平衡針療法聯合運動療法治療肩周炎的療效分析

羅 靜，劉衛東

（綿陽市第三人民醫院，四川 綿陽 621000）

肩周炎也叫肩關節周圍炎，是指發生在肩關節及其周圍的韌帶、肌腱、滑膜、滑膜囊與關節周圍軟組織的慢性退行性炎性病變。中醫將肩周炎稱為“漏肩風”。由于絕大多數的肩周炎患者多在50歲左右出現癥狀，故該病也叫“五十肩”。該病患者主要的臨床表現為一側或雙側的肩部出現酸痛感，且在夜晚時加重。該病可導致患者患側肩部的運動功能明顯受限，加之其病情遷延不愈，故其極易出現肩部肌肉萎縮的現象。本文以2018年5月至2020年2月期間綿陽市第三人民醫院收治的49例肩周炎患者為研究對象，探討用平衡針療法聯合運動療法治療該病的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年5月至2020年2月期間綿陽市第三人民醫院收治的49例肩周炎患者為研究對象。根據治療方法的不同將其均分為治療組和對照組。治療組25例患者中有男性10例，女性15例；其中年齡最小的為40歲，年齡最大的為69歲，平均年齡（55.37±1.31）歲；其病程為7 d～6年，平均病程（2.67±0.33）年；其中，有18例風寒濕痹型肩周炎（臨床特征為肩部畏風寒，遭遇風寒后疼痛可加重）患者，有7例血瘀氣滯型肩周炎（臨床特征肩部受過創傷，疼痛部位較固定）患者。對照組24例患者中有男性7例，女性17例；其中年齡最小的為41歲，年齡最大的為68歲，平均年齡（55.66±1.23）歲；其病程為8 d～6年，平均病程（2.75±0.21）年；其中，有18例風寒濕痹型肩周炎患者，有6例血瘀氣滯型肩周炎患者。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究對象的納入標準

1）患者的病情符合《中醫病證診斷療效標準》中關于肩周炎的診斷標準[1]。2）其年齡在50歲左右，以女性患者居多。3）多為右肩病變，且為慢性發病。4）其患側肩周的疼痛感明顯，在夜間加重，但較少出現腫脹的癥狀。5）其患側肩關節的活動功能下降，無法自行進行脫衣、梳頭、洗臉等動作。部分患者出現肩部肌肉萎縮的現象。6）其肩峰存在明顯的壓痛。7）其患側肩部存在慢性勞損、外傷或風寒入侵。8）對其進行影像學檢查的結果呈陰性，病程較長的患者存在骨質疏松的現象。9）對其進行磁共振成像檢查的結果顯示其不存在肩袖損傷。

1.3 方法

采用平衡針療法聯合運動療法對治療組患者進行治療。1）進行平衡針治療的方法為： 取穴：患者若發生單側肩周炎，取對側的肩痛穴（位于足三里穴下方2寸，向腓側偏1寸的位置）。患者若發生雙側肩周炎，取雙側的肩痛穴。指導患者取坐位，用長約3寸的28號無菌毫針直刺其穴位，進針的深度約為1.5～2寸[2]。采用提插瀉法行針，待觸電般的針感傳導至患者的腳面、腳趾、踝關節且其出現麻脹感后，留針30 min。每隔5～10 min行針1次，每日治療1次，連續治療6次。2）進行運動治療的方法為：⑴指導患者取站立位，將患側的肢體保持屈肘狀，用健側手掌扶住患側肢體的前臂，將患肩用力向上提、復原、向下墜、復原。⑵指導患者取坐位或站立位，使雙臂呈自然下垂的狀態，然后將雙肘彎曲90°，微微握拳，并使手心向上。指導患者以上臂為轉動軸，將前臂沿著水平位進行外展、內旋[3]。⑶指導患者取站位或坐位，將患肢保持屈肘狀，用健側的肢體扶住患側肢體的肘部，確保患側的前臂盡量向內收。指導患者盡量用患側的手觸碰健側肢體的肩部，并逐漸向后觸摸健側的肩胛部。⑷指導患者取站立位或坐位，將雙臂下垂，將手向后背，進行內旋屈肘摸背的動作。將患臂盡量向健側肩胛部摸索。⑸指導患者取站立位或坐位，將兩臂自然下垂，將肩關節外展90°后復原，反復進行該動作。⑹指導患者將兩足分開，與肩同寬，彎腰，將上肢伸直、保持自然下垂，然后按照順時針的方向畫圈。畫圈的速度由慢到快，幅度由小變大。⑺指導患者將雙足分開，與肩同寬，將兩臂自然下垂。以患肢的肩關節為圓心，按照順時針和逆時針的方向交替進行畫圈[4]。⑻指導患者將雙足分開，與肩同寬，側向或面向墻壁站立。⑼指導患者將患肢的手指向上貼在墻面上，將患肢上抬至最大程度后，慢慢沿墻壁恢復原位。可反復進行該動作，逐漸增加患肢上抬的高度。⑽指導患者取坐位或站位，用雙手拉住繩子一端的把手，用健肢帶動患肢，一高一低慢慢拉動繩子。可根據自己的耐受能力逐漸增加拉動的力度。每組動作反復鍛煉5組，每日鍛煉1次。可結合患者自身的情況，酌情增減鍛煉的次數，連續鍛煉6 d。采用傳統的針刺療法對對照組患者進行治療。具體的治療方法為：取肩髃穴、肩髎穴、肩貞穴、曲池穴、合谷穴為治療穴位。用毫針直刺上述的穴位，得氣后留置約30 min。采用平補平瀉的手法行針，每隔5 min行針1次。連續治療6 d。

1.4 觀察指標

治療結束后，對比兩組患者的臨床療效及治療后半年其病情的復發情況，觀察治療后其疼痛癥狀的改善情況。將其臨床療效分為治愈、顯效、好轉和無效。治愈：治療后，患者肩部的疼痛感消失，其肩關節的活動功能恢復正常。顯效：治療后，患者肩部的疼痛感基本消失，其肩關節的活動功能明顯改善。好轉：治療后，患者肩部的疼痛感減輕，其肩關節的活動功能有所改善。無效：治療后，患者肩部的疼痛感及肩關節的活動功能均未改變。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。治療前后，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對兩組患者肩部疼痛的程度進行評估。該評分法的總分為10分。患者的VAS評分越低，表示其局部疼痛的程度越輕。

1.5 統計學處理

采用SPSS 25.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

治療組25例患者治療的總有效率為96.00%，對照組24例患者治療的總有效率為75.00%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療前后兩組患者VAS評分的對比

治療前，兩組患者的VAS評分相比，P＞0.05。治療后，治療組25例患者的VAS評分為（2.13±0.14）分，對照組24例患者的VAS評分為（3.87±0.51）分，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS評分的對比（分，±s）

表2 治療前后兩組患者VAS評分的對比（分，±s）

組別 治療前 治療后治療組（n=25） 6.77±2.11 2.13±0.14對照組（n=24） 6.46±2.07 3.87±0.51 t值 0.519 16.433 P值 0.606 0.000

2.3 治療后半年兩組患者病情復發情況的對比

治療后半年，治療組25例患者病情的復發率為4.00%，對照組24例患者病情的復發率為29.17%，二者相比，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療后半年兩組患者病情復發情況的對比[%（例）]

3 討論

肩關節是指軀干與上肢相連接的部分。肩關節發生急性扭傷或因過度勞累誘發局部肌肉損傷，可形成肩周炎。肩周炎也叫肩關節周圍炎。該病主要的臨床特征為肩關節疼痛、肩關節活動不便，且可在夜晚時加重，影響患者的生活能力、睡眠質量及身體健康。研究發現，肩周炎的發生與肩關節損傷、存在無菌性炎癥、頸神經發生病變等因素密切相關。

中醫認為，肩周炎屬于“痹證”的范疇。該病的發病原因為風寒濕邪侵體，導致痹阻脈絡，加之患者的肩關節存在損傷、勞累、筋脈受損的情況，使其出現氣血阻滯的現象，從而可引發疼痛。有研究人員提出，用平衡針療法對肩周炎患者進行治療可有效地調整其代謝紊亂的情況，促進其機體進行自我修復[5]。對該病患者的肩痛穴進行針刺可有效地刺激其經絡，達到活血化瘀、止痛消腫的目的。

有研究發現，肩周炎患者的肩峰下出現滑囊炎或組織粘連等情況是導致其肩關節疼痛、運動受限的主要原因[6]。國外的研究人員通過對肩周炎不同局部的解剖結果進行分析后認為，該病的發生與肩關節周圍的軟組織發生病變有關。采用運動療法對肩周炎患者進行治療可松解其粘連的肩關節韌帶，幫助其肩關節的軟組織恢復彈性，促使其肩關節的肌肉組織逐漸恢復正常。相關的研究結果證實，在采用運動療法對肩周炎患者進行治療時，應將提高其肩關節的活動度貫穿治療的全程[7]。另外，對肩周炎患者進行適當的肌力訓練可提高其肩關節肌肉的力量，避免其肩關節的肌肉萎縮，確保其肩關節的穩定性，避免其病情復發[8]。

本次研究的結果證實，采用平衡針療法聯合運動療法對肩周炎患者進行治療的效果顯著，可減輕其疼痛的癥狀，降低其病情的復發率。