用補肺止咳湯對慢性咳嗽患兒進行治療的效果觀察

何勇軍

（廣東省梅州市豐順縣中醫院，廣東 梅州 514300）

慢性咳嗽是兒科常見的一種呼吸系統疾病。該病患兒頻繁地咳嗽會影響其正常的生活和學習[1]。西醫常使用西藥對慢性咳嗽患兒進行抗感染、祛痰及止咳等常規治療。使用西醫療法對慢性咳嗽患兒進行治療可減輕其臨床癥狀，但其病情易在停藥后反復發作。慢性咳嗽屬于中醫理論中“久咳”的范疇[2-3]。中醫認為，小兒的生理特點為“陽常有余，陰常不足”。使用中醫療法對慢性咳嗽患兒進行治療具有一定的優勢。本文主要是探討使用補肺止咳湯對慢性咳嗽患兒進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年1 月至12 月期間廣東省梅州市豐順縣中醫院收治的150 例慢性咳嗽患兒。研究對象的納入標準為：1）病情符合臨床上對慢性咳嗽的診斷標準。2）年齡不足14 歲。3）可配合完成本次研究。4）近期未接受過相關治療[4]。研究對象的排除標準為：1）對治療的依從性較差。2）參與本次研究前1 個月內使用過激素類藥物。3）其家長不能配合完成本次研究[5]。根據隨機數表法將這些患兒分為對照組（75 例）和觀察組（75 例）。對照組患兒中有男43 例，女32 例；其年齡為3 ～10 歲，平均年齡為（5.5±0.5）歲；其病程為5 ～16.5 周，平均病程為（8.2±0.4）周。觀察組患兒中有男40 例，女35 例；其年齡為3 ～11 歲，平均年齡為（5.8±0.7）歲；其病程為5.5 ～15.5 周，平均病程為（8.0±0.5）周。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行抗感染、祛痰、止咳及保護胃功能等常規治療。在此基礎上，為觀察組患兒使用補肺止咳湯進行治療。補肺止咳湯的組方為：北沙參9 g，麥冬9 g，生地黃9 g，玄參6 g，川貝母9 g，天花粉9 g，玉竹9 g，桑葉9 g，知母6 g，桔梗6 g，人參9 g，大棗6 枚，甘草6 g。為手足心熱的患兒加用黃柏6 g、女貞子9 g、五味子6 g；為存在盜汗癥狀的患兒加用烏梅9 g、牡蠣15 g、浮小麥15 g；為痰中帶血的患兒加用牡丹皮9 g、仙鶴草15 g、藕節9 g；為存在潮熱癥狀的患兒加用青蒿9 g、鱉甲9 g、黃連9 g；為氣促的患兒加用五味子6 g、訶子9 g。將上述中藥以水煎服。每日服1 劑，早、中、晚飯后各服1 次。兩組患兒均連續治療2 周。

1.3 觀察指標

治療前后分別根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準對兩組患兒咳嗽、咯痰、痰中帶血及口干咽燥的癥狀進行評分。患兒無癥狀記0 分，有輕度癥狀記1 分，有中度癥狀記2 分，有重度癥狀記3 分[6]。治療前后分別根據《咳嗽的診斷與治療指南(2015)》中的相關標準對兩組患兒日間及夜間的咳嗽癥狀進行評分。日間咳嗽評分標準為：患兒無咳嗽計0 分，偶爾有短暫性咳嗽計1 分，頻繁咳嗽且輕度影響日常活動計2 分，頻繁咳嗽且嚴重影響日常活動計3 分。夜間咳嗽評分標準：患兒無咳嗽計0 分，入睡時短暫性咳嗽或偶爾咳嗽計1 分，頻繁咳嗽且輕度影響睡眠計2 分，頻繁咳嗽且嚴重影響睡眠計3 分[7]。治療前后分別使用中醫癥候評分表中的肺陰虧虛證評分表評價兩組患兒的病情。根據兩組患兒治療后肺陰虧虛證評分降低的情況，將其治療的效果分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：治療后，患兒的肺陰虧虛證評分較治療前降低≥95%。顯效：治療后，患兒的肺陰虧虛證評分較治療前降低70% ～94%。有效：治療后，患兒的肺陰虧虛證評分較治療前降低30% ～69%。無效：治療后，患兒的肺陰虧虛證評分較治療前降低＜30% 或在增加。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患兒各項臨床癥狀的評分

治療前，兩組患兒的咳嗽評分、咳痰評分、痰中帶血評分及口咽干燥評分相比，P ＞0.05。治療后，兩組患兒的咳嗽評分、咳痰評分、痰中帶血評分及口咽干燥評分均有所降低，與治療前相比，P ＜0.05。治療后，觀察組患兒的咳嗽評分、咳痰評分、痰中帶血評分及口咽干燥評分均低于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患兒各項臨床癥狀的評分（分，± s ）

表1 治療前后兩組患兒各項臨床癥狀的評分（分，± s ）

組別 例數 咳嗽評分 咳痰評分治療前 治療后 t 值 P 值 治療前 治療后 t 值 P 值觀察組 75 2.41±0.22 0.45±0.19 58.393 0.000 2.08±0.27 0.15±0.03 61.526 0.000對照組 75 2.35±0.23 0.89±0.21 40.597 0.000 2.11±0.31 0.59±0.12 39.600 0.000 t 值 1.633 13.455 0.632 30.806 P 值 0.105 0.000 0.528 0.000組別 例數 痰中帶血評分 口咽干燥評分治療前 治療后 t 值 P 值 治療前 治療后 t 值 P 值觀察組 75 1.88±0.30 0.29±0.05 45.275 0.000 2.09±0.31 0.31±0.03 47.693 0.000對照組 75 1.91±0.28 0.53±0.14 38.177 0.000 2.11±0.29 1.05±0.24 6.859 0.000 t 值 0.633 13.981 0.401 26.138 P 值 0.528 0.000 0.689 0.000

2.2 不同時間兩組患兒的咳嗽評分

治療前，兩組患兒的日間咳嗽評分及夜間咳嗽評分相比，P ＞0.05。治療后，兩組患兒的日間咳嗽評分及夜間咳嗽評分均有所降低，與治療前相比，P ＜0.05。治療后，觀察組患兒的日間咳嗽評分及夜間咳嗽評分均低于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 不同時間兩組患兒的咳嗽評分（分，± s ）

表2 不同時間兩組患兒的咳嗽評分（分，± s ）

組別 例數 日間咳嗽評分 夜間咳嗽評分治療前 治療后 t 值 P 值 治療前 治療后 t 值 P 值觀察組 75 2.16±0.24 0.19±0.05 69.592 0.000 2.27±0.27 0.25±0.11 60.003 0.000對照組 75 2.09±0.31 0.81±0.22 29.161 0.000 2.21±0.32 0.97±0.38 21.616 0.000 t 值 1.546 23.799 1.241 15.762 P 值 0.124 0.000 0.217 0.000

2.3 兩組患兒治療的效果

治療后，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒治療的效果

3 討論

導致小兒發生慢性咳嗽的原因主要包括其罹患鼻部疾病、發生胃食管反流、罹患哮喘及嗜酸粒細胞性支氣管炎等[8]。慢性咳嗽患兒若未得到及時有效的治療，可發生肺炎、上呼吸道感染等并發癥，部分患兒甚至可發生窒息，其身心健康及生命安全會受到嚴重的威脅[9]。中醫認為，導致慢性咳嗽發生的原因是患兒外感六淫之邪、被七情或飲食勞倦所傷、感染疫毒等。小兒的臟腑嬌嫩，腠理不密。慢性咳嗽患兒的病理特點為“肺氣陰兩傷、脾虛生痰”。僅為該病患兒使用疏風解表、祛風止咳的藥物進行治療難以獲得良好的效果。本次研究中，我們為觀察組慢性咳嗽患兒使用補肺止咳湯進行治療。該方中的北沙參可養陰清肺、祛痰止咳；麥冬可養肺胃之陰，清肺胃虛熱；玉竹可清熱潤燥[10]；生地黃可生津止渴，滋陰補腎；玄參可養陰增液，清熱解毒；川貝母可清熱潤肺，化痰止咳；天花粉可清熱生津，消腫排膿；桑葉可祛風，清熱，涼血；知母可清熱瀉火，滋陰潤燥，止渴除煩；人參可益氣生津，佐以甘草、大棗可益氣養胃；桔梗可宣肺利咽，化痰散結，并載藥上行、引諸藥入肺經。諸藥合用，可共奏滋腎保肺、潤肺止咳、益胃生津、清熱涼血、化痰止咳之功效。

本次研究的結果證實，使用補肺止咳湯對慢性咳嗽患兒進行治療的效果顯著，可有效地減輕其各項臨床癥狀。