精細化護理實施在老年糖尿病足患者傷口護理中的效果觀察

劉君利，張倩倩，楊菊，林麗麗，鄭秋虹，魏秀秀

（江蘇省宿遷市泗陽縣人民醫院，江蘇 宿遷）

0 引言

糖尿病病足是糖尿病常見的并發癥，受到長期高血糖的影響，患者極容易誘發各種不容的神經病變和末梢血管病變，進一步導致下肢感染，出現病足的病況[1]。患者病發后，患足足部可以出現不同程度的感染、潰瘍和深部的組織傷害等問題，若不及時的采取有效的措施進行控制將進一步對患者造成嚴重的負面影響[2]。糖尿病病足可以通過敷藥等方式進行治療，但是患者常由于各種原因導致治療效果大打折扣，需要給予患者適當的護理方式進行護理，提高治療效果[3]。本文以我院收治的患者為例，分析精細化護理方式的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年12月我院收治的老年糖尿病病足患者28例為研究對象，隨機分成觀察組14例，男8例，女6例，年齡56～72歲，平均（66.44±1.02）歲，和對照組14例，男7例，女7例，年齡56～72歲，平均（66.54±1.21）歲，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＜0.05），所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

給予對照組患者常規傷口護理方式進行護理，給予觀察組患者精細化護理方式進行護理，具體方法如下：（1）護理宣教：護理前和患者進行良好的溝通，對患者進行護理宣教，為患者講解疾病的成因，治療后的注意事項，護理的方法和原理，讓患者明白護理執行的目的、方法、步驟等，以確保各個環節的順利進行，為患者提供全程的、全面的、專業化的護理。（2）創面護理：對患者進行適當的創面護理，對患者進行健康宣教，告知患者正常創口模樣，注意觀創口情況，若發現創口存在滲血，膿性等不良情況，應該及時的告知護理人員，護理人員及時對不良情況進行處理。及時為患者更換藥物，更換時清楚患者創面壞死的組織，觀察創面，密切關注肉芽組織的生長狀況。給予患者適當的抗生素進行治療，避免出現感染的情況，為患者做好傷口的護理保護工作，做好擴創，引流等準備。（3）心理護理：對患者進行心理護理，通過健康宣教等方式增加患者對病癥的了解，減少因未知而帶來的負面情緒，同時護理人員需要密切的關注患者的情況，了解患者的真實的心理狀況，和患者進行有效的溝通，在緩解患者心理壓力的同時觀察患者心理情緒，若發現存在不良情緒傾向就需及時的采取有效的干預措施對患者的負面心理問題進行干預，改善患者負面情緒，給予患者鼓勵和支持，讓患者保持心理健康。（4）飲食護理：對患者進行合適的飲食護理，為患者提供針對性的飲食服務，根據患者的個體情況為患者制定真獨行的飲食套餐，為患者制定科學的合理的飲食方案，同時告知患者正確的生活方式，讓患者戒煙戒酒，并保持低鹽、低脂肪高維生素飲食。（5）足部護理：對患者的患足進行足部護理，每日強化對足部皮膚的護理，提醒患者每日晚間用溫水洗腳，做好足部的清潔衛生工作，清晰后用消過毒的毛巾將足部水漬擦拭干凈，避免足部潮濕發生潰爛。同時，檢查患者足部皮膚狀態，若皮膚或許干燥，應該適當的涂抹潤膚油，給足部皮膚補水，避免足部皮膚因太過干燥而龜裂。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者采用不同的方法護理后傷口愈合的時間，觀察兩組患者護理后的疼痛程度差異和焦慮情況差異。患者疼痛程度評分采用VAS 評分量表進行評價，患者焦慮情況采用HAMA 量表進行評價，兩種量表分值均和患者疼痛、焦慮程度呈反比。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0 軟件對數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者各項指標，觀察組患者傷口愈合時間明顯少于對照組，VAS 疼痛評分、HAMA 評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者各項指標比較（）

表1 兩組患者各項指標比較（）

3 討論

糖尿病患者長期處于高血糖狀態，脂代謝發生紊亂，導致動脈管腔發生狹窄或者閉塞的癥狀，對患者的足部的供血產生阻礙，最終導致組織壞死，若是不能及時的給予患者治療，患者將會面臨截肢的威脅[4]。糖尿病病足治療方式較多，可以有效的改善患者的癥狀，但是在治療時需要給予患者適當的護理方式進行護理，確保治療的效果[5]。

常規護理是臨床上常用的護理方式，多輔以常規的傷口，能有效的對傷口的病情進行觀察，及時有效的處理傷口，確保患者早日康復。但是在實際的工作中，患者常會產生較強烈的疼痛感，常導致一系列的負面心理問題，影響護理的效果[6]。精細化護理是一種新型的護理方式，原本屬于經濟管理學中的內容，精和細是其基本的主張，強調在遵循事物發展的規律的同時以最優化的方法達到目標，核心思想是精、準、細、嚴，被廣泛的應用于護理工作中，強調以患者為中心，強化護理服務，加強人文建設。在實際的護理工作中，不僅細化護理流程，還深入到患者的心理問題，通過患者進行有序的心理評估，全面的了解患者的心理問題，對患者進行及時的針對性的心理護理[7]。此外，除了對患者進行深入的心理護理，還全面的對患者清潔護理，創面護理，足部護理[8]。如本文研究所示，本文就采用了足部護理、創面護理、飲食護理、心理護理等護理方法，在對患者進行護理前，詳細的了解患者的基本情況，全面掌握患者的資料，并綜合性的考慮到患者的情況，在大的方向上對患者進行了一系列的常規護理，又深入到患者的病癥的個性特征，和患者的個體性差異，為患者更為細致的精細化護理，深入患者的足部、創面、飲食、心理等，專精專細，能有效提高患者免疫功能，加快康復速度。

如本文研究所示，采用不同的方法進行護理后，觀察組患者傷口愈合時間明顯少于對照組，VAS 疼痛評分、HAMA評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），證明精細化的護理方式相比于常規的護理方法可以有效改善患者的疼痛程度，緩解生理上的痛苦，一定程度上緩解患者心理疼痛，改善患者的憂郁情況，保證患者心理健康，提高依從性，加快康復的速度，是一種有效的護理方法。

綜上所述，精細化護理在老年糖尿病病足患者的傷口護理效果突出，可有效改善患者的心理狀況，降低患者疼痛程度，加快傷口愈合速度，值得推廣。