高 菲 董瑞林 宋志浩 張蘊瀚 陳孟毅 邱珊珊 王成龍 許 林 成偉華
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神經內分泌腫瘤(Neuroendocrine Tumors,NETs)是一類起源于不同神經內分泌器官的一組異質性腫瘤,主要以胃、腸和胰神經內分泌腫瘤多見,發病率約為十萬分之七[1-3]。NETs的罕見性和無癥狀的臨床過程使得漏診和誤診率高,近60%的患者在初診時發現已處于晚期[4]。生長抑素受體(Somatostatin Receptor,SSTR)為七螺旋G蛋白偶聯糖蛋白跨膜受體,有5種不同的分子亞型[5],研究表明高達94%的NETs細胞表面有SSTR的高表達,甚至一些低分化的腫瘤細胞中也有SSTR的表達。SSTR成為診斷和治療NETs并進行治療的重要靶點。
從20世紀80年代至今,已經報道并評估了許多放射性標記的SSTR靶向分子探針[6-9]。其中奧曲肽作為一種人工合成的生長抑素類似物,因其理想的代謝半衰期,使得放射性核素標記的奧曲肽及其類似物的研究成為熱點。例如,采用治療核素放射性標記的SSTR激動劑(如90Y-或177Lu-DOTATOC和177Lu-DOTATATE),可進行肽受體放射性核素治療(Peptide Receptor Radionuclide Therapy,PRRT)[10],以及用于正電子發射斷層顯像(Positron Emission Tomography,PET)的68Ga標記的SSTR激動 劑68Ga-DOTATOC[11]、68Ga-DOTANOC和68Ga-DOTATATE[12],可對神經內分泌腫瘤進行顯像定位。SSTR-PET/CT在檢測原發性腫瘤、未知原發性腫瘤、分期、再灌注和評估NETs患者的治療反應等方面發揮著重要作用,18F標記的多肽類似物也成為熱門的研究方向。
與其他放射性核素相比,18F核素產生的正電子能量較低,最高只有0.635 MeV,平均為0.25 MeV,其在組織中湮滅距離短(約2.4 mm),具有合適的半衰期(t1/2=109.8 min),可以得到高分辨率的圖像,因此成為臨床應用最廣泛、最理想的PET顯像核素。……