1.5T MRI檢查在診斷肝癌中的應(yīng)用價(jià)值

吳 燕，毛 杰

（南通市通州區(qū)中醫(yī)院影像科，江蘇 南通 226300）

近年來(lái)，肝癌的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)。此病具有發(fā)病隱匿、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)[1-2]。有研究指出，此病的發(fā)生與飲用水污染、攝入酒精、病毒感染及家族遺傳等因素有關(guān)。在發(fā)病早期，此病患者無(wú)典型的臨床表現(xiàn)，其病情易被漏診或誤診[3-4]。進(jìn)行影像學(xué)檢查是臨床上診斷此病的主要手段。本文主要是探討1.5T 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）檢查在診斷肝癌中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2018年3月至2020年6月我院收治的50例肝癌患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)病理檢查被確診患有肝癌；2）病歷資料完整；3）認(rèn)知功能正常，能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的溝通和交流。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在精神異常；2）有腹部手術(shù)史；3）中途退出本研究。這50例患者中男、女患者的占比分別為58.00%（29/50）和42.00%（21/50）；其年齡為28～78歲，平均年齡為（51.26±2.71）歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

對(duì)本組患者均進(jìn)行64排螺旋CT檢查與1.5T MRI檢查。進(jìn)行64排螺旋CT檢查的方法是：檢查前，護(hù)士將檢查相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，指導(dǎo)其常規(guī)禁食、禁水，囑咐其在檢查前摘下金屬飾品。使用西門(mén)子64排螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查。在患者進(jìn)入檢查室后，協(xié)助其取平臥位，先對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的CT平掃，觀(guān)察并記錄其肝臟及周邊臟器的情況。平掃結(jié)束后，使用高壓注射器經(jīng)患者的肘靜脈為其注射1.5 mL/kg的碘佛醇注射液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067896；規(guī)格：50 mL:33.9 g）。25 s后，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)脈期掃描、門(mén)靜脈掃描和平衡期掃描。掃描結(jié)束后，將相關(guān)圖像數(shù)據(jù)發(fā)送至后期處理站進(jìn)行三維重建。進(jìn)行1.5T MRI檢查的方法是：檢查前的準(zhǔn)備措施與64排螺旋CT檢查一致。選擇西門(mén)子1.5T超導(dǎo)Magnetom Avanto磁共振掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查序列為T(mén)1W1、T2W1和DWI。經(jīng)患者的肘靜脈為其注射0.1 mL/kg的釓噴酸葡胺注射液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20153167；規(guī)格：15 mL:5.654 g）。完成注射后，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)脈期掃描、門(mén)靜脈掃描和平衡期掃描。掃描結(jié)束后，由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師進(jìn)行閱片。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）觀(guān)察本組患者接受64排螺旋CT檢查與1.5T MRI檢查時(shí)其病灶的檢出率。2）觀(guān)察本組患者接受64排螺旋CT檢查與1.5T MRI檢查時(shí)其肝內(nèi)病灶和肝外病灶的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者接受64排螺旋CT檢查與1.5 TMRI檢查時(shí)其病灶的檢出率

本組患者接受64排螺旋CT檢查時(shí)其病灶的總檢出率為68.15%，接受1.5T MRI檢查時(shí)其病灶的總檢出率為98.52%。與接受64排螺旋CT檢查時(shí)相比，接受1.5T MRI檢查時(shí)本組患者病灶的總檢出率較高，χ2=33.207，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 本組患者接受64排螺旋CT檢查與1.5T MRI檢查時(shí)其病灶的檢出率[n(%)]

2.2 本組患者接受64排螺旋CT檢查與1.5 TMRI檢查時(shí)其肝內(nèi)病灶和肝外病灶的檢出情況

接受64排螺旋CT檢查時(shí)，本組患者中檢出肝內(nèi)病灶、肝外病灶患者的占比分別為80.00%、44.00%。接受1.5T MRI檢查時(shí)，本組患者中檢出肝內(nèi)病灶、肝外病灶患者的占比分別為96.00%、74.00%。與接受64排螺旋CT檢查時(shí)相比，接受1.5T MRI檢查時(shí)本組患者中檢出肝內(nèi)病灶、肝外病灶患者的占比均較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 本組患者接受64排螺旋CT檢查與1.5T MRI檢查時(shí)其肝內(nèi)外病灶的檢出情況[例(%)]

3 討論

肝癌發(fā)病較為隱匿，早期癥狀無(wú)明顯的特異性，易被患者忽略。在因出現(xiàn)明顯癥狀就診時(shí)，患者的病情通常已處于中晚期[5-6]。CT檢查和磁共振檢查均為目前臨床上常用的影像學(xué)檢查方法[7]。本研究的結(jié)果顯示，與接受64排螺旋CT檢查時(shí)相比，接受1.5T MRI檢查時(shí)本組患者病灶的總檢出率較高，P＜0.05。與接受64排螺旋CT檢查時(shí)相比，接受1.5T MRI檢查時(shí)本組患者中檢出肝內(nèi)病灶、肝外病灶患者的占比均較高，P＜0.05。64排螺旋CT檢查具有檢查時(shí)間短、不受呼吸運(yùn)動(dòng)和金屬偽影的影響等優(yōu)點(diǎn)。但有研究指出，對(duì)肝癌患者進(jìn)行此檢查不能清晰地顯示出其肝部的微小病灶[8]。1.5T MRI檢查具有空間分辨率高、能夠清晰地顯示出直徑＜1 cm的微小肝癌病灶等優(yōu)點(diǎn)。用此檢查對(duì)肝癌患者的病情進(jìn)行診斷可發(fā)現(xiàn)其肝部的微小病灶，從而有助于臨床醫(yī)生為其制定有針對(duì)性的治療方案[9-11]。

綜上所述，1.5T MRI檢查在診斷肝癌中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。