丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的效果分析

梁思挺，鄭育喜，羅端慶

（廣東省肇慶市第三人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060）

焦慮癥是一種精神障礙。此病患者的主要臨床表現(xiàn)包括精神癥狀和軀體癥狀。精神癥狀包括恐懼、憂慮、緊張不安等內(nèi)心體驗(yàn)。軀體癥狀包括氣短、口干、顫抖、顏面潮紅或蒼白等自主神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)癥狀[1-2]。目前，臨床上治療焦慮癥的目標(biāo)主要是緩解患者的臨床癥狀、促進(jìn)其社會(huì)功能及工作能力的恢復(fù)等[3]。本文對(duì)在肇慶市第三人民醫(yī)院接受治療的90 例焦慮癥患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)焦慮癥患者采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2019 年1 月至10 月在肇慶市第三人民醫(yī)院接受治療的90 例焦慮癥患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)檢查被確診患有焦慮癥；臨床資料完整；知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有精神疾病；存在使用本研究中所用藥物的禁忌證。按治療方式的不同將其分為1 組和2 組。1 組患者中有男25 例，女20 例；其平均年齡為（32.29±2.39）歲。2 組患者中有男24 例，女21 例；其平均年齡為（32.52±2.14）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象基線資料的對(duì)比

1.2 方法

為1 組患者采用鹽酸丁螺環(huán)酮片進(jìn)行治療。鹽酸丁螺環(huán)酮片（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國 藥 準(zhǔn) 字H19991024，規(guī) 格：5 mg×60 片/ 盒）的 用 法是：口服，初始劑量為每日服2 ～3 次，每次服5 mg。從第2 周開始可改為每日服2 ～3 次，每次服10 mg。在此基礎(chǔ)上，為2 組患者加用鹽酸帕羅西汀片。鹽酸帕羅西汀片（生產(chǎn)廠家：浙江尖峰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040533，規(guī)格：20 mg×12 片）的用法是：口服，初始劑量為每日服1 次（早餐時(shí)服用，將藥片完整吞服勿咀嚼），每次服20 mg。之后可根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸為其增加用藥量（每日最大劑量為50 mg）。在治療期間，用通俗易懂的語言為兩組患者講解其所用藥物的作用、用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及用藥期間需要注意的事項(xiàng)，并密切觀察其病情的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者焦慮情緒、睡眠質(zhì)量的評(píng)分。采用Zung 氏焦慮自評(píng)量表[4]評(píng)價(jià)患者的焦慮情緒。評(píng)分越高，表示患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[5]評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量。評(píng)分越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越差。2）對(duì)比兩組患者治療的時(shí)間及治療后其焦慮癥狀消失的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

治療前，1 組患者的焦慮情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（68.39±3.47）分、（18.64±2.19）分，2 組患者的焦慮情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（68.24±3.19）分、（18.92±2.64）分；兩組患者的焦慮情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，1 組患者的焦慮情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（58.67±4.92）分、（14.29±4.81）分，2 組患者的焦慮情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（55.25±4.76）分、（11.27±4.25）分；兩組患者的焦慮情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯降低，P ＜0.05；2 組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分均低于1 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者焦慮情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表1 兩組患者焦慮情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后焦慮情緒評(píng)分 睡眠質(zhì)量評(píng)分 焦慮情緒評(píng)分 睡眠質(zhì)量評(píng)分1 組 45 68.39±3.47 18.64±2.19 58.67±4.92 14.29±4.81 2 組 45 68.24±3.19 18.92±2.64 55.25±4.76 11.27±4.25 t 值 0.213 0.548 3.351 3.156 P 值 0.416 0.293 0.001 0.001

2.2 兩組患者治療時(shí)間、治療后焦慮癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

1 組患者治療的時(shí)間、治療后其焦慮癥狀消失的時(shí)間分別為（19.68±2.17）d、（21.69±3.28）d，2 組患者治療的時(shí)間、治療后其焦慮癥狀消失的時(shí)間分別為（18.26±2.34）d、（20.21±3.16）d。2 組 患 者 治 療 的 時(shí) 間 短 于1 組 患 者，P ＜0.05。治療后，2 組患者焦慮癥狀消失的時(shí)間短于1 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療時(shí)間、治療后焦慮癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（d，± s ）

表2 兩組患者治療時(shí)間、治療后焦慮癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（d，± s ）

組別 例數(shù) 治療的時(shí)間 焦慮癥狀消失的時(shí)間1 組 45 19.68±2.17 21.69±3.28 2 組 45 18.26±2.34 20.21±3.16 t 值 2.985 2.180 P 值 0.002 0.016

3 討論

每個(gè)人都不可避免地會(huì)在生活中的某些時(shí)刻感到緊張、不安、焦慮，這是一種正常現(xiàn)象。與上述情況不同，焦慮癥患者會(huì)感到強(qiáng)烈的不安，其日常生活會(huì)受到嚴(yán)重的影響[6]。部分此病患者會(huì)因長期處于緊張的情緒狀態(tài)而發(fā)生躁狂癥。在此病患者發(fā)病后，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的治療，以改善其預(yù)后。丁螺環(huán)酮屬于氮雜螺環(huán)葵烷二酮類化合物。此藥的藥理機(jī)制復(fù)雜，具有激動(dòng)5-HT1A 受體等作用。此藥最大的優(yōu)點(diǎn)是無依賴性、無戒斷反應(yīng)，安全性較高，適合長期使用[7]。帕羅西汀屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT 再次攝取抑制劑。此藥可選擇性地抑制5-HT 轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突觸前膜對(duì)5-HT 的再攝取，延長和增強(qiáng)5-HT 的作用，從而起到抗抑郁作用。此藥經(jīng)口服后可完全吸收，生物利用度為50% 左右，食物或藥物均不影響其吸收[8-9]。有研究證實(shí)，此藥具有藥效持久、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[10]。為了探討對(duì)焦慮癥患者采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)2019 年1 月至10 月在肇慶市第三人民醫(yī)院接受治療的90 例焦慮癥患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的焦慮情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯降低，P ＜0.05 ；2 組患者的焦慮情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于1 組患者，P ＜0.05。2 組患者治療的時(shí)間短于1 組患者，P ＜0.05。治療后，2 組患者焦慮癥狀消失的時(shí)間短于1 組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)焦慮癥患者采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀進(jìn)行治療的效果較好，可顯著緩解其臨床癥狀，改善其睡眠質(zhì)量。