用自由體位聯合分娩球對初產婦進行助產對其分娩控制感及疼痛的影響

莫順弟

（珠海市斗門區婦幼保健院，廣東 珠海 519000）

分娩是女性人生中的重大事件，是指胎兒及胎兒的附屬物脫離母體的整個過程。部分女性在初次分娩的過程中由于缺乏分娩經驗，可存在極大的心理壓力，進而可影響其分娩的結局。以往，采用傳統的方法對產婦進行助產時常讓其取仰臥位，以方便對其進行胎心胎位監測、產程觀察及陰道檢查。但產婦取仰臥位進行分娩，可導致其產程延長，疼痛感增加。有研究資料顯示，采用自由體位聯合分娩球對初產婦進行助產的效果很好[1]。在本次研究中，筆者主要探討用自由體位聯合分娩球對初產婦進行助產對其分娩控制感及疼痛的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2018年11月至2020年11月期間珠海市斗門區婦幼保健院收治的100例初產婦。本次研究對象的納入標準為：1）進行檢查顯示其為單胎妊娠產婦。2）沒有生育史。3）對醫護的配合度較高。4）患者及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）臨床資料不詳。2）分娩前使用催產素或進行人工破膜。3）合并有語言溝通障礙。4）合并有妊娠并發癥。5）其四肢不能自主活動。6）合并有精神疾病[2]。將這些研究對象隨機平均分為常規組和研究組。常規組產婦的平均年齡為（26.33±2.01）歲；其孕周為38～43周，平均孕周為（38.24±1.02）周；其體重為50～78 kg，平均體重為（62.35±3.88）kg。研究組產婦的平均年齡為（26.28±2.11）歲；其孕周為38～43周，平均孕周為（38.20±1.09）周；其體重為51～78 kg，平均體重為（62.55±3.89）kg。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經過珠海市斗門區婦幼保健院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

采用傳統方法對常規組產婦進行助產，方法為：指導產婦取仰臥位或半臥位。根據產婦宮縮的強度及頻率，指導其調整呼吸頻率。采用有效的措施增加產婦的腹壓。采用自由體位聯合分娩球對研究組產婦進行助產，方法為：1）在產婦分娩前，由具有豐富經驗的助產士對其進行有針對性的健康宣教，告知其分娩過程中可能出現的不適癥狀及相關配合要點，提高其對分娩的認知度。2）在產婦分娩前，關注其心理狀態，對其進行心理支持及鼓勵。對產婦進行溝通和交流，消除其疑慮，減輕其焦慮、抑郁等不良情緒，使其保持愉悅的心情。告知產婦成功分娩的案例，以幫助其樹立進行自然分娩的信心。3）在產婦進入產程時，根據其實際情況為其調整體位，同時指導其使用分娩球進行分娩，方法為：⑴將分娩球固定于座椅上。指導產婦緩慢地坐在分娩球上，用雙手握住座椅的扶手，然后上下、前后、左右輕輕晃動身體。⑵助產士攙扶產婦，并指導其靠墻站立，用雙手握住旁邊可用于支撐的扶手，以半蹲的姿勢緩慢地進行反復的深蹲。⑶指導產婦跪在軟墊上，用雙手抱住分娩球，將身體逐漸前傾，然后左右搖晃腰部。⑷指導產婦用床頭支撐背部，兩腳分開蹲在床上。在胎兒露出胎頭后，將床頭抬高約30°，指導產婦取坐臥位進行分娩。⑸將分娩球放在床上，指導產婦趴在分娩球上進行前后、左右的晃動。⑹在產婦分娩的過程中，指導其在宮縮間歇放松肌肉，以恢復體力。4）在產婦分娩后，讓其與胎兒進行皮膚接觸。指導產婦對新生兒進行喂養。對產婦進行心理安撫，緩解其負性情緒，使其感到作為母親的偉大與幸福。

1.3 觀察指標

1)觀察兩組產婦的LAS評分。用分娩控制評分量表（labour agentry scale，LAS）評估產婦的分娩控制感。評估內容包括29個項目，評分越高表示產婦的分娩控制感越好。2）觀察兩組產婦分娩時的VAS評分。用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估產婦分娩時疼痛的程度，評分越高表示其疼痛越嚴重[3]。3）觀察兩組產婦第一產程的時間、第二產程的時間及第三產程的時間。產婦第一產程的時間、第二產程的時間及第三產程的時間的時間越短表示對其進行助產的效果越好。4）觀察兩組產婦產后的出血量。5）觀察兩組產婦分娩不良事件的發生率。分娩不良事件有產后出血、新生兒發生窒息、新生兒為巨大兒等。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的LAS評分、分娩時的VAS評分及產后的出血量

研究組產婦的LAS評分高于常規組產婦，其分娩時的VAS評分低于常規組產婦，其產后的出血量少于常規組產婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產婦的LAS評分、分娩時的VAS評分及產后的出血量（±s）

表1 兩組產婦的LAS評分、分娩時的VAS評分及產后的出血量（±s）

分組 LAS評分（分） VAS評分(分)產后的出血量（mL）常規組（n=50）120.35±33.12 6.36±2.22 226.21±27.21研究組（n=50）174.13±33.66 4.55±1.88 185.33±25.10 t值 8.053 4.400 7.809 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組產婦第一產程的時間、第二產程的時間及第三產程的時間

研究組產婦第一產程的時間、第二產程的時間及第三產程的時間均短于常規組產婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產婦第一產程的時間、第二產程的時間及第三產程的時間（min，±s）

表2 兩組產婦第一產程的時間、第二產程的時間及第三產程的時間（min，±s）

分組 第一產程的時間 第二產程的時間 第三產程的時間常規組（n=50）600.35±33.12 120.36±31.22 19.21±7.21研究組（n=50）520.13±25.66 86.55±23.88 15.33±5.10 t值 13.539 6.083 3.107 P值 0.000 0.000 0.003

2.3 兩組產婦分娩不良事件的發生情況

在常規組產婦中，發生產后出血的產婦有2例，新生兒發生窒息的產婦有2例，新生兒為巨大兒的產婦有3例，其分娩不良事件的發生率為14%；在研究組產婦中，新生兒為巨大兒的產婦有1例，其分娩不良事件的發生率為2%；研究組產婦分娩不良事件的發生率低于常規組產婦，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組產婦分娩不良事件的發生情況[%（例）]

3 討論

妊娠及分娩是一個復雜的生理過程。部分女性在初次妊娠及分娩的過程中由于缺乏分娩經驗，可出現極大的心理壓力，進而可影響其分娩的結局。因此，為了確保產婦的分娩結局，需采取有效的方法對其進行助產。楊志平[4]的研究結果顯示，用自由體位聯合分娩球對初產婦進行助產，可減輕其分娩時的疼痛,縮短其產程,減少其產后的出血量,降低其并發癥的發生率，提高其自然分娩率。在本次研究中，用自由體位聯合分娩球對產婦進行助產前，由具有豐富經驗的助產士對其進行健康教育，并對其進行有針對性的心理安撫及指導，可排除其疑慮，減輕其不良情緒，進而可提高其對醫護的配合度[5]。在產婦分娩的過程中，根據其實際情況指導其使用分娩球，并讓其取坐位、站位、跪位、蹲位、趴位等合適的體位，可提高其分娩控制感，縮短其每個產程的時間[6-7]。在產婦分娩的過程中，指導其在宮縮間歇放松肌肉，以保留其體力，可避免其出現體力不支的情況。在產婦分娩后，盡早讓其與新生兒進行皮膚接觸，可提高其與新生兒的親密度，讓其感到成為母親的成就感，進而可消除其產后的不良情緒[8]。本次研究的結果顯示，研究組產婦的LAS評分高于常規組產婦，其分娩時的VAS評分低于常規組產婦，其產后的出血量少于常規組產婦，P＜0.05。研究組產婦第一產程的時間、第二產程的時間及第三產程的時間均短于常規組產婦，P＜0.05。在常規組產婦中，發生產后出血的產婦有2例，新生兒發生窒息的產婦有2例，新生兒為巨大兒的產婦有3例，其分娩不良事件的發生率為14%；在研究組產婦中，新生兒為巨大兒的產婦有1例，其分娩不良事件的發生率為2%；研究組產婦分娩不良事件的發生率低于常規組產婦，P＜0.05。

綜上所述，用自由體位聯合分娩球對初產婦進行助產可提高其娩控制感，減少其分娩時疼痛，縮短其產程。