氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的療效對比

鐘彩金，湯翠清，林永雄

（廣東省清遠市第三人民醫院，廣東 清遠 511500）

精神分裂癥是一種慢性精神疾病。該病患者可在某種因素的刺激下出現精神受損、自理能力下降的現象，從而可影響其日常的生活，病情嚴重者甚至可危害社會公共安全[1]。目前，臨床上主要采用抗精神病藥物對精神分裂癥患者進行治療。但這類藥物可影響患者的血糖、血脂及內分泌相關的指標[2]。因此，對于首次發病的精神分裂癥患者，如何選擇對其機體的相關指標影響較小的藥物成為臨床上研究的重點。本文以2018年11月至2020月11月期間廣東省清遠市第三人民醫院收治的100例首發精神分裂癥患者為研究對象，對比用氨磺必利與利培酮治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從廣東省清遠市第三人民醫院在2018年11月至2020月11月期間收治的首發精神分裂癥患者中選取100例患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為[3]：1）首次發病，且其病情符合精神分裂癥的診斷標準。2）對治療的依從性較高，能完成治療。3）能配合完成療效評估。其排除標準為[4]：1）近6個月內有濫用藥物史。2）有色盲、色弱、失明史。按照隨機數表法將這100例患者均分為A組和L組。A組50例患者中有男29例，女21例；其年齡為23～57歲，平均年齡（38.6±2.9）歲。L組50例患者中有男30例，女20例；其年齡為22～56歲，平均年齡（37.4±3.5）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用利培酮片（生產廠家：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010309，規格：2 mg/片）對L組患者進行治療。該藥的用法為：口服，2～8 mg/次，2次/d。采用氨磺必利片（生產廠家：齊魯制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20113231，規格：0.2 g/片）對A組患者進行治療。該藥的用法為：口服。起始的服藥劑量為200 mg/d。在開始服藥后的2周內，可根據患者的耐受情況逐漸將服藥量增加至400～800 mg/d?；颊呙咳盏姆昧咳簟?00 mg，則單次服用?；颊呙咳盏姆幜咳簦?00 mg，則分早、晚2次服用。兩組患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標

治療12周后，觀察對比兩組患者的臨床癥狀、空腹血糖、血脂相關指標〔包括血清總膽固醇（total cholesterol，TC）及甘油三酯（triglyceride，TG）〕、內分泌相關指標〔包括血清泌乳素及三碘甲狀腺原氨酸〕、體質量（body mass index，BMI）的變化情況。治療前及治療12周后，采用陽性與陰性癥狀量表（positive and negative syndrome，PANSS）對兩組患者的臨床癥狀進行評分。該量表共包括陰性癥狀量表、陽性癥狀量表、一般精神病理癥狀量表三個部分?；颊逷ANSS各部分的評分越高，提示其臨床癥狀越嚴重。分別采集兩組患者5 mL的靜脈血（在晨起空腹的狀態下采集）。對血液標本進行離心處理后，獲得血清標本。采用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者血清泌乳素的水平，采用化學發光免疫分析法檢測其血清三碘甲狀腺原氨酸的水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理癥狀的評分、血糖的水平、血清TC、TG的水平、血清泌乳素、三碘甲狀腺原氨酸的水平、BMI相比，P＞0.05。治療12周后，兩組患者陰性癥狀的評分、血清三碘甲狀腺原氨酸的水平均低于治療前，其血糖的水平、血清TC、TG的水平、血清泌乳素的水平及BMI均高于治療前，但A組患者陰性癥狀的評分、血糖的水平、血清TC、TG的水平、血清泌乳素的水平及BMI均低于L組患者，其血清三碘甲狀腺原氨酸的水平高于L組患者，P＜0.05。治療12周后，兩組患者陽性癥狀、一般精神病理癥狀的評分相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者PANSS評分、血糖、血脂、內分泌相關指標及體質量的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者PANSS評分、血糖、血脂、內分泌相關指標及體質量的對比（±s）

組別 陰性癥狀評分（分） 陽性癥狀評分（分）治療前 治療12周后 t值 P值 治療前 治療12周后 t值 P值A組（n=50） 37.53±4.70 9.44±2.55 37.146 0.000 39.25±4.92 8.04±2.63 39.558 0.000 L組（n=50） 37.97±4.92 12.43±3.75 29.193 0.000 39.83±5.05 8.66±2.79 38.202 0.000 t值 0.457 4.662 0.582 1.143 P值 0.649 0.001 0.562 0.256續表1組別 一般精神病理癥狀評分（分） 血糖（mmol/L）治療前 治療12周后 t值 P值 治療前 治療12周后 t值 P值A組（n=50） 39.42±5.85 14.64±2.37 27.761 0.000 5.01±0.17 5.25±0.22 6.104 0.000 L組（n=50） 38.85±6.41 15.41±2.85 23.627 0.000 5.07±0.23 5.67±0.31 10.991 0.000 t值 0.464 1.469 1.483 7.813 P值 0.643 0.145 0.141 0.000續表1組別 TC（mmol/L） TG（mmol/L）治療前 治療12周后 t值 P值 治療前 治療12周后 t值 P值A組（n=50） 4.23±0.39 4.47±0.41 2.999 0.003 0.74±0.03 0.81±0.04 9.899 0.000 L組（n=50） 4.25±0.37 4.75±0.46 5.989 0.000 0.72±0.07 0.96±0.06 18.407 0.000 t值 0.263 3.213 1.857 14.709 P值 0.793 0.002 0.066 0.000續表1組別 泌乳素（μg/L） 三碘甲狀腺原氨酸（ng/mL）治療前 治療12周后 t值 P值 治療前 治療12周后 t值 P值A組（n=50） 11.34±1.34 19.43±2.76 18.645 0.000 1.69±0.34 1.51±0.43 2.322 0.022 L組（n=50） 11.77±1.85 23.54±4.68 16.538 0.000 1.73±0.51 1.32±0.39 4.516 0.000 t值 1.331 5.349 0.461 2.314 P值 0.186 0.000 0.646 0.023

續表1

3 討論

精神分裂癥患者往往存在較為嚴重的社會功能受損的現象，使其無法進行正常的工作、學習與生活。目前，臨床上首選抗精神病藥物對該病患者進行治療。利培酮是一種高選擇性的5-羥色胺-多巴胺受體拮抗藥，屬于新一代的抗精神病藥物。該藥可明顯改善急性和慢性精神分裂癥患者的相關癥狀[5]。氨磺必利屬于苯甲酰胺類藥物。用高劑量的該藥對精神分裂癥患者進行治療時，藥物可通過阻滯其中腦邊緣系統突觸后的多巴胺受體，改善其陽性癥狀。用低劑量的該藥對精神分裂癥患者進行治療時，藥物可通過抑制突觸前的多巴胺受體，緩解其陰性癥狀[6]。不過，臨床上關于用這兩種藥物治療首發精神分裂癥安全性的研究尚不多見。

本次研究的結果證實，采用氨磺必利與利培酮對首發精神分裂癥患者進行治療均可改善其陽性癥狀。但采用氨磺必利對該病患者進行治療在改善其陰性癥狀方面的效果更佳，且不易使其BMI、血糖水平、血脂指標及內分泌相關的指標發生明顯的變化。