數字化醫學影像學信息系統對提高放射技術管理水平的影響

王將軍，黃子龍

湖南省第二人民醫院放射科，湖南長沙 410007

伴隨科學技術不斷發展進步，計算機信息技術在醫療衛生領域中的應用也越來越廣，作為現代化醫療技術中的重要環節，醫學影像診斷也逐漸向著數字化方向發展[1-2]。 作為醫院集檢查、診斷、治療為一體的重要科室，放射科是現階段醫療影像資料的主要來源，數字化放射科已成為現代醫療發展的必然趨勢。數字化醫學影像學信息系統具有視野立體直觀、自動化管理、強傳輸能力、便捷安全存儲、靈活處理加工等優勢，能夠彌補傳統系統的不足，對于提高放射技術水平具有積極意義[3-5]。 該研究2019 年10 月—2020 年11 月間選取于該院放射科接受檢查的88 例受檢者進行分析，旨在探討數字化醫學影像學信息系統應用于放射技術管理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究88 例分析對象為于該院放射科接受檢查的受檢者。納入標準：具備基礎語言溝通能力患者；基礎信息、檢查資料完善患者；對研究表示知情理解并自愿參與研究患者；該研究經倫理委員會批準后實施。 排除標準：聽力、視力、記憶力異常患者；對放射檢查存在禁忌證患者；中途退出研究患者；拒絕簽署知情書患者。

入選對象根據檢查方式不同分為兩組，44 例被納入參照組，44 例被納入干預組。 參照組中女20 例，男24例；年齡最高70 周歲，最低22 周歲，平均年齡（45.88±4.27）周歲。 干預組中女 19 例，男 25 例；年齡最高 69 周歲，最低 21 周歲，平均年齡（46.02±4.39）周歲。兩組受檢者基礎資料（性別、年齡）經統計學檢驗后差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 軟件和設備

PACS 影像歸檔及通訊系統和RIS 放射科信息管理系統共同組成的GC-PACS-RIS 系統（恩澤醫療），高可用性架構 PACS/RIS 雙服務器（Dell 2650），雙屏診斷，硬盤陣列（Disk Aray HDD），影像科RIS 登記工作站、報告工作站以及打印工作站各3 套，6 套臨床PACS 瀏覽工作站，4套備份工作站，3 臺干式激光成像儀（恩澤醫療），2 臺DR 數字X 線攝影系統（西門子DR Axiom Aristos VX；飛利浦 PHILIPS Essenta DR），DICOM 3.0國際標準通訊協議接口，PACS 網絡。

1.3 方法

參照組接受傳統X 線影像管理系統檢查：由放射科醫師攝影，打印膠片，由專業技師對申請單和所攝圖片進行對比，診斷醫師接收膠片、申請單后填寫診斷報告，將報告打印出來后簽字，為受檢者進行報告的發放，由受檢者將報告和膠片轉交給醫師。

干預組接受數字化醫學影像學信息系統檢查：①受檢者在HIS 信息管理系統中進行登記，形成唯一的ID 體檢號碼，通過HL7 衛生信息交換協議標準，與RIS 放射科登記系統進行整合，完成登記操作；②受檢者進入指定數字X 線攝影機房，掃描記錄患者體檢號碼，將受檢者信息自動載入到Worklist 上，為患者開展常規放射檢查，完成檢查后，通過DR 儀器DICOM 3.0 接口，將影像發送到PACS 系統中，保存在系統磁盤陣列中，將主要PACS 服務器與儀器相連，圖片完成上傳后自動產生副本保存到后備服務器上，做好備份；③由科室醫師通過受檢者ID 號碼調取基礎信息，同時自動與PACS 服務器中上傳的患者檢查影像相關聯，為受檢者進行診斷，完成診斷通過網絡將患者診斷報告保存在RIS 服務器中，根據受檢者需求等使用網絡打印機將體檢報告打印出來，通過激光膠片打印機將膠片打印出來并為患者發放；④臨床醫師在瀏覽工作站通過ID 號碼調取患者基礎信息資料、影像結果、報告結果等。

1.4 觀察指標

對比分析影像系統的差異、放射檢查效果、放射檢查滿意度。

①比較影像系統的差異情況。

②放射檢查：記錄兩組體位不佳、運動偽影發生情況，記錄患者體檢信息不符發生情況，記錄報告合格率，診斷符合率。

③使用該院自制滿意度量表評價受檢者對放射檢查的滿意程度，通過百分制評分，分值＞80 分提示特別滿意，分值60~80 分提示滿意，分值＜60 分提示不滿意，總滿意率=（特別滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.5 統計方法

該次調研內價值調查數據均采用SPSS 23.0 統計學軟件進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，組間差異采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組影像系統差異對比

與傳統X 線影像管理系統相比，數字化醫學影像學信息系統動態攝片范圍更廣，曝光寬容度更寬；具有實時顯像功能，不存在廢片情況，能夠縮短檢查時間；數字技術具有較高分辨率，圖像灰階指數、寬容度、對比度、細膩程度、清晰程度均好于傳統膠片，能夠彌補傳統X線影像管理系統信息固定的不足之處；DR 成像所需X射線劑量更小，可降低X 射線輻射危害，提高檢查安全性；影像資料能夠拷貝到系統中，便于檢索，提高工作效率。 見表 1。

表1 兩組影像系統差異對比

2.2 兩組放射檢查結果對比

干預組體位不佳、運動偽影，體檢信息不符發生情況低于參照組，干預組報告合格率、診斷符合率高于參照組，兩組數據經檢驗差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組放射檢查結果對比[n（%）]

2.3 兩組受檢者對放射檢查滿意度對比

干預組受檢者對放射檢查的滿意程度明顯高于參照組，兩組數據經檢驗差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組受檢者對放射檢查滿意度對比[n（%）]

3 討論

放射技術質量管理是放射科管理的重要組成部分，包括綜合管理、診斷管理及技術管理等諸多方面，質量管理水平會對后續診斷治療效果造成直接影響[6]。 傳統X 線影像管理系統存儲較為繁瑣，無法靈活對圖像進行處理加工，圖像傳遞方式和保存方式易出現霉變、丟失、歷史圖像檢索困難、圖像復制傳遞不便等不良情況，在較大程度上影響了圖像便捷調動和后期處理情況，臨床應用存在較多局限性，無法滿足現階段醫療發展需求[7-9]。

數字化醫學影像學信息系統是PACS-RIS 系統，通過DR 攝片，操作直觀、便捷，為醫師操作提供便利，能夠降低由于異物偽影、攝片條件等因素影響造成的廢片率，顯著提高工作質量水平。 相比傳統X 線影像管理系統具有更寬的曝光寬容度和更廣的動態攝片范圍，分辨率相對更高，能夠清晰顯著提升圖像灰階指數、細膩程度、寬容度、對比度、清晰程度，且DR 成像所需X 射線劑量更小，檢查安全性相對更高，圖像資料拷貝到系統中能夠方便醫師調取患者信息和報告圖像，提高工作效率[10-12]。 數字化醫學影像學信息系統與傳統X 線影像管理相比，數字化系統的共享與傳輸真正實現了電子信息病歷資料的建立，不僅能夠有效節省紙張與膠片，還能夠避免膠片位置偏差情況，保證醫生能夠在所有網絡地方調取影像，使得通訊與檢索更加便捷；與以往借片調閱耗費的大量人力物力和較長周期而言，數字化醫學影像學信息系統實現了通過輕松點擊鼠標即可實現的調閱過程，同時能夠達到較高的分辨率，為醫師提供更加細膩清晰的圖像，對于提高醫師工作效率具有積極意義[13]。 數字化醫學影像學信息系統能夠促進影像的數字化共享與傳輸，簡化了醫生工作流程，使得醫生將更多時間和精力放在患者的診斷上，對于提高醫院診斷水平較為有利， 能夠在一定程度上提高醫院整體醫療水平；此外，數字化醫學影像學信息系統還能便利不同國家或地區之間的影像信息遠程交換，實現了區域性的遠程醫療模式，通過遠程醫療，能夠促進不同醫院間的技術交談和醫療交流，為遠程專家會診提供了極大便利，真正意義實現了醫療資源最大化利用；數字化醫學影像學信息系統還能夠降低體檢信息不一致或不全患者情況，提高報告合格率以及診斷符合率[14-15]。

該次研究結果數據表明，干預組體位不佳、運動偽影，體檢信息不符發生情況低于參照組，干預組報告合格率、診斷符合率高于參照組（P＜0.05）；干預組受檢者對放射檢查的滿意程度明顯高于參照組（P＜0.05）。 提示將數字化醫學影像學信息系統應用于放射技術管理中能夠取得更理想的放射管理效果，有效提升診斷符合率，報告合格率，提高受檢者滿意度。 分析原因可知，數字化醫學影像學信息系統無縫銜接的PACS和HIS 系統能夠優化各項程序，將受檢者ID 號作為唯一查詢編號，能夠保證圖像信息的唯一性， 制定不同影響檢查的DICOM圖像能夠清晰顯示信息的位置和詳細內容，保證受檢者信息的準確性和完整性[16-17]；簡化書寫報告模式，能夠保證醫師在專業級診斷顯示屏中進行讀片，并開展疑難病例的探討，顯著提高閱片速度，流程跟蹤系統能夠及時報警報告超時情況，更好地體現以受檢者為中心的檢查管理理念，創建編碼報告系統，顯著提升診斷效率，提高受檢者滿意度；開展數字化醫學影像學信息系統還能夠集成放射科與其他科室的聯機會診，共享臨床信息與影像資料，豐富了診斷依據，有效實現了完全意義上的診斷信息共享情況，從總體上提高放射技術管理水平[18-20]。

綜上所述，數字化醫學影像學信息系統應用于放射技術管理中能夠取得較為理想的管理效果，提高報告合格率、診斷符合率以及質量管理水平，有效提升受檢者對放射檢查的滿意程度，具有重要的臨床指導意義。