對銀杏達莫注射液引起不良反應情況的分析

楊 省，黃麗琴，李雪玲

（玉林市第二人民醫院，廣西 玉林 537000）

銀杏達莫注射液是一種復方制劑，其主要成分為雙嘧達莫、銀杏黃酮苷、苦內酯、白果內酯等[1]。其中，雙嘧達莫是第四代銀杏葉提取物，具有降低血液黏稠度、抑制血小板活性、提高紅細胞攜氧能力的作用。目前，銀杏達莫注射液被臨床上廣泛用于治療腦梗死、冠心病、后循環障礙等心腦血管疾病，取得了較好的效果[2]。不過，大量的臨床調查發現，少量患者在使用銀杏達莫注射液后，可出現皮膚瘙癢、皮疹、頭痛、寒戰、惡心等不良反應。發生這些不良反應不僅會影響患者治療的效果，還會降低其對治療的依從性[3]。本次研究選取2017 年1 月至2019 年12 月期間玉林市第二人民醫院上報的44 例使用銀杏達莫注射液后發生不良反應的患者作為研究對象，對銀杏達莫注射液引起不良反應的情況進行分析，為臨床上合理使用銀杏達莫注射液提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017 年1 月至2019 年12 月期間玉林市第二人民醫院上報的44 例使用銀杏達莫注射液后發生不良反應的患者。在這44 例患者中，有男性患者18 例，女性患者26 例。其中，男性患者的年齡為9 ～89 歲，平均年齡為（51.14±6.89）歲。女性患者的年齡為35 ～83歲，平均年齡為（51.74±3.27）歲。在這44 例患者中，有43 例患者的給藥途徑為靜脈滴注，有1 例患者的給藥途徑為皮下注射。本次研究中患者使用的銀杏達莫注射液有兩種，一種由通化谷紅制藥有限公司生產，規格為10 ml/支；另一種由貴州益佰制藥股份有限公司生產，規格為5 ml/支。

1.2 方法

對這44 例患者的年齡、性別、原發病、不良反應的具體癥狀等情況進行綜合性分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0 統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對這44 例患者年齡、性別的分析

在這44 例患者中，年齡在71 ～90 歲的患者所占的比例最高，為52.27%；其次為年齡在51 ～70 歲的患者，所占的比例為34.09%。在這44 例患者中，女性患者占59.09%，男性患者占40.91%。詳見表1。

表1 對這44 例患者年齡、性別的分析

2.2 對這44 例患者原發病的分析

在這44 例患者中，原發病為冠心病的患者所占的比例最高，為29.55% ；其次為腦梗死患者，所占的比例為20.45%；再次為后循環供血障礙患者，所占的比例為18.18%。詳見表2。

表2 對這44 例患者原發病的分析

2.3 這44 例患者發生不良反應的表現

在這44 例患者中，不良反應為皮膚瘙癢、皮疹的患者所占的比例最高，為27.27%；其次為頭痛的患者和發冷、寒戰的患者，所占的比例均為11.36%。詳見表3。

表3 這44 例患者發生不良反應的表現

3 討論

銀杏達莫注射液具有擴張冠狀動脈、擴張外周血管、增加冠狀動脈的血流量、清除血管內的自由基、降低血管的通透性、抗血小板聚集、保護血管內皮細胞的作用，可用于治療冠心病等心臟疾病。此藥還具有緩解腦組織水腫、維持腦細胞正常結構、改善腦神經元和腦細胞功能的作用，在治療腦梗死、腦出血等腦血管意外方面也有較好的效果[4]。不過，由于銀杏達莫注射液屬于復方制劑，其成分較為復雜，因此患者在使用此藥后發生不良反應的幾率較高。

本次研究的結果顯示，在這44 例使用銀杏達莫注射液后出現不良反應的患者中，71 ～90 歲的患者占一半以上。這種情況與老年人身體的免疫力差，對銀杏達莫注射液中的藥物成分不耐受有關。在這44 例患者中，女性患者所占的比例略高于男性患者，這可能與女性更容易患過敏性疾病有關。從本次研究結果的表2 中可以看出，原發病為冠心病、腦梗死、后循環供血障礙的患者在使用銀杏達莫注射液后發生不良反應的幾率較高。這種情況除了與這三種原發病患者使用銀杏達莫注射液的頻率較高有關外，還與這三種原發病會降低患者肝臟、腎臟的代謝能力有關[5-6]。此外，從表2 中還可以看出，有2 例非胰島素依賴型糖尿病患者、1 例頸椎病患者、2例慢性腎病患者和2 例下肢潰瘍患者在使用銀杏達莫注射液后發生了不良反應。從原發病來分析，這7 例患者均無使用銀杏達莫注射液的適應證。因此，這7 例患者發生不良反應的原因為超適應證用藥。從本次研究結果的表3 中可以看出，患者在使用銀杏達莫注射液后，最容易出現皮膚瘙癢、皮疹等不良反應。導致這種情況出現的原因為銀杏達莫注射液中的生物大分子、蛋白質等成分會對人體皮膚的免疫系統造成刺激，引起免疫應答反應。此外，部分患者在使用銀杏達莫注射液后會出現惡心、頭暈、頭痛等不良反應。導致這種情況出現的原因為銀杏達莫注射液可擴張腦血管、導致顱內壓升高，從而影響腦神經的功能[7]。

筆者在臨床工作中發現，為了有效地降低患者使用銀杏達莫注射液后發生不良反應的幾率，提高其用藥的安全性，臨床醫生在患者使用銀杏達莫注射液期間，應注意以下幾點：1）嚴格把握銀杏達莫注射液的適應證，避免超適應證使用此藥。2）在老年人使用銀杏達莫注射液前，應對其身體情況進行檢查。對于身體素質較差的老年患者，應盡量不給其使用銀杏達莫注射液[8]。3）嚴格控制患者使用銀杏達莫注射液的頻率和療程。4）在患者使用銀杏達莫注射液期間，要密切觀察其臨床表現，一旦發現異常要立即給其停藥。

本次研究的結果證實，年齡在71 ～90 歲的老年人、女性患者、冠心病患者、腦梗死患者在使用銀杏達莫注射液后發生不良反應的幾率較高。銀杏達莫注射液引起的不良反應主要為皮膚瘙癢、皮疹和頭痛。上述情況應引起臨床醫生的注意。