針灸療法聯合中藥熨敷療法治療帶狀皰疹性神經痛的療效觀察

張麗玲

（曲靖市馬龍區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 曲靖 655100）

帶狀皰疹是一種常見的急性病毒感染性皮膚疾病。該病患者主要的臨床表現為低熱、乏力、皮膚有疼痛感及灼熱感、皮膚表面出現丘疹、水皰、紅斑等。春秋季節(jié)是該病的多發(fā)季節(jié)。該病在老年人中的發(fā)病率較高，常發(fā)生在患者身體的一側，水泡呈帶狀沿其神經的走向分布，但不超過其身體的中線，可使其出現頑固、劇烈的疼痛[1]。有研究指出，出疹后病程持續(xù)至少3個月的帶狀皰疹后遺神經痛患者發(fā)生疼痛的程度不亞于被電擊和灼燒，會嚴重影響其生活質量[2]。西醫(yī)臨床上主要采用抗病毒、消炎止痛的方法對帶狀皰疹性神經痛患者進行治療，但療效不夠理想。本文以2018年1月至2019年12月期間曲靖市馬龍區(qū)人民醫(yī)院收治的130例帶狀皰疹性神經痛患者為研究對象，探討用針灸療法聯合中藥熨敷療法治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月期間曲靖市馬龍區(qū)人民醫(yī)院收治的130例帶狀皰疹性神經痛患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合帶狀皰疹的診斷標準。2）患者及其家屬自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。3）積極配合治療。4）無相關藥物的過敏史。其排除標準為：1）合并有心、腎、肝等重要器官的功能障礙。2）合并有精神疾病。3）合并有認知功能、語言功能及行動障礙。4）合并有其他系統的嚴重疾病。5）合并有惡性腫瘤。6）處于妊娠期或哺乳期的女性。采用隨機數表法將這130例患者均分為對照組和觀察組。對照組65例患者中有男30例，女35例；其年齡為43～66歲，平均年齡（53.34±3.50）歲；其平均病程為（3.87±0.54）個月。觀察組65例患者中有男32例，女33例；其年齡為44～66歲，平均年齡（53.52±3.50）歲；其平均病程為（3.79±0.53）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

用醋酸潑尼松片（生產廠家：天津力生制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H12020123）、普瑞巴林膠囊（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20100102）對對照組患者進行治療。醋酸潑尼松片的用法為：口服，5 mg/次。普瑞巴林膠囊的用法為：口服，75 mg/次，2次/d。連服7 d后，改為150 mg/次，2次/d。連續(xù)用藥2周。采用針灸療法聯合中藥熨敷療法對觀察組患者進行治療。進行針刺治療的方法為：1）以足三里穴為主穴，并針刺疼痛部位相應的夾脊穴。根據患者疼痛部位在肋間、腰骶部及三叉神經走行處的分布情況，分別選取支溝穴、陽陵泉穴、合谷穴為配穴。患者的疼痛部位若位于肋間，選取胸背部的夾脊穴及支溝穴進行針刺。患者的疼痛部位若位于腰骶部，選取腰夾脊穴及陽陵泉穴進行針刺。患者的疼痛部位若位于面部三叉神經走行處，選取頸部的夾脊穴及合谷穴進行針刺。采用補法對足三里穴進行針刺，采用平補平瀉法對夾脊穴進行針刺，采用提插瀉法對支溝穴、陽陵泉穴及合谷穴進行針刺。2）對疼痛部位進行圍刺。選擇28號毫針（長約0.5～1寸）對患者的疼痛部位進行圍刺。將進針點選在距離疼痛部位邊緣約0.5 cm處，斜向進針，使針尖與皮膚保持15°的夾角。根據疼痛部位的大小確定針間距、進針的深度及圍刺的針數。將針間距保持在0.5～3 cm之間，將進針的深度保持在0.3～1寸之間，將圍刺的針數保持在10～30針之間。采取小幅度、小角度、提插捻轉的瀉法進行圍刺。上述所有穴位均在得氣后留針1 h，每日治療1次，連續(xù)治療2周。進行艾灸治療的方法為：在患者疼痛部位的皮損消退后，對其疼痛部位及相應的穴位進行艾灸。點燃艾灸條，將火頭對準疼痛部位、支溝穴、陽陵泉穴、合谷穴等穴位的上方，使火頭與皮膚保持2～3 cm的距離，以皮膚能感到灼熱，但不會被燙傷為宜。每次治療5 min，每日治療1次，連續(xù)治療2周。進行中藥熨敷治療的方法為：取細辛、沒藥、乳香、桂枝、生川烏、川芎各10 g，將其研碎后備用。取海鹽1000 g，用砂鍋將其炒熱至60℃后，加入備用的中藥材進行混合翻炒。炒出藥香味后用麻袋將藥材及海鹽的混合物裝好，對病變部位進行局部熨敷。每日治療1次，每次治療20 min。連續(xù)治療1周后間隔3 d，再治療1周。

1.3 觀察指標

治療2周后，對比兩組患者的臨床療效及病情的復發(fā)情況，觀察治療前后其疼痛癥狀、焦慮及抑郁心理的改善情況。將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：治療后，患者病變部位的皮損愈合，其疼痛的癥狀消失。有效：治療后，患者病變部位的皮損明顯改善，其疼痛的癥狀明顯減輕。無效：治療后，患者病變部位的皮損及疼痛的癥狀均未改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。治療前后，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對兩組患者疼痛的程度進行評估。該評分法的總分為10分。患者的VAS評分越高，表示其疼痛的程度越嚴重。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）對兩組患者焦慮、抑郁的程度進行評估。患者SAS的評分＞50分，表示其存在焦慮的癥狀。患者SDS的評分＞53分，表示其存在抑郁的癥狀。患者SAS的評分、SDS的評分與其焦慮、抑郁的程度呈正比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.00統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

觀察組65例患者治療的總有效率為95.39%，對照組65例患者治療的總有效率為78.46%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療前后兩組患者VAS評分的對比

治療前，兩組患者的VAS評分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的VAS評分為（1.52±1.12）分，對照組患者的VAS評分為（3.43±1.32）分，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS評分的對比（分，±s）

表2 治療前后兩組患者VAS評分的對比（分，±s）

組別 治療前 治療后觀察組（n=65） 6.15±3.64 1.52±1.12對照組（n=65） 6.45±3.32 3.43±1.32 t值 0.491 8.895 P值 0.624 0.000

2.3 治療后兩組患者病情復發(fā)情況的對比

治療后，觀察組65例患者中，有5例患者的病情復發(fā)，其病情的復發(fā)率為7.70%。對照組65例患者中有15例患者的病情復發(fā)，其病情的復發(fā)率為23.08%。與對照組患者相比，觀察組患者病情的復發(fā)率較低，χ2=5.509，P＜0.05。

2.4 治療前后兩組患者SAS評分及SDS評分的對比

治療前，兩組患者SAS的評分、SDS的評分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者SAS的評分為（27.02±3.31）分、SDS的評分為（27.76±2.78）分，對照組患者SAS的評分為（34.89±2.78）分、SDS的評分為（38.91±3.94）分，二者相比，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者SAS評分及SDS評分的對比（分，±s）

表3 治療前后兩組患者SAS評分及SDS評分的對比（分，±s）

組別 SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=65）58.15±2.52 27.02±3.31 56.42±3.54 27.76±2.78對照組（n=65）58.85±2.42 34.89±2.78 56.54±3.32 38.91±3.94 t值 1.615 14.679 0.199 18.642 P值 0.109 0.000 0.842 0.000

3 討論

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的累及神經及皮膚的急性感染性疾病。該病患者可出現沿著周圍神經呈帶狀分布的皮膚疼痛、皮疹、神經痛等癥狀，且其癥狀常出現在其胸部、背部及腰部，給其生活造成極大的影響[3]。西醫(yī)主要通過抗病毒、止痛、減少并發(fā)癥等方式對帶狀皰疹患者進行治療[4]。但在實際的治療過程中，用西藥治療帶狀皰疹性神經痛的效果并不理想，且患者可對止痛藥產生一定的依賴性。

中醫(yī)將帶狀皰疹稱為“纏腰火丹”、“蛇纏腰”。中醫(yī)認為，該病是由于患者長期心情郁悶、肝火旺盛、脾虛體弱，使邪氣濕毒滯留體內、經脈不暢所導致的，故應以疏通經脈、活絡氣血、行氣止痛為原則對其進行治療[5]。針刺療法是一種傳統的中醫(yī)外治法。對帶狀皰疹患者進行針刺治療可疏通其經絡，調理其臟腑，從而可起到活血化瘀、消毒止痛的功效。艾灸療法是一種常見的中醫(yī)理療保健方式。該療法可通過刺激患者身體的某個穴位來達到保健的目的。艾灸療法有平衡陰陽、疏通經絡、滋陰補陽、補中益氣、行氣活血、消散郁結等作用。艾灸燃燒時產生的熱效應還可激發(fā)經氣、疏通腠理、化解熱毒、調和脾胃，增加人體的免疫力[6]。另外，選用具有活血行氣、散瘀止痛、消腫生肌功效的中藥對帶狀皰疹患者的病變部位進行中藥熨敷治療，可改善其局部的血液循環(huán)，促進其皮損的修復。

本次研究的結果證實，用針灸療法聯合中藥熨敷療法對帶狀皰疹性神經痛患者進行治療的效果確切，可減輕其疼痛，改善其焦慮、抑郁的心理，降低其病情的復發(fā)率。