皮敏消膠囊聯合復方醋酸地塞米松乳膏治療急性濕疹的效果觀察

盧彥順

（登封市人民醫院，河南 登封 453470）

濕疹是一種過敏性皮膚病。此病的發病因素較多[1]。濕疹患者的病灶處有劇烈的瘙癢感，且其病情易反復發作[2]。急性濕疹可發生在耳后、肛周、頭面等人體部位，且常呈對稱分布。此病患者在病情早期皮膚上可出現丘皰疹、丘疹或小水皰。此病患者的病情若加重可發生感染、毛囊炎等并發癥[3]。目前，臨床上對急性濕疹患者常使用抗組胺類藥物及激素類藥物進行治療[4]。但治療后患者不良反應的發生率較高。糖皮質激素外用藥物（例如復方醋酸地塞米松乳膏）是治療急性濕疹的首選藥物。用糖皮質激素外用藥物對急性濕疹患者進行治療后其不良反應的發生率較高，且其可產生藥物依賴性。皮敏消膠囊是一種中藥制劑。此藥具有清熱解毒、消腫散結的作用。在本次研究中，筆者主要觀察用皮敏消膠囊聯合復方醋酸地塞米松乳膏治療急性濕疹的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2018 年6 月至2019 年12 月期間登封市人民醫院收治的208 例急性濕疹患者。本次研究對象的納入標準為：其病情符合《現代皮膚性病學》中急性濕疹的臨床診斷標準[5]。其排除標準為：1）在本次研究前1 個月內接受過治療。2）處于妊娠期及哺乳期。3）酗酒或吸毒。4）合并有糖尿病、高血壓等慢性疾病。5）合并有肝、腎等器官的疾病。將這些患者隨機平均分為對照組和研究組。在對照組患者中，有男67 例，女37 例；其平均年齡為（35.4±2.5）歲；其平均病程為（12.9±1）個月。在研究組患者中，有男60 例，女44 例；其平均年齡為（36.9±2.1）歲；其平均病程為（14±1.2）個月。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。詳見表1。

1.2 治療方法

為對照組患者使用復方醋酸地塞米松乳膏（生產廠家：華潤三九醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H44024170）進行治療。復方醋酸地塞米松乳膏的用法為：取適量乳膏涂抹在患者的患處，按摩10 min 至乳膏完全吸收，3 次/d，治療4 周。為研究組患者使用復方醋酸地塞米松乳膏聯合皮敏消膠囊（生產廠家：四川德峰藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z10950057）進行治療。復方醋酸地塞米松乳膏的用法與對照組患者相同。皮敏消膠囊的用法為：口服，1.6 g/次，3 次/d，持續治療4 周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者的臨床療效、不良反應的發生率、VAS評分及EASI 評分。1）用VAS 評估患者瘙癢的程度，評分越高表示其瘙癢的程度越嚴重。2）用EASI 評估患者濕疹的嚴重程度，評分越高表示其濕疹越嚴重。將兩組患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：治療后，患者的皮損部位恢復正常，其瘙癢、紅斑等癥狀均完全消失；顯效：治療后，患者的皮損面積較治療前縮小≥70%，其瘙癢、紅斑等癥狀均明顯減輕；有效：治療后，患者的皮損面積較治療前縮小30% ～69%，其瘙癢、紅斑等癥狀均有所減輕；無效：治療后，患者的皮損部位較治療前無明顯變化，其瘙癢、紅斑等癥狀均未改善或再加重。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 13.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效及治療后不良反應的發生率

研究組患者治療的總有效率為96.2%，對照組患者治療的總有效率為88.5%，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。治療后，研究組患者不良反應的發生率為3.8%，對照組患者不良反應的發生率為12.5%，研究組患者不良反應的發生率低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效及治療后不良反應的發生率

2.2 治療前后兩組患者的EASI 評分

治療前，兩組患者的EASI 評分相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者的EASI 評分較治療前均降低，P ＜0.05；研究組患者的EASI 評分低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的EASI 評分（分，± s ）

表3 治療前后兩組患者的EASI 評分（分，± s ）

注：▲表示與治療前相比，P ＜0.05；*與對照組相比，P ＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后研究組 104 8.14±2.27 3.04±1.42▲*對照組 104 8.58±3.59 5.86±1.98▲

2.3 治療前后兩組患者的VAS 評分

治療前，兩組患者的VAS 評分相比，P ＞0.05；與治療前相比，治療后兩組患者的VAS 評分均較低，P ＜0.05；研究組患者的VAS 評分低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者的VAS 評分（分，± s ）

表4 治療前后兩組患者的VAS 評分（分，± s ）

注：▲與治療前相比，P ＜0.05 ；* 與對照組相比，P ＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后研究組 104 6.14±0.86 1.96±0.72▲*對照組 1024 6.11±0.97 3.65±1.02▲

3 討論

目前，臨床上常用糖皮質激素、鈣劑、抗組胺藥、免疫抑制劑、免疫調節劑等藥物治療急性濕疹。雖然治療后患者的臨床癥狀得到明顯的改善，但其病情易反復發作。復方醋酸地塞米松乳膏是一種外用的糖皮質激素。用此藥治療急性濕疹的效果很好。但治療后患者易出現藥物依賴性及多種不良反應。在中醫學中，濕疹屬于“濕瘡”的范疇。中醫認為，此病患者體內正氣不足，稟賦不耐，易受外界因素干擾，衛外不固，易感濕熱風邪[6]。急性濕疹屬于中醫證候分類中的濕熱證型。李斌認為，濕熱及血熱貫穿于濕疹的始終，急則治其標，緩則治其本[7]。因此，治療早期急性濕疹應以驅邪為主。中醫治療急性濕疹的基本方法為祛風除濕、止癢消疹。皮敏消膠囊是一種中藥制劑。臨床上常用此藥治療過敏性皮膚病。皮敏消膠囊組方特點，用地黃、牡丹皮、紫草、地骨皮、蒲公英、青黛、紫花地丁以清熱解毒、止癢，用苦參、蒼術、白鮮皮、黃芩、黃連、黃柏、防風、荊芥、蒺藜、蛇床子、蒼耳子、西河柳以祛風除濕，用蜈蚣、蟬蛻以搜風止癢。皮敏消膠囊中諸藥合用可起到清熱解毒、消腫散結、祛風除濕、涼血止癢的作用[8]。

本次研究的結果證明，用皮敏消膠囊聯合復方醋酸地塞米松乳膏治療急性濕疹的效果顯著，可顯著改善其病情，且具有較高的安全性。