普拉洛芬滴眼液在預防接受白內障手術后的糖尿病患者發生黃斑水腫中的效果研究

馬元松

（河北省滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061000）

白內障是眼科的常見病。該病常發生在老年人群中。目前，臨床上常對白內障患者進行手術治療。糖尿病患者血糖的水平長期處于異常升高的狀態，故在接受白內障手術治療后其較易發生黃斑水腫、視網膜脫離等并發癥[2]。臨床實踐證實，接受白內障手術治療后的糖尿病患者一旦發生黃斑水腫，可導致其視力顯著下降，從而影響其預后。非甾體類消炎藥屬于非類固醇激素類藥物。普拉洛芬滴眼液是臨床上較為常用的非甾體類消炎藥。該藥具有抗炎、止痛的功效。本文主要是探討為接受白內障手術后的糖尿病合并白內障患者使用普拉洛芬滴眼液進行治療對預防其發生黃斑水腫的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2019年1月至2020年6月期間河北省滄州中西醫結合醫院收治的100例糖尿病合并白內障患者。按照隨機數表法，將這100例患者分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。在觀察組患者中，患眼為雙眼的患者有8例，患眼為單眼的患者有38例。在對照組患者中，患眼為雙眼的患者有6例，患眼為單眼的患者有48例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合白內障的診斷標準，并被確診。2）患者的病情符合糖尿病的診斷標準，并被確診。3）患者的臨床資料完整。4）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準是：1）患者合并有青光眼等其他眼科疾病。2）患者合并有視網膜病變。3）患者對本次研究所用藥物過敏。4）患者糖尿病的病情未得到有效的控制。

1.3 方法

對兩組患者均進行超聲乳化白內障吸除術聯合人工晶體植入術。在手術前1 d，為觀察組患者使用普拉洛芬滴眼液進行治療。普拉洛芬滴眼液〔生產企業為Senju Pharmaceutical Co., Ltd. Fukusaki Plant(日本)，進口藥品注冊證號為H20130682，規格為5 mL/支〕的用法是：每次在患者的患眼內滴1滴該藥液，每隔4 h用藥一次。術后，為兩組患者均使用妥布霉素地塞米松滴眼液進行治療。妥布霉素地塞米松滴眼液〔生產企業為S.A. Alcon Couvreur N.V.(比利時)，進口藥品注冊證號為H20150119，規格為5 mL/支〕的用法是：在術后的第1～第7 d，每次在患者的患眼內滴1滴該藥液，每隔4 h用藥一次。在術后的第8～第21 d，每次在患者的患眼內滴1滴該藥液，每隔8 h用藥一次。在此基礎上，術后為觀察組患者使用普拉洛芬滴眼液進行治療。普拉洛芬滴眼液的用法是：在術后的第1～第7 d，每次在患者的患眼內滴1滴該藥液，每隔6 h用藥一次。在術后的第8～第21 d，每次在患者的患眼內滴1滴該藥液，每隔8 h用藥一次。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者術后第2周時、第4周時、第6周時其黃斑水腫的發生率、最佳矯正視力及黃斑的厚度。采用光學斷層掃描儀對患者的視力和黃斑的厚度進行測量。黃斑厚度的測量方法為選擇患者黃斑周圍2 mm內的任意三個點，并對這三個點的黃斑厚度進行測量，然后計算這三個點的平均厚度。

1.5 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后第2周時、第4周時、第6周時其黃斑水腫的發生率

治療后，兩組患者術后第2周時其黃斑水腫的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者術后第4周時、第6周時其黃斑水腫的發生率均更低，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后第2周時、第4周時、第6周時其黃斑水腫的發生率

2.2 兩組患者術后第2周時、第4周時、第6周時其最佳矯正視力和黃斑的厚度

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者術后第2周時、第4周時、第6周時其最佳矯正視力更好，其黃斑的厚度更薄，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者術后第2周時、第4周時、第6周時其最佳矯正視力和黃斑的厚度（±s）

表3 兩組患者術后第2周時、第4周時、第6周時其最佳矯正視力和黃斑的厚度（±s）

組別 患眼的數量（只）最佳矯正視力（°） 黃斑的厚度（μm）術后第2周時 術后第4周時 術后第6周時 術后第2周時 術后第4周時 術后第6周時對照組（n=50） 60 0.31±0.09 0.52±0.11 0.73±0.19 119.82±11.13 128.27±13.51 134.41±15.60觀察組（n=50） 54 0.39±0.10 0.72±0.22 0.84±0.17 115.51±9.67 121.66±10.53 127.80±10.91 t值 4.496 6.231 3.243 2.212 2.929 2.642 P值 0.000 0.000 0.002 0.029 0.004 0.009

3 討論

黃斑水腫是指視網膜黃斑區發生炎性反應或液體滲入而引發的水腫。有研究表明，黃斑水腫是導致接受手術治療后的白內障患者視力下降的主要原因[3]。超聲乳化白內障吸除術聯合人工晶體植入術是臨床上治療白內障的常用術式。臨床實踐證實，白內障患者在接受超聲乳化白內障吸除術聯合人工晶體植入術的過程中，其常因植入人工晶體而出現異物反應，導致其患眼出現流淚、視力下降等癥狀，從而影響其預后。大量的研究表明，黃斑水腫嚴重的程度與接受白內障手術后患者最佳的矯正視力密切相關[4]。非甾體類消炎藥屬于非類固醇激素類藥物[5]。普拉洛芬滴眼液是臨床上常用的非甾體類眼部消炎藥。該藥具有抗炎的功效。有研究表明，普拉洛芬滴眼液可通過阻斷ARA與環氧化酶活性，起到抑制前列腺素合成的作用[6]。臨床實踐證實，為接受白內障手術治療后的糖尿病患者使用普拉洛芬滴眼液進行治療，不會破壞其血-房水屏障，不會使其出現干眼、流淚等不良反應[7]。本次研究的結果說明，為接受白內障手術后的糖尿病合并白內障患者使用普拉洛芬滴眼液進行治療的臨床效果確切，可有效地降低其黃斑水腫的發生率。