天津市某分局民警人群中代謝綜合征患病率及患病人群的中醫體質分型

劉學清

（天津市南開區中醫醫院治未病中心，天津 300200）

代謝綜合征（metabolic syndrome）是一種以胰島素抵抗為病理基礎，以中心性肥胖、血壓異常增高、血脂異常、血糖異常增高等多種代謝性疾病共同存在為疾病特點的臨床癥候群[1]。研究顯示[2]，代謝綜合征是多種因素共同作用的結果。但當前關于代謝綜合征的病因尚未完全明確，可能與遺傳、不良飲食習慣、缺乏體力活動、人體機能衰老等密切相關[3]。隨著人們生活水平的提高，代謝綜合征發生率不斷上升，嚴重影響人民大眾的身體健康。中醫體質學是以個體“人”為中心，研究不同體質生理系統之間的差異，為未病先防和已病防變提供理論基礎[4]。有報道指出[5]，代謝綜合征人群心血管病事件發生率和病死率明顯高于非代謝綜合征人群。尤其是民警作用特殊群體，其健康狀況備受社會關注。本研究對2019 年5 月～12 月天津市南開中醫院治未病中心體檢的某分2017 名受檢民警進行調查，致力于研究民警人群中代謝綜合征患者體質分型及危險因素，為民警代謝綜合征的預防提供一定參考依據，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019 年5 月～12 月天津市南開中醫院治未病中心體檢的2017 名民警為調查對象，其中男性1613 名，女性404 名；年齡25～61 歲，平均年齡（47.12±10.82）歲。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合代謝綜合征診斷標準；②中心性肥胖者（腰圍：男≥90 cm，女≥85 cm；③高血糖：FBG≥6.1 mmol/L 或2hBG≥7.8 mmol/L 和/或已確診為糖尿病并治療者；高血壓：血壓≥130/85 mmHg 和/或已確認為高血壓并治療者；空腹TG≥1.70 mmol/L；空腹HDL-C＜1.04 mmol/L，以上具2 項或上者[6]。排除標準：①合并肝、腎、心腦血管等嚴重系統疾病者；②繼發性高血壓、高脂血癥、Ⅰ型糖尿病和妊娠糖尿病、精神病、妊娠期婦女者；③依從性較差，不能配合者；④隨訪資料不完善者。

1.3 方法 ①調查工具：采用自行設計問卷調查法；②調查內容：患者基本資料，主要包括姓名、性別、年齡、文化程度、吸煙和喝酒史、規律飲食、運動鍛煉、是否存在熬夜和失眠、肥胖、是有糖尿病家族史、中醫體質分型等內容；③調查方法：采用現場的協助下填寫《中醫體質分類與判定表》，調查前對研究員進行嚴格培訓，強調本次研究的意義和重要性，要求參與者工作仔細、認真，熟練掌握調查表格的各項內容及注意事項。《中醫體質分類與判定表》表包含有67個條目的問題，每個問題按5 級評分（根據出現的情況分為[7]：沒有計1 分、很少計2 分、有時計3 分、經常計4 分、總是計5 分），患者根據近1 年的體驗和感覺給自己打分，最后計算總分情況，原始分=各個條目的分數相加；轉化分=[（原始分-條目數）/（條目數×4）]×100。

1.4 觀察指標 天津市某分局民警人群代謝綜合征發生率、患病人群中醫體質分型以及Logistic 回歸分析民警人群中代謝綜合征危險因素。中醫體質分型參照《中醫體質分類與判定》[8，9]，分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質及特稟質等9 種體質類型。平和質轉化分≥60分，其他8 種體質轉化分均＜30 分；若平和質為轉化分≥60 分，其他8 種體質類型轉化分均＜40 分為“基本是”，偏頗體質轉化分≥40 分為“是”，30～39分為“傾向是”，＜30 分為“否”。當轉化分符合“是”平和質或某一種偏頗體質的判定標準時，才判定為平和質或某種偏頗體質，而“基本是”“傾向是”平和質或某一種偏頗體質時，均不進入數據的統計范疇。由于有的患者可能會同時出現幾種偏頗體質的兼夾，因而在統計數據時，分別計算8 種偏頗體質出現的頻次。

1.5 統計學方法 將調查表中的所有資料導入表格，建立數據庫，使用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，運用率、構成比表示計量資料，組間比較采用χ2、F檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 天津市某分局民警人群代謝綜合征發生情況2017 名民警的代謝綜合征發生率為12.25%（247/2017），其中男性占96.76%（239/247），女性占3.23%（8/247），男性患病率為14.82%（239/1613），女性患病率為1.98%（8/404）。

2.2 民警人群中代謝綜合征患者中醫體質分型情況247 例符合代謝綜合征中部分為兼雜體質，統計時分開計算體質例數，共計531 例次，其中痰濕質168例次（31.64%），氣郁質117 例次（22.03%），血瘀質72 例次（13.56%），濕熱質66 例次（12.43%），氣虛質43 例次（8.10%），陰虛質28 例次（5.27%），陽虛質16 例次（3.13%），特稟質12 例次（2.26%），平和質9例次（1.69%）。痰濕質所占的比例最大，其后依次為氣郁質＞血瘀質＞濕熱質＞氣虛質＞陰虛質＞陽虛質＞特稟質＞平和質。

2.3 民警人群中代謝綜合征患者一般資料比較 不同性別、不同年齡、是否肥胖、是否有糖尿病家族史、是否吸煙民警代謝綜合征發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 民警人群中代謝綜合征患者一般資料比較[n（%）]

2.4 民警人群代謝綜合征危險因素Logistic 回歸分析 Logistic 回歸分析，性別、年齡、肥胖、有糖尿病家族史、吸煙是民警人群代謝綜合征危險因素，見表2。年齡為連續變量（25～40=1；41～50=2；51～61=3），其他均為二分類變量（否=0；是=1）。

表2 民警人群代謝綜合征危險因素Logistic 回歸分析

3 討論

中醫體質屬于客觀隱私，可反應個體在先天遺傳和后天環境因素共同作用而形成的相對穩定的生理、心理、病理、形態等多方面的特質[10]。這種特質的存在影響著個體的發展趨勢及對某種致病因子的易感性和致病性[11]。研究顯示[12]，代謝綜合征是先天遺傳和后天環境因素共同影響導致的一種慢性病，會增加心腦血管疾病的風險，并且與多種系統惡性腫瘤發生、發展密切相關，嚴重威脅患者的生命健康安全。因此，通過中醫體質辨識進行危險人群識別具有重要意義。

本調查顯示，天津某地區民警患病率為12.25%。與代謝綜合征相關調查顯示，北京、上海等地發生率為14.00%～17.00%，提示天津某地區民警患病率低于一般人群，分析認為可能與民警工作，即定時規律運動、職業考核等相關。同時男性民警患病率14.82%，與其他省市的一般人群患病率持平，考慮這與男民警既往的生活習慣相關，如吸煙、飲酒、嗜食肥甘厚味等。同時調查顯示，民警代謝綜合征患者患病體質主要為痰濕質、氣郁質、血瘀質，該結論與楊宇峰等[13]的研究結果基本一致。因此，應針對多發體質進行針對性的干預，因為痰濕、氣虛、血瘀致使痰濁瘀滯停聚體內，會誘發代謝綜合征的形成。對于痰濕、氣虛、血瘀的患者可通過適當的燥濕化痰、補氣健脾、活血調養體質，通過早期干預，從源頭上預防代謝綜合征的發生。此外，多因素回歸分析，顯示性別、年齡、肥胖、有糖尿病家族史、吸煙是民警人群代謝綜合征危險因素，該結論與梁翠梅等[14]調查結果相似。該結論提示戒煙是防治天津市公安民警代謝綜合征的重要措施之一。同時應提倡科學合理飲食、適當運動，從而有效控制危險因素，并做好血脂、血糖的監測，以做到早發、早診、早治療。在具體防控對象上應突出高危人群，尤其是痰濕質、氣郁質、血瘀質中體質的男性、高年齡、肥胖、有糖尿病家族史、吸煙人群，只有這樣才能有效地控制代謝綜合征在天津市公安民警人群中的發病率，確保民警的身體健康。

綜上所述，代謝綜合征的發生與中醫體質密切相關，重視中醫體質的分析，有利于結合中醫體質類型給予相應的中醫體質干預，旨在為“未病先防，既病防變”的治未病領域及中醫體質干預方面提供可參考的經驗。同時應加強對高危險因素人群的防控，對代謝綜合征的防治具有重要的指導意義。