抗生素聯合宮炎平治療慢性盆腔炎的效果探究

郭銀玉

（羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200）

慢性盆腔炎是一種發病率較高的婦科疾病[1]。育齡期女性是該病的高發人群。慢性盆腔炎患者的主要臨床表現為腰骶酸痛、下腹墜脹、陰道分泌物增多等。病情嚴重的慢性盆腔炎患者可發生輸卵管阻塞、盆腔組織粘連及不孕癥[2]。以往，臨床上常對慢性盆腔炎患者使用抗生素進行治療[3-4]。相關的臨床研究表明，單用抗生素治療慢性盆腔炎的效果不佳，停藥后患者病情的復發率較高[5-6]。本次研究主要是探討用抗生素聯合宮炎平治療慢性盆腔炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年6 月期間在羅定市婦幼保健院接受診治的74 例慢性盆腔炎患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情經影像學檢查及婦科檢查被確診為慢性盆腔炎。2）患者的年齡為18 ～60 歲。本次研究對象的排除標準是：1）對本研究所用藥物過敏的患者。2）近期內使用抗生素進行治療的患者。3）合并有子宮內膜異位癥、陰道炎、結核性盆腔炎及婦科腫瘤的患者。4）存在精神障礙的患者。5）合并有免疫系統及血液系統疾病的患者。將這74 例患者分為對照組（n=37）和觀察組（n=37）。觀察組患者的年齡為23 ～48 歲，平均年齡為（28.69±2.73）歲；其病程為7 ～30 個月，平均病程為（17.36±2.61）個月；其中，未婚患者有10 例，已婚患者有27 例。對照組患者的年齡為23 ～50 歲，平均年齡為（28.72±2.65）歲；其病程為7 ～32個月，平均病程為（17.40±2.58）個月；其中，未婚患者有9 例，已婚患者有28 例。兩組慢性盆腔炎患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用鹽酸左氧氟沙星膠囊（生產廠家為廣東逸舒制藥股份有限公司，批準文號為國藥準字H20094009）及甲硝唑氯化鈉注射液（生產廠家為石家莊四藥有限公司，批準文號為國藥準字H13022486）。鹽酸左氧氟沙星膠囊的用法是：口服，0.25 g/ 次，2 次/ 日。甲硝唑氯化鈉注射液的用法是：靜脈滴注，100 ml/次，2 次/日，連續治療3 個月。在此基礎上，對觀察組患者加用宮炎平膠囊（生產廠家為江西民濟藥業有限公司，批準文號為國藥準字Z20060038）進行治療。宮炎平膠囊的用法是：口服，0.5 g/次，3 次/日，連續治療3 個月。

1.3 觀察指標及療效評定標準

比較兩組患者治療的總有效率、血清C 反應蛋白（CRP）的水平、血清白細胞介素-1β（IL-1β）的水平、血清白細胞介素-6（IL-6）的水平、中醫證候積分、子宮動脈的阻力指數（RI）、子宮動脈的搏動指數（PI）、子宮動脈的收縮期峰值流速（PSV）及病情的復發率。在本研究中將患者的療效分為治愈（治療后，患者的各項臨床癥狀全部消失，對其進行超聲檢查的結果顯示，其盆腔中的積液和包塊全部消失）、顯效（治療后，患者的各項臨床癥狀基本消失，對其進行超聲檢查的結果顯示，其盆腔中積液減少的幅度＞2/3，其盆腔中包塊縮小的幅度＞1/2）、有效（治療后，患者的各項臨床癥狀所有改善，對其進行超聲檢查的結果顯示，其盆腔中積液減少的幅度為1/3 ～2/3，其盆腔中包塊縮小的幅度為1/3 ～1/2）及無效（治療后，患者的病情未得到控制）[7]。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。中醫證候積分包括腰骶酸痛積分、帶下異常積分及乏力積分，患者的中醫證候積分越高，表示其臨床癥狀越嚴重。治療前后，分別采集兩組患者空腹狀態下3 ml 的靜脈血作為血液標本，對血液標本進行離心處理后分離出血清。使用全自動生化分析儀及酶聯免疫吸附試驗法測定血清中CRP、IL-1β 及IL-6 的水平。治療前后，使用超聲檢查檢測患者子宮動脈血流動力學的各項指標。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，χ2=5.232，P=0.022。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 接受治療前后兩組患者血清CRP、IL-1β 及IL-6 水平的比較

接受治療前，兩組患者血清CRP、IL-1β 及IL-6 的水平相比，P ＞0.05。接受治療后，觀察組患者血清CRP、IL-1β及IL-6 的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者血清CRP、IL-1β 及IL-6 水平的比較（± s ）

表2 接受治療前后兩組患者血清CRP、IL-1β 及IL-6 水平的比較（± s ）

組別 例數 血清CRP 的平均水平（mg/L） 血清IL-1β 的平均水平（pg/ml） 血清IL-6 的平均水平（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 37 12.27±2.02 8.95±1.66 27.65±3.12 18.24±1.36 22.55±5.12 13.24±1.45觀察組 37 12.32±2.08 6.36±1.48 27.74±3.20 14.64±1.42 22.44±5.20 10.64±1.86 t 值 0.105 7.084 0.122 11.137 0.092 6.706 P 值 0.917 0.000 0.903 0.000 0.927 0.000

2.3 接受治療前后兩組患者中醫證候積分的比較

接受治療前，兩組患者腰骶酸痛、帶下異常及乏力的積分相比，P ＞0.05。接受治療后，觀察組患者腰骶酸痛、帶下異常及乏力的積分均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 接受治療前后兩組患者中醫證候積分的比較（分，± s ）

表3 接受治療前后兩組患者中醫證候積分的比較（分，± s ）

組別 例數 腰骶酸痛的平均積分 帶下異常的平均積分 乏力的平均積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 37 2.57±0.25 1.25±0.12 2.25±0.32 1.04±0.26 2.20±0.23 1.02±0.18觀察組 37 2.52±0.26 0.45±0.23 2.30±0.35 0.36±0.22 2.30±0.25 0.32±0.19 t 值 0.843 18.758 0.641 12.145 1.791 16.269 P 值 0.402 0.000 0.523 0.000 0.078 0.000

2.4 接受治療前后兩組患者子宮動脈血流動力學指標的比較

接受治療前，兩組患者子宮動脈的RI、PI 及PSV 相比，P ＞0.05。接受治療后，觀察組患者子宮動脈的RI 及PI 均小于對照組患者，其子宮動脈的PSV 快于對照組患者，P ＜0.05。詳見表4。

表4 接受治療前后兩組患者子宮動脈血流動力學指標的比較（± s ）

表4 接受治療前后兩組患者子宮動脈血流動力學指標的比較（± s ）

組別 例數 平均RI 平均PI 平均PSV（cm/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 37 0.87±0.13 0.85±0.06 2.45±0.36 2.30±0.26 28.90±2.43 30.22±2.18觀察組 37 0.88±0.12 0.80±0.04 2.50±0.40 2.12±0.20 28.92±2.50 32.32±3.20 t 值 0.344 4.218 0.565 3.338 0.035 3.299 P 值 0.732 0.000 0.574 0.001 0.972 0.002

2.5 接受治療1 年后兩組患者病情復發率的比較

接受治療1 年后，在對照組的37 例患者中，病情復發的患者有7 例，其病情的復發率為18.92%（7/37）。在觀察組的37 例患者中，病情復發的患者有1 例，其病情的復發率為2.7%（1/37）。接受治療1 年后，觀察組患者病情的復發率低于對照組患者，χ2=5.046，P ＜0.05。

3 討論

使用抗生素治療慢性盆腔炎的近期效果較好，但停藥后患者的病情常會復發。長期使用抗生素治療慢性盆腔炎，易導致患者體內的致病菌出現耐藥性，影響療效。近年來，中藥被應用于慢性盆腔炎的治療中[8-9]。中醫認為，慢性盆腔炎屬于“帶下”的范疇。長期濕熱蘊結、氣滯血瘀是導致患者罹患慢性盆腔炎的主要原因。中醫常對慢性盆腔炎患者使用通經活絡、活血化瘀、祛濕除邪等療法進行治療[10]。宮炎平的主要成分為五指毛桃、穿破石、地稔、兩面針及當歸。五指毛桃具有行氣利濕、舒經活絡的功效，穿破石具有祛風利濕、散瘀止痛的功效，地稔具有清熱解毒、止血活血的功效，兩面針具有行氣止痛、活血化瘀的功效，當歸具有調經止痛、活血化瘀的功效。用上述中藥制成的宮炎平具有清熱利濕、活血祛瘀、收斂止帶的作用，可改善血液循環，促進炎癥物質的吸收和代謝。本次研究的結果證實，用抗生素聯合宮炎平治療慢性盆腔炎的臨床效果較好，可有效地減輕患者的炎癥反應，改善其子宮動脈血流動力學指標，降低其病情的復發率。