用尿沉渣分析儀與尿干化分析儀對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)的效果對(duì)比

馬 燕，劉興國(guó)

（四川省江油市人民醫(yī)院，四川 江油 621700）

尿液檢查是臨床上常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目之一，被廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及療效和預(yù)后的評(píng)估中。進(jìn)行顯微鏡鏡檢是臨床上檢測(cè)尿液中有形成分最準(zhǔn)確的方法。但該檢查方法具有操作繁瑣、耗時(shí)長(zhǎng)、對(duì)檢驗(yàn)人員技術(shù)水平的要求高等局限性。近年來(lái)，尿干化學(xué)分析儀和尿沉渣分析儀在尿液檢查中得到了廣泛應(yīng)用。用尿干化學(xué)分析儀和尿沉渣分析儀進(jìn)行尿液檢查具有操作簡(jiǎn)單、耗時(shí)短等優(yōu)點(diǎn)。但采用這兩種檢驗(yàn)儀器進(jìn)行尿液檢查時(shí)易受到儀器故障、尿液中有形成分復(fù)雜等因素的影響而導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差。本文主要是比較用尿沉渣分析儀與尿干化分析儀對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2019 年1 月至12 月期間我院泌尿外科和腎病內(nèi)科住院患者留置的1312 份晨尿標(biāo)本作為研究對(duì)象。在這1312 份尿液標(biāo)本中，來(lái)自我院泌尿外科住院患者的尿液標(biāo)本有754 份，來(lái)自我院腎病內(nèi)科住院患者的尿液標(biāo)本有558份。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)儀器與試劑 Sysmex UF-1000i 全自動(dòng)尿沉渣分析儀及原裝配套的試劑和質(zhì)控品，迪瑞H-800 全自動(dòng)尿液分析儀及原裝配套的尿12 聯(lián)試紙條和質(zhì)控品，Olympus 顯微鏡，GENIUS 4K 臺(tái)式低速離心機(jī)。

1.2.2 方法 告知患者留取新鮮晨尿的中段尿作為檢測(cè)標(biāo)本。將尿液標(biāo)本充分混勻后置于兩支10 ml 的一次性無(wú)菌尿管中。將其中一支尿管置于迪瑞H-800 全自動(dòng)尿干化分析儀中，在自動(dòng)進(jìn)樣模式下檢測(cè)尿液標(biāo)本中有無(wú)隱血（BLD），嚴(yán)格按照儀器的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)完畢后，將尿管取出，置于Sysmex UF-1000i 全自動(dòng)尿沉渣分析儀中，在自動(dòng)進(jìn)樣模式下檢測(cè)尿液標(biāo)本中有無(wú)紅細(xì)胞，嚴(yán)格按照儀器的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)[1]。將另外一支尿管置于GENIUS 4K 臺(tái)式低速離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，相對(duì)離心力（RCF）為400 g，離心的時(shí)間為5 min。離心完畢后，去除尿管中的上清液，留取尿沉渣0.2 ml。將尿沉渣充分混勻，用微量吸管吸取20μl 的尿沉渣置于載玻片上，加蓋18 mm×18 mm 的蓋玻片。用Olympus 顯微鏡（目鏡倍數(shù)為10×，物鏡倍數(shù)為40×）觀察尿沉渣中有無(wú)紅細(xì)胞及紅細(xì)胞的數(shù)量，至少觀察10 個(gè)視野[2]。尿液標(biāo)本需在留取后的2 h 內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)用全自動(dòng)尿沉渣分析儀、全自動(dòng)尿干化分析儀與顯微鏡鏡檢法對(duì)這1312 份尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)時(shí)紅細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率。在采用全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，若男性尿液標(biāo)本中紅細(xì)胞的數(shù)量＞12 個(gè)/μl、女性尿液標(biāo)本中紅細(xì)胞的數(shù)量＞24 個(gè)/μl，表示檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性[1]。在采用全自動(dòng)尿干化分析儀對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，檢測(cè)結(jié)果為“-”表示呈陰性，檢測(cè)結(jié)果為“+”、“++”或“+++”表示呈陽(yáng)性。在采用顯微鏡鏡檢法對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，若10 個(gè)視野中，每個(gè)視野中紅細(xì)胞的數(shù)量均≥3 個(gè)，表示檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性[2]。觀察用全自動(dòng)尿沉渣分析儀和全自動(dòng)尿干化分析儀對(duì)這1312 份尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)時(shí)的假性檢測(cè)結(jié)果。觀察并統(tǒng)計(jì)用全自動(dòng)尿沉渣分析儀與全自動(dòng)尿干化分析儀對(duì)這1312 份尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用三種檢測(cè)方法對(duì)這1312 份尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)時(shí)紅細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率

用全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)這1312 份尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)時(shí)紅細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率為41.39%（543/1312），用全自動(dòng)尿干化分析儀對(duì)這些尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)時(shí)紅細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率為48.7%（639/1312），用顯微鏡鏡檢法對(duì)這些尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)時(shí)紅細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率為39.71%（521/1312）。詳見(jiàn)表1。

表1 用三種檢測(cè)方法對(duì)這1312 份尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)時(shí)紅細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率[%（份）]

2.2 用全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)這1312 份尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)時(shí)的假性檢測(cè)結(jié)果

采用顯微鏡鏡檢法對(duì)用全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢出的543份陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢的結(jié)果顯示，其中假陽(yáng)性標(biāo)本有85 份（占15.65%）。采用顯微鏡鏡檢法對(duì)用全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢出的769 份陰性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢的結(jié)果顯示，其中假陰性標(biāo)本有63 份（占8.19%）。詳見(jiàn)表2。

表2 用全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)這1312 份尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)時(shí)的假性檢測(cè)結(jié)果[份（%）]

2.3 用全自動(dòng)尿干化分析儀對(duì)這1312 份尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)時(shí)的假性檢測(cè)結(jié)果

采用顯微鏡鏡檢法對(duì)用全自動(dòng)尿干化分析儀檢出的639份陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢的結(jié)果顯示，其中假陽(yáng)性標(biāo)本有175份（占27.39%）。采用顯微鏡鏡檢法對(duì)用全自動(dòng)尿干化分析儀檢出的673 份陰性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢的結(jié)果顯示，其中假陰性標(biāo)本有57 份（占8.47%）。詳見(jiàn)表3。

表3 用全自動(dòng)尿干化分析儀對(duì)這1312 份尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)時(shí)的假性檢測(cè)結(jié)果[份（%）]

2.4 用兩種儀器對(duì)這1312 份尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確率

用全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)這1312 份尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確率為88.72%，用全自動(dòng)尿干化分析儀對(duì)這1312 份尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確率為82.32%。

3 討論

采用顯微鏡鏡檢法對(duì)尿液中的有形成分進(jìn)行檢測(cè)的準(zhǔn)確率最高，但操作過(guò)程較為繁瑣，耗時(shí)較長(zhǎng)，且對(duì)檢驗(yàn)人員技術(shù)水平的要求較高。近年來(lái)，尿干化學(xué)分析儀和尿沉渣分析儀在臨床尿液檢查中得到了廣泛應(yīng)用。在采用全自動(dòng)尿干化分析儀對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)時(shí)，若標(biāo)本中含有過(guò)氧化物酶活性物質(zhì)（如某種細(xì)菌、肌紅蛋白等），會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性；若標(biāo)本中含有大量的維生素C或未被破壞的紅細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陰性[3]。在采用全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)時(shí)，若標(biāo)本中含有草酸鈣結(jié)晶、酵母樣真菌、細(xì)菌等，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性；若標(biāo)本中含有影紅細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陰性[4]。本研究的結(jié)果顯示，用全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)這1312 份尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確率為88.72%，用全自動(dòng)尿干化分析儀對(duì)這1312 份尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確率為82.32%。這與相關(guān)研究[5]報(bào)道的結(jié)果基本一致。

綜上所述，用尿沉渣分析儀與尿干化分析儀對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)的效果均較好，但檢測(cè)結(jié)果均存在一定的誤差，必要時(shí)應(yīng)聯(lián)用顯微鏡鏡檢法對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)。