接受無痛胃腸鏡檢查前患者服用術能多維營養液對其并發癥發生情況的影響

董開磊，張成功，何 濤，趙孟磊

（昆明市中醫醫院，云南 昆明 650011）

近年來，隨著內鏡技術的不斷發展，無痛胃腸鏡檢查逐漸被應用于對胃腸道疾病患者病情的診斷中[1]。據調查，患者在接受無痛胃腸鏡檢查后易出現腹脹、腹痛、嘔吐、四肢乏力等并發癥[2]。以往，患者在進行無痛胃腸鏡檢查前的8 h 內需禁食，其在檢查前的6 h 內除了服用聚乙二醇電解質溶液或甘露醇溶液外，不可再攝入其他溶液。術能多維營養液是一種富含碳水化合物的醫用飲品。本文對在昆明市中醫醫院接受無痛胃腸鏡檢查的60 例患者進行研究，旨在分析接受無痛胃腸鏡檢查前患者服用術能多維營養液對其并發癥發生情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在昆明市中醫醫院接受無痛胃腸鏡檢查的60 例患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：患者對本研究知情同意，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有高血壓、糖尿病、消化道梗阻、心率失常、呼吸系統疾病及精神疾病。2）患者的身體質量指數（BMI）異常，其機體過度消瘦或肥胖。在這60 例患者中，有男性患者25 例，女性患者35 例；其年齡為18 ～65 歲。將這60 例患者隨機分為對照組（G組）和觀察組（S 組），每組各有30 例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本次研究獲得了昆明市中醫醫院醫學倫理委員會的批準。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的對比（± s ）

表1 兩組患者一般資料的對比（± s ）

組別 例數 平均年齡（歲）平均身高（cm） 平均體重（kg）S 組 30 52.15±1.48 166.7±1.33 62.31±1.58 G 組 30 55.21±1.56 164.3±1.67 61.75±1.77

1.2 方法

告知G 組患者在檢查前的8 h 內和6 h 內分別禁食、禁飲。讓S 組患者在檢查前的2 h 內口服355 ml 術能多維營養液（生產廠家：宜昌人福藥業責任有限公司）。對兩組患者均進行無痛胃腸鏡檢查，方法是：1）進行麻醉前，為兩組患者靜脈滴注500 ml 乳酸鈉林格注射液。2）使用5 μg的舒芬太尼、1 mg 的咪達唑侖及1.5 mg/kg 的丙泊酚（生產廠家：費森尤斯卡比公司）對患者進行麻醉誘導。3）按順序分別使用胃鏡和腸鏡對患者的胃腸道進行檢查。在此期間，根據檢查時間為患者靜脈注射丙泊酚，0.5 mg/（kg·次）。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在麻醉誘導后1 min（T1）、5 min（T2）、10 min（T3）的HR 和BP、其中發生返流誤吸患者的占比、胃液的殘留量及其在麻醉蘇醒后15 min（T4）、30 min（T5）、60 min（T6）并發癥的發生率。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 22.0 進行處理。計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在T1、T2、T3 的HR 及BP 的對比

在T1、T2、T3，兩組患者的HR 及BP 相比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在T1、T2、T3 的HR 及BP 的對比（± s ）

表2 兩組患者在T1、T2、T3 的HR 及BP 的對比（± s ）

組別 例數 T1 T2 T3 HR（次/min） BP（mmHg） HR（次/min） BP（mmHg） HR（次/min） BP（mmHg）S 組 30 78.25±1.53 115.43±1.71 75.17±1.74 101.16±1.87 77.34±1.64 108.24±1.58 G 組 30 83.41±1.28 117.55±1.39 87.22±1.49 91.87±1.79 81.17±1.24 102.73±1.77

2.2 兩組患者發生返流誤吸患者的占比及胃液殘留量的對比

進行麻醉后，兩組患者中發生返流誤吸患者的占比及胃液的殘留量相比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者中發生返流誤吸患者的占比及胃液殘留量的對比

2.3 兩組患者在T4、T5、T6 并發癥發生率的對比

與G 組患者相比，S 組患者在T4、T5、T6并發癥的發生率均更低，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者在T4、T5、T6 并發癥發生率的對比

3 討論

患者在進行無痛內鏡檢查前的6 ～8 h 需禁食，在檢查前的4 ～6 h 需禁飲，以排空其胃內容物，降低返流誤吸的發生率。若患者進行腸鏡檢查，需要在檢查前的6 h 內口服1000 ～2000 ml 的聚乙二醇電解質溶液或甘露醇溶液，以幫助其清理腸道。無痛胃腸鏡檢查具有安全、快捷、無痛、分辨率高及病情診斷率高等特點，因此其易于被患者接受[3]。但患者在結束檢查后易出現腹脹、腹痛、嘔吐、四肢乏力、水電解質紊亂等并發癥，嚴重影響其對該檢查的滿意度[4-5]。術能多維營養液是一種專為需要禁食、禁飲的患者定制的富含碳水化合物的特殊醫用飲品。該營養液的主要成分包括碳水化合物、鈉、鉀、B 族維生素、鋅、牛磺酸及L- 精氨酸等。其中，B 族維生素可幫助患者維持機體的正常免疫和代謝功能；鋅具有促進細胞的分裂、生長、保持酶活性等作用；牛磺酸可加速患者體內糖的酵解，進而起到調節血糖的作用；L- 精氨酸可提高患者機體的免疫力[6]。此外，每100 ml 的術能多維營養液中含有241 kj 的能量。近年來，隨著加速康復外科（ERAS）理念的提出，患者需在圍手術期及圍檢查期禁飲、禁食的理念也逐漸發生改變[7]。目前，患者在術前口服液體的效果及安全性已被國內外學者證實。林健達等[8]在研究中指出，在術前12 h 及2 h 讓胃癌患者分別口服1000 ml 及500 ml 的碳水化合物，可有效地穩定患者麻醉誘導期的血流動力學指標，且不會增加其胃液的殘留量及發生返流誤吸的風險。在本次研究中，讓接受無痛胃腸鏡檢查的患者在檢查前服用術能多維營養液既可為其補充營養，還可起到一定的心理安慰作用，進而緩解其檢查前焦慮、緊張的不良情緒。本次研究的結果顯示，在T1、T2、T3，兩組患者的HR 及BP 相比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。進行麻醉后，兩組患者中發生返流誤吸患者的占比及胃液的殘留量相比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。與G 組患者相比，S 組患者在T4、T5、T6并發癥的發生率均更低，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。這說明，讓接受無痛胃腸鏡檢查的患者在檢查前服用術能多維營養液可有效地降低其術后并發癥的發生率。