%）]

表1（續）

2.2 對比不同孕期增重和妊娠結局的關系

孕期增重過度的產婦妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產程阻滯、剖宮產、胎兒窘迫、及巨大兒的發生率均高于孕期增重不足、及孕期增重適量的產婦，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同孕期增重和妊娠結局的關系比較[n（%）]

2.3 對比孕期不同增重和母嬰結局的差異

孕期增重過度的產婦在孕周、分娩時間、新生兒Apgar、新生兒體重幾個方面對比和孕期增重適量及孕期增重不足的組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比孕期不同增重和母嬰結局的差異（x- ± s）

3.討論

本次結果，孕前體重超重產婦的妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產程阻滯、剖宮產、胎兒窘迫及巨大兒的發生率均高于孕前消瘦和孕前正常的產婦，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）；孕期增重過度的產婦妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產程阻滯、剖宮產、胎兒窘迫及巨大兒的發生率均高于孕期增重不足及孕期增重適量的產婦，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）；孕期增重過度的產婦在孕周、分娩時間、新生兒Apgar、新生兒體重幾個方面對比和孕期增重適量及孕期增重不足的組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，孕前及孕期增重體質量對產婦來說有著非常密切的關系，同時關注孕前及孕期增重的范圍，為孕期體質量的管理提供參考，得出結果在孕期需適當控制體重，并且在孕期當中調整好體質量的變化，科學合理通過周期性的模式補充胎兒所需營養[9]。

綜上所述，孕前及孕期增重過程中，均應該做到適量即可，避免發生妊娠期并發癥等，對母嬰均造成不同程度的影響，因此需采取積極有效的措施合理控制，改善母嬰結局。