孩兒睡覺打呼嚕非小事

黎淑貞

男孩小力今年7歲，但他睡覺打呼嚕卻已經(jīng)有兩年了。晚上睡覺時，他經(jīng)常張口呼吸，呼嚕聲還不小。家人認為他睡覺打呼嚕是睡得香，并沒有太在意。“他有過敏性鼻炎，我們一直以為他睡覺時張口呼吸是因為鼻炎導致鼻塞的緣故。”媽媽說。前段時間在一次健康檢查中，發(fā)現(xiàn)小力患有腺樣體肥大的疾病，睡眠打呼嚕是腺樣體肥大所致。

過敏性鼻炎患兒打呼嚕概率高

睡覺打呼嚕，對于成年人來說相對多見，尤其是肥胖者。其實，不僅是成年人，有些孩子晚上睡覺也會打呼嚕。不過，有些家長在看到小孩子打呼嚕的模樣時，總會覺得呆萌又有趣，都不當回事，以為就是孩子白天玩得太嗨，導致晚上睡得太香太熟的結(jié)果。

其實不然，無論成人和孩子，打鼾都是一種病態(tài)。孩子睡覺時打呼嚕不僅影響睡眠質(zhì)量，還極有可能是扁桃體、腺樣體在“作怪”，時間久了，不僅會影響顏值，還會影響到孩子的生長發(fā)育。

據(jù)臨床統(tǒng)計，7%～12%的兒童有習慣性睡眠打呼嚕，最常見的年齡段是4～7歲，其中有10%～20%的患兒會并發(fā)阻塞性呼吸暫停綜合征。造成兒童打呼嚕最常見的原因就是腺樣體肥大和（或）扁桃體肥大，其他原因還有肥胖、呼吸道先天性異常等。此外，過敏性鼻炎引起的鼻道阻塞，也是引起兒童睡眠打呼嚕的重要原因之一。

許多患有過敏性鼻炎的孩子睡覺時會打呼嚕，其原因就是鼻炎引起的腺樣體肥大。那么，腺樣體究竟是“何方神圣”？為何它的“發(fā)胖”會讓孩子成為“呼嚕娃”呢？

腺樣體和扁桃體一樣，都屬于淋巴組織。它位于鼻腔的最后方，也就是鼻子與嘴巴里咽部的交界處，正常情況下我們是看不到的。當受到炎癥等病菌的侵襲后，扁桃體和腺樣體都有可能因為感染而“發(fā)胖”。“變胖”后的扁桃體就會堵塞咽部的通道，導致呼吸通道變窄;而腺樣體肥大后，則會堵塞后鼻孔的通道，從而阻礙鼻腔里的氣流通過，導致孩子張口呼吸和睡眠時打呼嚕。

發(fā)現(xiàn)孩子長期睡覺打呼嚕，家長可要警惕了。因為長期睡覺打呼嚕，會使得頜骨變長，腭骨高拱牙列不齊、上切牙突出、唇厚等“腺樣體面容”，也就是俗稱的齙牙，影響孩子的顏值。腺樣體肥大還會堵塞咽鼓管咽口，導致分泌性中耳炎，使孩子聽力下降。另外，小朋友的生長激素主要是在晚上分泌，因而熟睡時是生長發(fā)育的高峰，腫大的扁桃體、腺樣體會影響呼吸，導致睡覺時打呼嚕、反復翻身、側(cè)臥位睡覺甚至趴著睡，因此睡眠質(zhì)量下降，生長激素釋放減少，影響生長發(fā)育。同時還會伴隨著缺氧，導致腦部供氧不足，白天嗜睡，注意力不集中，記憶力減退，學習能力下降。

孩子打呼嚕要盡早治療

同樣是睡覺打呼嚕，小孩子與成人有什么區(qū)別呢？醫(yī)生表示，成人打呼嚕的原因，很大一部分是因為咽喉部肌肉松弛，加上肥胖導致脂肪堆積，氣道變窄。若是將氣道比成一條路，成人的氣道就好比一條年久失修的老路，本身就比較狹窄且設施破舊，治理起來就比較難;而孩子的氣道就好比一條剛修成的新路，寬敞、設施齊全，出現(xiàn)打呼嚕的原因就是因為路上有了障礙物，只要把障礙物移除掉，就可以恢復正常。

兒童打呼嚕一般來說治療效果較好。小孩打呼嚕，如果檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體和腺樣體肥大，在4歲以前，一般盡量予以控制體重及藥物保守治療為主，只有權(quán)衡利弊后才考慮手術(shù)干預治療;而在4歲以后，如果發(fā)病時間短，也可以考慮試行藥物保守治療一段時間，否則還是建議盡早積極手術(shù)治療。另外，扁桃體肥大影響吞咽，或者反復發(fā)作扁桃體炎，一年超過7次以上，或連續(xù)3年每年發(fā)作超過3次以上，也需要積極進行手術(shù)。

許多家長聽到要通過手術(shù)切除扁桃體和腺樣體，都會很猶豫很擔心，其實大可不必。在4歲以前，扁桃體具有免疫作用，可以抵抗外來細菌的侵襲，但隨著年齡的增長，扁桃體的免疫功能就會變得越來越弱。同樣，出生后，腺樣體會隨著年齡而逐漸長大，在長到五六歲的時候，它會長到最大，之后就會慢慢萎縮。因此，只要符合手術(shù)指征，還是應該積極手術(shù)治療，其利遠遠大于弊。

扁桃體和腺樣體的切除手術(shù)，都是從口腔進入，所以，不用擔心會在臉上留下疤痕。單純的腺樣體手術(shù)，一般情況下，孩子在手術(shù)當天下午就可以自由活動，大部分孩子在手術(shù)第二天就看不出剛做過手術(shù)了。如果合并扁桃體切除術(shù)，術(shù)后會有吞咽痛，但一般年齡越小疼痛會越輕。

許多家長還會擔心手術(shù)全麻會對孩子智力產(chǎn)生影響，其實通常情況下，手術(shù)麻醉是很安全的，全麻不會影響患兒的智力發(fā)育。醫(yī)生介紹到，全麻不會讓孩子變傻，持續(xù)打呼嚕倒是會讓孩子記憶力減退，注意力不集中而變傻。

孩子打呼嚕，預防很重要

既然打呼嚕危害多多，那平時該如何預防呢？醫(yī)生表示，首先要控制小孩體重，不要養(yǎng)成小胖墩;在日常生活中，應盡量避免小孩感冒;如果時有鼻塞、流清涕、鼻癢搓鼻子揉眼睛、打噴嚏、咳嗽等癥狀，需警惕過敏性鼻炎可能，應盡早去醫(yī)院耳鼻喉科就診。

不少家長認為小孩過敏性鼻炎難以治斷根，治了還是會復發(fā)，干脆不治，免得既費錢又費力，還要擔心藥物的副作用。其實這種觀點是完全錯誤的。過敏性鼻炎的治療不僅僅在于控制癥狀，提高生活質(zhì)量，還有一個重要目的是防止其產(chǎn)生并發(fā)癥。過敏性鼻炎可誘發(fā)鼻竇炎、鼻涕倒流咳嗽、中耳炎耳痛聽力下降、哮喘、睡眠打鼾等。所以，小孩如有上述不適，還是應盡早去正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診，以便將疾病扼殺在萌芽狀態(tài)。

同時，家長們還要注意增強孩子的身體抵抗力，減少各種急慢性呼吸道傳染病的發(fā)生，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞，從而造成孩子睡覺時出現(xiàn)呼吸障礙。

許多父母和孩子大多分室睡覺，如不細心觀察，家長根本不知道孩子會打呼嚕。因此，孩子睡眠時家長應注意察看。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常出現(xiàn)打呼嚕現(xiàn)象，尤其是鼾聲響、不規(guī)律時，應盡早去醫(yī)院檢查診治。