牛跛行的臨床診斷

張傳龍

山東省鄒城市唐村鎮農業綜合服務中心，山東濟寧 273522

0 引言

跛行是牛只常見的步行障礙性疾病，根據癥狀可分為懸跛、支跛、混合跛及特殊跛行。四肢上部的骨質疾病、關節疾病多數情況下為混合跛行。奶牛的發病率比黃牛、水牛高，尤其是高產奶牛。根據文獻報道，牛跛行原因以蹄病最多，尤其是后肢蹄病，而腿病較少；其次，球節、膝關節發病也是造成跛行的重要原因[1]。引起跛行的病因多且復雜，與遺傳，神經、肌肉損傷，飼養管理失誤，營養代謝紊亂等因素有關，因此，臨床診治和預防較為困難。跛行的臨床診斷可通過臨床檢查（視診、觸診、穿刺等）或實驗室檢查（X射線檢查、組織病理學檢查、血液生化及微生物學檢查）進行診斷?；鶎有竽莲F醫工作者缺乏檢查設備，使用較多的診斷方法為視診、觸診及穿刺檢查等，本文著重闡述牛跛行的病因及物理檢查法。

1 跛行的臨床癥狀

牛跛行臨床表現為懸跛、支跛和混合跛行，大多為混合跛行。輕微跛行時，牛背部稍微拱起；中度跛行在站立和行走時背部都會拱起，步態沉重或呆板。懸跛表現為肢蹄無法抬起，支跛表現為敢抬不敢踏。牛通過調整站立姿勢來減輕疼痛，可能會出現后肢外展、后肢外踏，部分病例可出現體溫升高，喜臥，四肢出現一定程度的腫脹和發熱，觸診有疼痛感，出現炎癥的“紅、腫、熱、痛”特征。

2 跛行的病因分析

導致跛行的疾病眾多，常見的為蹄葉炎、蹄殼病、指（趾）間疾病及相關的神經疾?。ū?）。蹄葉炎病變不局限于真皮層，根據病變情況可分為急性與亞急性蹄葉炎、慢性蹄葉炎、亞臨床型蹄葉炎，其中，亞臨床型蹄葉炎還可引起產奶牛蹄底潰瘍、白線病和指（趾）部潰瘍。

表1 跛行的病因

牛出現跛行的主要原因是由于運動系統（與牛運動相關的骨骼、關節、肌肉、肌腱和蹄殼等）發生病變，農村耕牛為役用動物，過勞或損傷所導致的運動系統疾病較為常見；其次，代謝異常也會出現跛行，主要是骨質營養代謝性疾病，如鈣磷比例失調，維生素D缺乏均可能導致骨質疏松或軟化[2]。

3 臨床診斷

3.1 臨床視診

當牛出現跛行時，要查找病因、確定患部。首先，應對牛四肢及蹄部進行檢查。如果四肢彎曲、變形，幼畜呈“X”形或“O”形腿，多為佝僂?。蝗缢闹诟瓜拢笾疤?，可能是蹄葉炎；四肢關節腫大，成年牛見于骨軟病或氟中毒；四肢末端水腫，主要是因心衰導致血液回流受阻。

常用臨床檢查方法為物理檢查法，其中視診（中獸醫中的“望”診）在跛行的診斷中起十分重要的作用，可從牛的站立姿勢、運步方式進行視診，必要時進行觸診檢查。牛前肢負擔了牛身體一半以上的體重。當四肢出現問題，牛會通過調整站立姿勢或運步方式來緩解疼痛。臨床上可能出現跗關節內旋、后肢外展、后肢后踏或前踏的情況，跗關節內旋與后肢負重過大有關，后踏與后肢蹄踵部疼痛有關，后肢前踏與指（趾）關節疼痛有關。多數牛的跛行為外傷所致，判斷病因時優先考慮外傷[3～5]。

對牛進行視診時可選擇在干凈堅硬的平地上，從左、右、前、后多個角度進行觀察。首先掌握正常牛的站姿、運步和體態，正常情況下牛背后部平直，跛行時后部拱起。注意觀察跛行是屬于懸跛、肢跛或混合跛行。懸跛表現為肢蹄無法抬起（“敢踏不敢抬，疼痛在胸懷”）；肢跛表現為敢抬不敢踏（“敢抬不敢踏，疼痛在腳下”）；混合跛行表現為行走痛苦、點頭、伸頸（“一走三點頭、疼痛在肩胛骨里頭”）；還有一些特殊跛行，如緩慢短步，可能為風濕?。痪o張步、急速短步，可能為蹄葉炎。再結合其他的診斷方法，對跛行可以做出大致的判斷[6]。

除了視診，蹄部的檢查也十分重要，如軸突面凹陷過多可能出現跛行。蹄部清洗消毒后再進行檢查，必要時修剪蹄底，但不可修剪過多。同時檢查指（趾）間情況，看看是否存在異物、增生、糜爛等問題。

3.2 問診

問診對于了解病畜疾病的發生、發展十分重要，明代醫家張景岳認為問診“乃診治之要領，臨證之首務?！蓖ㄟ^詢問畜主病畜的病史、飲食情況等，對于預測疾病的發生、發展至關重要。詢問的內容一般包括：年齡，主要癥狀，現病史，既往史，使役情況，產奶情況等等。老齡或使役過度是跛行發生的因素，常見于骨折或肌肉損傷；高產奶牛常因鈣大量流失而出現跛行。

3.3 觸診

觸診是“切”診之一，在跛行診斷中也很實用，即對病畜淺表部位進行觸摸按壓的檢查方法。當病畜出現跛行，檢查人員對病畜四肢肌肉、骨骼等進行觸診，查看是否有壓痛、腫塊或其它異常變化?？梢詼蚀_判斷病畜的疼痛部位和疾病性質。

3.4 特殊檢查

為準確找到跛行的病因，并進行針對性的治療，在條件允許的情況下可對牛四肢進行X射線檢查。在檢查前，首先應將蹄部清洗干凈，必要時對蹄部進行適當修蹄，指（趾）部的檢查可從掌背側（蹄底）投影、斜投影、側投影及中軸面投影四個角度進行X射線拍照并確定治療方案。X射線檢查時需要考慮多方面的因素，如年齡，不同年齡的骨骼發育不同，所呈現的X射線圖像也有所不同。如果發現關節腫脹，可以使用關節穿刺術，穿刺抽出關節內的滑液進行輔助檢查。其他特殊檢查還包括組織病理學檢查、血液生化及微生物學檢查，特殊檢查在臨床上使用較少，不多贅述[7]。

4 防治

牛跛行是運動系統障礙性疾病的表現，預防跛行應加強牛的飼養管理，保證適量運動，耕牛不可過勞。避免異物刺傷蹄部或者過度磨損，保持衛生，避免蹄部浸泡于糞尿污水中。使用抗生素清洗蹄部是防治指（趾）部皮炎的常用方法，對預防跛行有一定的作用。腐蹄病引起的跛行，可先用清水清洗患部，再用高錳酸鉀和硫酸銅粉按1∶1的比例混合撒在患部；若蹄底腐爛嚴重，清洗消毒后去除腐爛組織，使用5%濃碘酊消毒再使用抗生素，必要時進行包扎，避免傷口再次感染。如維生素或鈣缺乏應補充鈣和維生素D，可靜脈注射5%葡萄糖氯化鈣或肌注維生素D膠性鈣。

5 小結

牛跛行是牛只運動系統疾病常見的臨床特征，其原因繁多，發病機制復雜，與多種疾病相關。跛行的發生與營養因素有關，如鈣磷比例失調，鈣流失，營養不足等；與飼養管理有關，如環境衛生過差，缺乏運動，環境潮濕導致蹄殼軟化等；與代謝紊亂有關，例如酸中毒；與遺傳因素有關，如腳趾扭轉、牛蹄型結構差等。

引起跛行的疾病眾多，發病機制復雜，臨床上應充分利用“望、問、切”等最基本、最直接的中獸醫診斷方法，總結跛行的特征及診治經驗，對該病的診斷是十分有利的[8]。