艾司西酞普蘭聯合阿戈美拉汀治療單相抑郁癥的效果探究

李可華

（茂名市第三人民醫院藥劑科，廣東 茂名 525200）

單相抑郁癥是一種較為常見的情感障礙類精神疾病。該病具有較高的發病率及較高的復發風險。單相抑郁癥患者可出現情緒低落、注意力無法集中、全身無力、興趣缺失、食欲不振等癥狀，部分患者可出現不同程度的記憶力減弱、睡眠障礙[1]。臨床上常對單相抑郁癥患者使用抗抑郁藥進行治療[2]。艾司西酞普蘭屬于5-羥色胺再攝取抑制劑。阿戈美拉汀是一種非單胺遞質系統抗抑郁藥。該藥具有拮抗5-羥色胺受體及促進褪黑色素分泌的作用[3]。在本研究中，筆者選取2019年11月至2020年11月期間在茂名市第三人民醫院接受診治的55例單相抑郁癥患者作為研究對象，探討用艾司西酞普蘭聯合阿戈美拉汀治療單相抑郁癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月至2020年11月期間在茂名市第三人民醫院接受診治的55例單相抑郁癥患者作為研究對象。本其納入標準是：1）其病情符合《精神與行為障礙分類》（ICD-10）中有關單相抑郁癥的診斷標準。2）初次發病，且未服用過相關藥物進行治療。3）臨床資料完整。其排除標準是：1）有嚴重的自殺傾向。2）對本研究所用藥物過敏。3）中途退出本研究。4）發生非依賴性精神活性物質所致的精神障礙。將這55例患者分為單藥組（28例）和聯用組（27例）。在單藥組患者中，有男16例，女12例；其年齡為19～52歲，平均年齡為（33.2±7.6）歲；其病程為1～7年，平均病程為（3.6±0.8）年，其HAMD的評分為22～38分，HAMD的平均評分為（30.6±5.7）分。在聯用組患者中，有男15例，女12例；其年齡為19～55歲，平均年齡為（33.4±7.7）歲；其病程為2～6年，平均病程為（3.5±0.9）年，其HAMD的評分為21～36分，HAMD的平均評分為（30.3±5.5）分。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用艾司西酞普蘭〔生產廠家為H.Lundbeck A/S(丹麥)，批準文號為國藥準字J20150119，規格為10 mg×7片〕進行治療。艾司西酞普蘭的用法是：早飯后頓服，初始劑量為5 mg/次，1次/d，根據患者的實際情況在7 d內將藥物劑量增加至10～20 mg/次，1次/d，連續用藥2個月。在此基礎上，對聯用組患者加用阿戈美拉?。ㄉa廠家為江蘇豪森藥業股份有限公司，批準文號為國藥準字H20143375，規格為25 mg×14片）進行治療。阿戈美拉汀的用法是：晚飯后頓服，初始劑量為25 mg/次，1次/d，根據患者的實際情況在14 d內將藥物劑量增加至25～50 mg/次，1次/d，連續用藥2個月。

1.3 觀察指標及療效評定標準

比較兩組患者治療的總有效率、治療7 d、4周及8周后漢密頓抑郁量表（HAMD）的評分、不良反應的發生率。在本研究中將患者的療效分為顯效（治療后，患者HAMD評分下降的幅度≥50%）、有效（治療后，患者HAMD評分下降的幅度為25%～49%）及無效（治療后，患者的病情未得到有效的控制）?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。采用HAMD評價患者的抑郁程度，其HAMD的評分越高，表示其抑郁程度越嚴重。根據患者HAMD的評分情況將其抑郁的程度分為：1）正常：HAMD的評分＜8分。2）可能抑郁：HAMD的評分為8～20分。3）肯定抑郁：HAMD的評分為21～30分。4）嚴重抑郁：HAMD的評分＞35分。患者發生的不良反應主要包括頭暈頭痛、轉氨酶過高、嘔吐惡心等。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

聯用組患者治療的總有效率高于單藥組患者，χ2=18.246，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 接受治療7d、4周及8周后兩組患者HAMD評分的比較

接受治療7 d、4周及8周后，聯用組患者HAMD的評分均低于單藥組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療7 d、4周及8周后兩組患者HAMD評分的比較（分，±s）

表2 接受治療7 d、4周及8周后兩組患者HAMD評分的比較（分，±s）

組別 治療7 d后 治療4周后 治療8周后聯用組（n=27） 22.2±3.6 11.6±1.9 8.2±1.2單藥組（n=28） 27.6±3.5 20.6±1.8 10.2±1.5 t值 7.346 9.005 6.143 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 接受治療后兩組患者不良反應發生率的比較

接受治療后，兩組患者不良反應的發生率相比，χ2=0.313，P＞0.05。詳見表3。

表3 接受治療后兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

近年來，全球單相抑郁癥的發病率呈逐年上升的趨勢[4-5]。艾司西酞普蘭是一種抗抑郁藥。艾司西酞普蘭是西酞普蘭的S-異構體。該藥具有較強的活性，藥效發揮較快，常被用于單相抑郁癥等精神疾病的治療中[6]。采用艾司西酞普蘭治療單相抑郁癥，可有效地緩解患者的病情。艾司西酞普蘭可促進5-羥色胺的高表達及皮質醇、腎上腺素、去甲腎上腺素的分泌，進而可緩解患者抑郁的情緒[7]。阿戈美拉汀可拮抗褪黑激素受體、5-羥色胺的分泌，同步化生物節律，使單相抑郁癥患者紊亂的生理功能恢復正常[8]。本次研究的結果顯示，聯用組患者治療的總有效率（96.30%）高于單藥組患者治療的總有效率（71.43%），χ2=18.246，P＜0.05。這說明，用艾司西酞普蘭聯合阿戈美拉汀治療單相抑郁癥的臨床效果較好。阿戈美拉汀是5-羥色胺2C受體拮抗劑。該藥的抗抑郁作用與其可增加海馬部位神經元的可塑性及神經元增生有關[9]。本次研究的結果顯示，接受治療7 d、4周及8周后，聯用組患者HAMD的評分均低于單藥組患者，P＜0.05。這說明，用艾司西酞普蘭聯合阿戈美拉汀治療單相抑郁癥，可有效地改善患者抑郁的情緒[10]。聯用艾司西酞普蘭及阿戈美拉汀有助于調節單相抑郁癥患者的睡眠質量，緩解其睡眠障礙，進而促使其快速入眠[11]。本次研究的結果顯示，接受治療后，兩組患者不良反應的發生率相比，χ2=0.313，P＞0.05。這說明，用艾司西酞普蘭聯合阿戈美拉汀治療單相抑郁癥的安全性較好，患者不良反應的癥狀較為輕微，且經過對癥治療后，不良反應均得到顯著緩解。歐陽偉等[12]在一項臨床研究中，探討用艾司西酞普蘭聯合阿戈美拉汀治療難治性抑郁癥的臨床效果，結果證實，用艾司西酞普蘭聯合阿戈美拉汀治療難治性抑郁癥的臨床效果較好，可有效地降低患者HAMD的評分。程雪等[13]在一項臨床研究中，探討用阿戈美拉汀與艾司西酞普蘭治療伴失眠抑郁癥的臨床效果，結果證實，用阿戈美拉汀與艾司西酞普蘭治療伴失眠抑郁癥的臨床效果較好，且患者的耐受性較好，未出現嚴重的不良反應。

綜上所述，用艾司西酞普蘭聯合阿戈美拉汀治療單相抑郁癥的臨床效果較好，可有效地緩解患者抑郁的情緒。