麻醉氣體濃度和腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)在對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施靜吸復(fù)合全身麻醉中的應(yīng)用

毛晶晶，熊祥生

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

腹腔鏡手術(shù)患者接受全身麻醉后會(huì)出現(xiàn)神志和疼痛暫時(shí)消失、骨骼肌松弛、條件反射被抑制等情況。在患者體內(nèi)的麻醉藥物代謝排出后，其神志、痛覺(jué)、條件反射等會(huì)逐漸恢復(fù)[1-3]。有研究指出，對(duì)患者進(jìn)行合理的麻醉監(jiān)測(cè)及相應(yīng)的處理可降低其手術(shù)期間不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。本文對(duì)在江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院接受腹腔鏡手術(shù)的77例患者進(jìn)行研究，旨在探討麻醉氣體濃度和腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)在對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施靜吸復(fù)合全身麻醉中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年5月期間在江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院接受腹腔鏡手術(shù)的患者77例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組（45例）和對(duì)照組（32例）。觀察組患者的年齡為21～43歲，平均年齡為（33.45±3.58）歲。對(duì)照組患者的年齡為23～41歲，平均年齡為（32.36±4.65）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

在兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其均實(shí)施常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)。為患者建立好靜脈通路后，為其輸注復(fù)方乳酸鈉林格氏液。為患者靜脈注射0.04 mg/kg的咪達(dá)唑侖、0.4 μg/kg的舒芬太尼、0.2 mg/kg的順苯磺酸阿曲庫(kù)銨及1.5 mg/kg的丙泊酚。在手術(shù)過(guò)程中，為患者持續(xù)靜脈泵注舒芬太尼和丙泊酚，將舒芬太尼的血漿靶濃度控制在4～6 ng/mL，將丙泊酚的血漿靶濃度控制在2～4 μg/mL。為患者吸入濃度為2%的七氟醚，并根據(jù)其各項(xiàng)生命體征為其調(diào)節(jié)七氟醚的吸入濃度。在手術(shù)結(jié)束后，立即停止為患者使用麻醉藥。在對(duì)觀察組患者進(jìn)行上述麻醉操作期間，使用麻醉氣體濃度監(jiān)測(cè)儀和腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)儀對(duì)其七氟醚的吸入濃度和腦電雙頻指數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其腦電雙頻指數(shù)的變化情況調(diào)節(jié)其七氟醚的吸入濃度及舒芬太尼、丙泊酚的用量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者七氟醚的吸入濃度、術(shù)后清醒的時(shí)間、術(shù)后拔管的時(shí)間、術(shù)后在復(fù)蘇室停留的時(shí)間及舒芬太尼、丙泊酚的用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者七氟醚吸入濃度的比較

觀察組患者七氟醚的吸入濃度為（1.46±0.88）%，對(duì)照組患者七氟醚的吸入濃度為（2.94±1.02）%。觀察組患者七氟醚的吸入濃度低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者七氟醚吸入濃度的比較（%，±s ）

表1 兩組患者七氟醚吸入濃度的比較（%，±s ）

組別 七氟醚吸入濃度觀察組（n=45） 1.46±0.88對(duì)照組（n=32） 2.94±1.02 t值 6.805 P值 ＜0.001

2.2 兩組患者術(shù)后復(fù)蘇情況的比較

觀察組患者術(shù)后清醒的時(shí)間、術(shù)后拔管的時(shí)間、術(shù)后在復(fù)蘇室停留的時(shí)間分別為（16.37±6.13）min、（7.94±6.27）min、（16.39±1.54）min，對(duì) 照 組 患 者 術(shù)后清醒的時(shí)間、術(shù)后拔管的時(shí)間、術(shù)后在復(fù)蘇室停留的時(shí) 間 分 別 為（21.69±5.87）min、（13.98±5.62）min、（21.86±1.72）min。觀察組患者術(shù)后清醒的時(shí)間、術(shù)后拔管的時(shí)間、術(shù)后在復(fù)蘇室停留的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后復(fù)蘇情況的比較（min，±s ）

表2 兩組患者術(shù)后復(fù)蘇情況的比較（min，±s ）

術(shù)后拔管的時(shí)間組別 術(shù)后清醒的時(shí)間術(shù)后在復(fù)蘇室停留的時(shí)間觀察組（n=45） 16.37±6.13 7.94±6.27 16.39±1.54對(duì)照組（n=32） 21.69±5.87 13.98±5.62 21.86±1.72 t值 3.819 4.346 14.630 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者麻醉藥物使用量的比較

觀察組患者舒芬太尼和丙泊酚的用量分別為（0.36±0.34）mg、（1268.45±275.68）mg， 對(duì) 照 組 患者舒芬太尼和丙泊酚的用量分別為（0.71±0.67）mg、（1689.54±165.12）mg。觀察組患者舒芬太尼和丙泊酚的用量均少于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者麻醉藥物使用量的比較（mg，±s ）

表3 兩組患者麻醉藥物使用量的比較（mg，±s ）

組別 舒芬太尼的用量 丙泊酚的用量觀察組（n=45） 0.36±0.34 1268.45±275.68對(duì)照組（n=32） 0.71±0.67 1689.54±165.12 t值 3.007 7.705 P值 ＜0.003 ＜0.001

3 討論

腹腔鏡手術(shù)患者接受全身麻醉后會(huì)出現(xiàn)神志和疼痛暫時(shí)消失、骨骼肌松弛、條件反射被抑制等情況。有研究指出，對(duì)接受靜吸復(fù)合全身麻醉的患者進(jìn)行麻醉氣體濃度和腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)及相應(yīng)的處理可有效地降低其麻醉氣體的吸入濃度，減少其麻醉藥物的使用量，促進(jìn)其術(shù)后蘇醒和恢復(fù)[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者七氟醚的吸入濃度低于對(duì)照組患者，P＜0.05。這表明，在對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施靜吸復(fù)合全身麻醉期間，對(duì)其進(jìn)行麻醉氣體濃度和腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)及相應(yīng)的處理可有效地降低其麻醉氣體的吸入濃度。觀察組患者術(shù)后清醒的時(shí)間、術(shù)后拔管的時(shí)間、術(shù)后在復(fù)蘇室停留的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其舒芬太尼和丙泊酚的用量均少于對(duì)照組患者，P＜0.05。這表明，在對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施靜吸復(fù)合全身麻醉期間，對(duì)其進(jìn)行麻醉氣體濃度和腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)及相應(yīng)的處理可有效地減少其麻醉藥物的使用量，促進(jìn)其術(shù)后蘇醒和恢復(fù)。

綜上所述，麻醉氣體濃度和腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)在對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施靜吸復(fù)合全身麻醉中的應(yīng)用效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。