基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式在婦產(chǎn)科中的管理效果及對工作效率的影響研究

陳明

山東省壽光市人民醫(yī)院產(chǎn)一科，山東壽光 262700

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學四大主要學科之一，主要研究女性生殖器官的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預防與診治。近年來，隨著現(xiàn)代分子生物學、遺傳學、生殖內(nèi)分泌學及免疫學基礎理論的不斷深入，進一步擴寬和深化了婦產(chǎn)科學的發(fā)展，在保障婦女身體、生殖健康及各種疾病的預防中發(fā)揮了重要的作用[1]。 醫(yī)院信息集成平臺是一種新型的管理模式，能根據(jù)醫(yī)院的情況建立符合婦產(chǎn)科發(fā)展需求的急診管理信息系統(tǒng)；利用集成平臺與不同系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換，實現(xiàn)各子系統(tǒng)與集成平臺的多對一接口模式，能降低業(yè)務系統(tǒng)集成復雜度[2]。同時，該管理模式能實現(xiàn)婦產(chǎn)科醫(yī)療資源的高效利用與優(yōu)化配置，利于婦產(chǎn)科數(shù)據(jù)的提取和利用，但是該管理方法對工作效率的影響研究較少。 因此，該研究選擇 2018 年 4 月—2020 年 4 月婦產(chǎn)科86 名護士、醫(yī)生為研究對象，探討基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式在婦產(chǎn)科中的管理效果及對工作效率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科的護士、醫(yī)生86 名為研究對象，按照管理方法的不同分為對照組和觀察組。 其中，護士56名，男 3 名，女 53 名；年齡 23~52 歲，平均（37.98±6.46）歲；工作年限 1~15 年，平均（7.39±2.13）年；醫(yī)生 30 名，男 3 名，女 27 名；年齡 24~60 歲，平均（38.41±6.49）歲；工作年限 1~16 年，平均（7.41±2.17）年。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)方法管理。 根據(jù)科室相關要求定期加強醫(yī)護人員培訓，讓醫(yī)護人員對婦產(chǎn)科管理有全面的認識；提高醫(yī)護人員自身專業(yè)技能，構(gòu)建良好的護患關系；總結(jié)醫(yī)院婦產(chǎn)科管理過程中存在的問題，并制定可行性的干預對策，提高管理質(zhì)量。

觀察組：在對照組基礎上聯(lián)合基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式：①建設管理內(nèi)容[3]。基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式實施過程中主要包括預檢分診、醫(yī)生工作站、護士工作站、病歷的管理、移動護理、移動查房、數(shù)據(jù)采集及急診質(zhì)控工作模塊。實現(xiàn)普通就醫(yī)、門診、就診、留觀等流程，完成電子病歷、電子醫(yī)囑、電子護理文書管理，并做好相應的管理。 ②預檢分診系統(tǒng)。 分診系統(tǒng)能根據(jù)患者的病情類型、疾病嚴重程度做出正確的評估；通過身份證、醫(yī)保卡及就診卡能獲得患者的基本數(shù)據(jù)，并完成相關數(shù)據(jù)的采集，幫助護士快速、直觀地完成急診評分。同時，加強醫(yī)院支持評分管理，支持評分、分診知識庫的維護等，對于急診患者為其開辟綠色通道。 ③加強電子病歷系統(tǒng)管理[4]。 結(jié)合婦產(chǎn)科業(yè)務流程、特點，涉及并完善電子病歷系統(tǒng)；提供個性化的模板定制，實現(xiàn)病歷院內(nèi)提高，實現(xiàn)患者病歷質(zhì)控；將患者日常診療的各種臨床參數(shù)集中到一起，使得醫(yī)生能得到及時、完整的數(shù)據(jù)資料，指導臨床治療與用藥。④加強患者交班。加強醫(yī)院交班管理， 由計算機系統(tǒng)自動生成醫(yī)護人員的交班列表，實現(xiàn)彈性排班，對于病情較為嚴重、特殊病例，應詳細進行面對面交班，告知其相關注意事項，降低不良事件發(fā)生率。⑤加強醫(yī)護一體化工作平臺管理[5]。基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式，將醫(yī)生與護士集中在一個工作平臺，且醫(yī)生與護士能實現(xiàn)靈活切換，優(yōu)化急診流程；嵌入急診分診、電子病歷、院外管理等模塊；基于該平臺融合醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)， 并完成相關數(shù)據(jù)的交換，降低平臺的復雜性，實現(xiàn)該信息平臺的數(shù)據(jù)化、電子化，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享。 ⑥加強與醫(yī)護人員訪談。 對醫(yī)護人員進行有關婦產(chǎn)科管理信息集成平臺， 使用焦點小組進行訪談， 建立對醫(yī)護人員使用情況調(diào)查焦點訪談小組，挖掘更多的醫(yī)護人員在日常護理過程中使用基于醫(yī)院信息集成平臺的感受。 訪談小組秉承自愿、無傷害及保密原則。設立5 個訪談小組，每個小組3~5 人，訪談時間控制在1~2 h，且每次僅1 個成員參加。 詳細介紹研究內(nèi)容，并由參加的護士人員簽署同意書，確定訪談的時間。訪談時由1 名負責引導討論的進行，訪談應保持隨訪，積極鼓勵醫(yī)護人員發(fā)表自己的言論。 訪談完畢后發(fā)現(xiàn)基于醫(yī)院信息集成平臺中存在的問題，并針對存在的問題制定相應的措施進行干預，6 個月管理后對婦產(chǎn)科管理效果進行評估。

1.3 觀察指標

①管理質(zhì)量。兩組均完成6 個月管理后分別從基礎醫(yī)療、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)療文化及醫(yī)患關系進行調(diào)查，每項總分20 分，分值越高，管理質(zhì)量越高。②工作效率。兩組6 個月管理后分別從日常反饋、單次業(yè)務學習、月計劃、月公休及周排班、層級考試進行評估，每項總分100 分，分值越高，管理質(zhì)量越高。 ③醫(yī)護人員綜合素質(zhì)。 兩組均完成6 個月管理，管理完畢后采用醫(yī)院通用考核問卷分別從專業(yè)技能知識、健康宣教能力、醫(yī)院規(guī)則制度、就診秩序維護、醫(yī)院就診導診5 個方面進行評估，每項總分20 分，分值越高，醫(yī)護人員綜合素質(zhì)越高。④滿意度。兩組干預后6 個月后分別對護士與醫(yī)生管理方法、管理效果及管理內(nèi)容進行調(diào)查，每項總分100 分，≥90 分為滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間差異比較采用χ2檢驗，采用[n（%）]表示；計量資料組間差異比較采用t檢驗，采用（）表示，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理質(zhì)量比較

觀察組醫(yī)院信息集成平臺管理模式管理后6 個月基礎醫(yī)療、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)療文化及醫(yī)患關系評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組管理質(zhì)量比較[（），分]

表1 兩組管理質(zhì)量比較[（），分]

組別 基礎醫(yī)療 醫(yī)療安全 病房管理 醫(yī)療文化 醫(yī)患關系觀察組（n=86）對照組（n=86）t 值P 值18.23±1.58 13.79±1.24 6.153<0.001 18.12±1.53 14.09±1.49 8.671<0.001 19.23±0.77 15.17±0.64 6.092<0.001 17.57±2.13 13.98±1.54 8.339<0.001 18.48±1.53 15.39±1.42 9.187<0.001

2.2 兩組工作效率比較

觀察組干預后6 個月日常反饋、 單次業(yè)務學習、月計劃、月公休及周排班、層級考試評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組工作效率比較[（），分]

表2 兩組工作效率比較[（），分]

組別 日常反饋 單次業(yè)務學習 月計劃 月公休 周排班 層級考試觀察組（n=86）對照組（n=86）t 值P 值94.13±4.37 87.38±3.26 7.391<0.001 91.25±3.59 83.23±3.15 8.039<0.001 90.88±3.24 81.69±2.47 5.457<0.001 93.49±3.46 84.37±4.34 9.391<0.001 92.49±3.42 88.12±3.21 6.295<0.001 93.21±3.59 85.13±3.25 6.346<0.001

2.3 兩組醫(yī)護人員綜合素質(zhì)比較

兩組醫(yī)護人員經(jīng)相應的管理后綜合素質(zhì)水平得到明顯提高。 觀察組管理后6 個月專業(yè)技能知識、健康宣教能力、醫(yī)院規(guī)則制度、就診秩序維護、醫(yī)院就診導診評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組醫(yī)護人員綜合素養(yǎng)比較[（），分]

表3 兩組醫(yī)護人員綜合素養(yǎng)比較[（），分]

組別 專業(yè)技能知識 健康宣教能力 醫(yī)院規(guī)則制度 就診秩序維護 醫(yī)院就診導診觀察組（n=86）對照組（n=86）t 值P 值18.42±1.57 13.29±0.95 8.493<0.001 18.31±1.53 15.12±1.12 9.471<0.001 17.85±2.15 14.52±1.08 6.422<0.001 17.94±2.18 13.46±0.94 7.092<0.001 17.04±2.11 12.68±1.69 8.136<0.001

2.4 兩組醫(yī)生、護士滿意度比較

觀察組管理后6 個月醫(yī)生、護士管理方法、管理效果及管理內(nèi)容滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 4。

表4 兩組醫(yī)生、護士滿意度比較[n（%）]

3 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要的科室，如何有效地為女性提供精準、優(yōu)質(zhì)及安全的護理成為當前研究的熱點。 傳統(tǒng)管理雖然能滿足醫(yī)護人員管理需要，但是管理內(nèi)容單一，管理方法亦缺乏科學性，難以提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能。國內(nèi)學者研究[4]表明：優(yōu)質(zhì)、科學的管理模式有助于提高科室的管理質(zhì)量與管理效率，能獲得良好的預后。

近年來，基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式在婦產(chǎn)科中得到應用，且效果理想。該研究中，觀察組醫(yī)院信息集成平臺管理模式管理后6 個月基礎醫(yī)療、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)療文化及醫(yī)患關系評分均高于對照組（P<0.05），提示基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式能提高婦產(chǎn)科管理質(zhì)量，能為患者提供科學、優(yōu)質(zhì)的管理及服務[6]。 基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式能從臨床醫(yī)護人員的使用習慣與便捷性出發(fā)，建立符合婦產(chǎn)科發(fā)展需求的急診管理信息系統(tǒng)；借助集成平臺與各系統(tǒng)能實現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換，將一對一的接口模式改為各子系統(tǒng)與集成平臺的多對一的接口模式，能降低業(yè)務系統(tǒng)集成復雜度[7]。 同時，管理過程中根據(jù)該院科室情況對管理方式等進行科學改進，能實現(xiàn)婦產(chǎn)科醫(yī)療資源的高效利用與優(yōu)化配置，全面地掌握患者的病情，有助于提高工作效率[8-10]。 該研究中，觀察組干預后6 個月日常反饋、單次業(yè)務學習、月計劃、月公休及周排班、層級考試評分均高于對照組（P<0.05），提示基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式能提高婦產(chǎn)科管理效率。基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式的實施打破了傳統(tǒng)固有的人工管理模式，信息化大大節(jié)約了管理實踐，能實現(xiàn)院領導的直接管理與整合，能及時針對現(xiàn)存的問題進行把控，針對存在的問題及時采取相應的措施進行干預，有助于提高管理滿意度[12]。 該研究中，兩組醫(yī)護人員經(jīng)相應的管理后綜合素質(zhì)水平得到明顯提高，觀察組管理后6 個月專業(yè)技能知識、健康宣教能力、醫(yī)院規(guī)則制度、就診秩序維護、醫(yī)院就診導診評分均高于對照組（P<0.05），說明基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式用于婦產(chǎn)科中能提高醫(yī)護人員的綜合素養(yǎng)，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能，能為患者提高優(yōu)質(zhì)、科學的管理。

基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式的實施能借助微信公眾號等，發(fā)布醫(yī)護人員管理計劃安排、專業(yè)技術知識水平、操作規(guī)程、護患管理處理技巧等內(nèi)容，告知醫(yī)護人員需要注意的事項，提出相應的問題，避免受到時間與空間的限制，督促大家學習與思考。同時，借助基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式能在晨會中及時提問與隨時抽考，保證醫(yī)護人員認真而非形式性學習；每周末借助平臺說明醫(yī)護人員一周的工作感想及期間遇到的相關問題，醫(yī)護人員之間可以相互討論、自由發(fā)表意見，交流工作經(jīng)驗，并對存在的問題及時采取干預措施，促進形成工作合力。 既往研究表明[13-18]：基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式的提高能提高護士的綜合素質(zhì)，能以服務患者、促進其身心健康為核心，能獲得較高的護理管理滿意度。該研究中，觀察組管理后6 個月醫(yī)生、護士管理方法、管理效果及管理內(nèi)容滿意度均高于對照組（P<0.05），提示基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式能提高婦產(chǎn)科醫(yī)生、護士滿意度。

綜上所述，基于醫(yī)院信息集成平臺管理模式用于婦產(chǎn)科中能提高管理質(zhì)量，提升管理效率，可獲得較高的管理滿意度，值得推廣應用。