用阿芬太尼對接受無痛內鏡診療的患者進行麻醉誘導的效果

和建杰，李永健，趙永森，馬思羽

（白銀市第一人民醫院，甘肅 白銀 730900）

進行內鏡診療是門診常見的診療手段。近年來，隨著舒適化醫療理念的提出，無痛內鏡診療逐步在臨床上得到應用[1]。在對患者進行麻醉誘導下的無痛內鏡診療時，需選擇安全、高效的麻醉方案，以減少由麻醉誘導所致的術中及術后并發癥[2]。目前，臨床上在進行無痛內鏡診療時常用的麻醉藥物包括丙泊酚、芬太尼、阿芬太尼及地佐辛等，且多采用復合用藥的方式對患者進行麻醉誘導[3]。阿芬太尼屬于阿片受體激動劑，具有強效鎮痛的作用。該藥的作用時間較短、安全性較高。本文以2020年1月至11月期間在白銀市第一人民醫院進行無痛內鏡診療的400例患者為研究對象，研究用阿芬太尼對這類患者進行麻醉誘導的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至11月期間在白銀市第一人民醫院進行無痛內鏡診療的400例患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）符合進行內鏡診療的適應證。2）自愿進行內鏡診療、對麻醉方案知情同意、能配合完成術后觀察。其排除標準為：1）合并有嚴重的器質性病變。2）合并有精神疾病，無配合能力。按照隨機數表法將這400例患者均分為對照組和觀察組。對照組200例患者中有男103例，女97例；其年齡為18～48歲，平均年齡（28.34±10.23）歲；其體質量（body mass index，BMI）為18.85～25.30 kg/m2，平均的BMI為（23.34±1.23）kg/m2。觀察組200例患者中有男106例，女94例；其年齡為18～52歲，平均年齡（28.40±10.21）歲；其BMI為19.02～25.43 kg/m2，平均的BMI為（23.31±1.22）kg/m2。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在對兩組患者進行內鏡診療前，均為其開放靜脈通道，指導其取側臥位，并協助其進行面罩吸氧。對兩組患者均進行麻醉誘導。對觀察組患者進行麻醉誘導的方法為：為患者緩慢地靜脈推注5～10 μg/kg的阿芬太尼、1～1.5 mg/kg的丙泊酚。對對照組患者進行麻醉誘導的方法為：為患者緩慢地靜脈推注0.05 mg/kg的地佐辛、1～1.5 mg/kg的丙泊酚。在對兩組患者進行內鏡診療的過程中，其若發生體動反應，則為其追加20 mg的丙泊酚。

1.3 觀察指標

診療結束后，觀察用藥前及用藥后3 min、5 min、20 min兩組患者的血氧飽和度、心率、平均血壓及呼吸頻率，對比其發生體動反應后為其追加丙泊酚的次數、劑量，同時比較其麻醉蘇醒的時間、術中呼吸抑制的發生情況、術后惡心嘔吐及眩暈的發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥前后兩組患者血氧飽和度、心率、平均血壓及呼吸頻率的對比

用藥前，兩組患者的血氧飽和度、心率、平均血壓及呼吸頻率相比，P＞0.05。用藥后3 min、5 min、20 min，與對照組患者相比，觀察組患者的血氧飽和度及呼吸頻率均較高，其心率及平均血壓均較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 用藥前后兩組患者血氧飽和度、心率、平均血壓及呼吸頻率的對比（±s）

表1 用藥前后兩組患者血氧飽和度、心率、平均血壓及呼吸頻率的對比（±s）

組別 血氧飽和度（%） 心率（次/min）用藥前 用藥后3 min 用藥后5 min 用藥后20 min 用藥前 用藥后3 min 用藥后5 min 用藥后20 min觀察組（n=200） 97.82±1.22 96.23±1.29 96.20±1.30 97.76±1.18 80.23±6.12 81.32±6.21 79.52±7.02 80.03±5.73對照組（n=200） 97.80±1.24 95.43±1.31 95.02±1.27 95.85±1.21 80.25±6.13 82.62±6.35 83.03±6.82 82.45±6.15 t值 0.163 6.154 9.182 15.982 0.033 2.070 5.072 2.726 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

續表1 用藥前后兩組患者血氧飽和度、心率、平均血壓及呼吸頻率的對比（±s）

續表1 用藥前后兩組患者血氧飽和度、心率、平均血壓及呼吸頻率的對比（±s）

組別 平均血壓（mmHg） 呼吸頻率（次/分）用藥前 用藥后3 min 用藥后5 min 用藥后20 min 用藥前 用藥后3 min 用藥后5 min 用藥后20 min觀察組（n=200）74.34±7.23 78.23±8.82 75.32±8.92 76.10±7.97 18.10±1.13 17.23±2.02 17.30±2.13 18.10±1.94對照組（n=200）74.30±7.21 79.98±8.90 79.03±9.02 78.96±8.74 18.12±1.10 16.62±2.11 16.84±2.20 17.25±2.06 t值 0.055 1.975 4.136 3.419 0.179 2.953 2.124 4.248 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者發生體動反應后追加丙泊酚的次數、劑量及其麻醉蘇醒的時間

與對照組患者相比，觀察組患者發生體動反應后追加丙泊酚的次數及劑量均較少，其麻醉蘇醒的時間較短，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者發生體動反應后追加丙泊酚的次數、劑量及其麻醉蘇醒的時間

2.3 兩組患者術中呼吸抑制、術后惡心嘔吐及眩暈的發生情況

與對照組患者相比，觀察組患者術中呼吸抑制、術后惡心嘔吐及眩暈的發生率均較低，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者術中呼吸抑制、術后惡心嘔吐及眩暈的發生情況[%（例）]

3 討論

為進行無痛內鏡診療的患者選擇麻醉藥物的標準為：既能達到鎮痛的效果，又能保持用藥的安全性與高效性[4]。阿芬太尼是芬太尼的衍生物。該藥屬于麻醉性鎮痛劑，臨床上常用其進行麻醉誘導和麻醉維持[5-6]。研究證實，用阿芬太尼復合丙泊酚對接受無痛內鏡診療的患者進行麻醉誘導可獲得良好的麻醉效果。阿芬太尼可保障患者術中生命體征的平穩。在用藥后的不同時間，患者的血氧飽和度、心率、平均血壓、呼吸頻率波動的幅度均較小。該麻醉方案還具有起效較快、麻醉效果較好等優點，可減少患者在術中發生體動反應的次數，縮短其術后蘇醒的時間，降低其麻醉不良反應的發生率[7]。

本次研究的結果證實，采用阿芬太尼復合丙泊酚對接受無痛內鏡診療的患者進行麻醉誘導可穩定其術中的血氧飽和度、心率、血壓及呼吸頻率，減少其丙泊酚的用量，加快其術后蘇醒的速度，降低其術中呼吸抑制、術后惡心嘔吐及眩暈的發生率。