中西醫結合療法治療慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的效果探究

黎林林

（寧強縣中醫醫院內三科，陜西 寧強 724400）

慢性阻塞性肺疾病( 慢阻肺) 患者的病情可持續進展，甚至可發生呼吸衰竭。以往，臨床上常采用無創呼吸機治療慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭，但治療效果欠佳。近年來，中西醫結合療法被應用于慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的治療中[1]。本次研究主要是探討用中西醫結合療法治療慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2018 年2 月10 日 至2020 年3 月13 日 期 間 在 寧強縣中醫醫院接受診治的120 例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者存在喘息、呼吸困難、氣短、胸悶、咳痰、咳嗽、畏寒肢冷、納差、心悸、腰膝酸軟等臨床癥狀。2）患者的病情符合慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的診斷標準。本次研究對象的排除標準是：1）合并有肺結核、肺氣腫、肺癌等肺部疾病的患者。2）合并有肌肉、神經系統疾病的患者。3）發生咯血或消化道出血的患者[2]。將這120 例患者分為A 組（n=60）和B 組（n=60）。在A 組患者中，有男33 例，女27 例；其平均年齡為（64.37±2.11）歲；其平均病程為（14.84±2.36）年。在B 組患者中，有男34 例，女26 例；其平均年齡為（64.44±2.58）歲；其平均病程為（14.65±2.41）年。兩組慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均采用西醫療法進行治療，方法是：根據患者的實際情況，對其使用祛痰藥、糖皮質激素、肝素、強心利尿藥、擴血管劑及支氣管擴張劑等藥物進行對癥治療。使用無創呼吸機對其進行輔助治療。將呼吸機的工作模式設置為ST 模式，對患者使用面罩或經鼻進行通氣治療。根據患者的缺氧程度、血氧飽和度及呼吸頻率等情況，每日對其進行6 ～24 h 的治療，連續治療14 日。在對患者進行治療的過程中，需協助其翻身，并為其叩背。在此基礎上，對A 組患者采用溫陽化痰湯進行治療。溫陽化痰湯的藥物組成和用法是：降香6 g、人參6 g、五味子6 g、蜜紫菀10 g、五靈脂10 g、杏仁10 g、款冬花10 g、鐘乳石18 g、白芍18 g、丹參18 g 及紫英石30 g。將上述藥物用清水煎煮后留取藥汁，分早晚溫服，每天服1 劑，連續治療14 日。

1.3 觀察指標

接受治療前后，比較兩組患者的呼氣高峰流量（PEFR）、第1 秒用力呼氣量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、動脈血氧飽和度（SaO2）及動脈血氧分壓（PaO2）。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者PEFR 及FEV1/FVC 的比較

接受治療前，兩組患者的PEFR 及FEV1/FVC 相比，P ＞0.05。接受治療后，A 組患者的PEFR 及FEV1/FVC 均大于B 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者PEFR 及FEV1/FVC 的比較（± s）

表1 接受治療前后兩組患者PEFR 及FEV1/FVC 的比較（± s）

組別 例數 PEFR（L/s） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后A 組 60 3.12±0.10 4.89±0.58 62.86±3.29 83.66±4.78 B 組 60 3.22±0.13 3.56±0.47 62.74±3.41 74.59±4.92 t 值 0.2856 4.8596 0.4875 17.8456 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受治療前后兩組患者SaO2 及PaO2 的比較

接受治療前，兩組患者的SaO2及PaO2相比，P ＞0.05。接受治療后，A 組患者的SaO2及PaO2均高于B 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者SaO2 及PaO2 的比較（± s ）

表2 接受治療前后兩組患者SaO2 及PaO2 的比較（± s ）

組別 例數 SaO2（%） PaO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后A 組 60 74.89±3.61 93.25±3.63 78.95±5.12 96.48±2.12 B 組 60 74.57±3.52 82.67±2.55 78.86±5.33 91.89±2.54 t 值 0.3956 17.8452 0.6584 12.3651 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

家族遺傳、環境污染、吸煙及發生感染等均是導致患者罹患慢阻肺的危險因素。老年人是慢阻肺的高發人群。慢阻肺患者的病情若得不到有效的控制，可導致其出現二氧化碳潴留及代謝紊亂，進而可導致其發生肺心病及呼吸衰竭[3]。采用無創呼吸機治療慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭可改善患者的呼吸功能，但長時間使用無創呼吸機可導致其出現一系列并發癥[4]。中醫認為，慢阻肺合并呼吸衰竭屬于“喘證”、“肺脹”等范疇。溫陽化痰湯中的紫英石具有降氣、鎮心安神的功效，杏仁具有降氣止咳的功效，桂枝具有發汗解表、助陽化氣的功效，鐘乳石具有平喘、溫肺的功效，紫菀具有化痰平喘、潤肺下氣的功效，五味子具有補腎寧心、收斂固澀的功效，人參具有健脾益肺、益氣固脫的功效。上述藥物聯用具有活血化瘀、利濕化痰、溫補腎陽的功效[5]。采用溫陽化痰湯對慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者進行治療，可增強其膈肌的收縮力和順應性，提高其機體耐缺氧的能力[6]。本次研究的結果證實，用中西醫結合療法治療慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的臨床效果較好，可有效地改善患者的呼吸功能。