高壓氧聯合依達拉奉治療急性腦出血的效果觀察

張志格

（廣西壯族自治區江濱醫院，廣西 南寧 530021）

急性腦出血是一種嚴重的腦血管疾病，是指原發性非外傷性腦實質內出血。有研究發現，腦出血后繼發腦損傷可能與氧化- 抗氧化平衡紊亂、自由基反應病理性加劇等有關[1]。因此，臨床上應加強對急性腦出血患者進行清除自由基及保護腦神經等治療。依達拉奉依是一種自由基清除劑[2]。高壓氧療法是指讓患者在高于一個大氣壓的環境中吸入純氧，以提高其血氧含量、改善其病情的一種治療方法。本文就用高壓氧療法聯合依達拉奉治療急性腦出血的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015 年1 月至2018 年12 月期間收治的112例急性腦出血患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合急性腦出血的診斷標準[3]；具有進行高壓氧治療的指征；病歷資料完整；其家屬簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》；其排除標準是：對依達拉奉過敏；合并有惡性腫瘤或精神疾病；有腦梗死或腦出血病史；存在嚴重的肝腎功能障礙；處于妊娠期或哺乳期；治療中斷或中途退出本研究。按照計算機隨機分組法將其分為研究組（n=56）與比對組（n=56）。在56 例研究組患者中，有男性患者30 例（占53.57%），女性患者26 例（占46.43%）；其年齡為35 ～70 歲，平均年齡為（56.76±2.47）歲；其出血量為12 ～50 ml，平均出血量為（23.44±7.51）ml。在56 例比對組患者中，有男性患者32 例（占57.14%），女性患者24 例（占42.86%）；其年齡為35 ～71 歲，平均年齡為（56.84±2.55）歲；其出血量為13 ～51 ml，平均出血量為（23.52±7.45）ml。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、脫水、降低顱內壓、控制血壓和血糖、維持水電解質平衡等常規治療。在此基礎上，用依達拉奉對比對組患者進行治療，方法是：將30 mg 的此藥加入到100 ml 的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，在30 min 內滴注完畢，每天用藥2 次，共用藥2 周。用依達拉奉（其用法同上）聯合高壓氧療法對研究組患者進行治療。對其進行高壓氧治療的方法是：在其生命體征平穩后開始對其進行高壓氧治療，每天治療1 次，共治療10 d。在治療時，將患者推入空氣加壓艙內，緩慢增加艙內的壓力，當艙內的壓力達到0.2 ～0.25 MPa 時，維持此壓力不變，為患者戴面罩吸氧。患者在吸入30 min 的純氧后，休息10 min，再吸氧30 min。完成治療后，在20 min 內緩慢降低艙內的壓力，將患者推出氧艙。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效。用顯效、有效和無效評估其療效[4]。顯效：治療后，患者美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS，總分為42 分）的評分下降＞90%，其臨床癥狀明顯減輕。有效：治療后，患者的NIHSS 評分下降50% ～90%，其臨床癥狀有所減輕。無效：治療后，患者的NIHSS 評分下降＜50%，其臨床癥狀未減輕。（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%= 總有效率。治療前后，比較兩組患者日常生活活動能力量表（ADL）的評分及血清白細胞介素-6（IL-6）和超敏C 反應蛋白（hs-CRP）的水平。ADL 包括大小便、修飾、如廁、吃飯、活動等10 個條目，每個條目的分值均為0 ～10 分，總分為100 分，患者的評分越高表示其日常生活活動能力越好[5]。檢測患者血清IL-6和hs-CRP 水平的方法是：抽取患者清晨空腹狀態下的靜脈血3 ml，對血液標本進行離心處理，分離出血清，采用酶聯免疫吸附法和相應的試劑盒測定血清中IL-6 和hs-CRP的水平。患者血清IL-6 和hs-CRP 的水平越高，表示其體內的炎癥反應越嚴重。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（± s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

研究組患者治療的總有效率為96.43%，比對組患者治療的總有效率為83.93%，二者相比差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比治療前后兩組患者的ADL 評分

治療前，兩組患者的ADL 評分相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。治療后，研究組患者的ADL 評分高于比對組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者的ADL 評分（分，± s ）

表2 對比治療前后兩組患者的ADL 評分（分，± s ）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值研究組（n=56） 49.58±20.15 88.58±8.24 8.773 ＜0.05比對組（n=56） 50.11±20.41 75.42±13.42 5.686 ＜0.05 t 值 0.124 4.375 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 對比治療前后兩組患者血清IL-6 及hs-CRP 的水平

治療前，兩組患者血清IL- 及hs-CRP 的水平相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。治療后，研究組患者血清IL-6 和hs-CRP 的水平均低于比對組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表3。

表3 對比治療前后兩組患者血清IL-6 及hs-CRP 的水平（± s ）

表3 對比治療前后兩組患者血清IL-6 及hs-CRP 的水平（± s ）

組別 血清IL-6（pg/ml） 血清hs-CRP（mg/L）治療前 治療后 t 值 P 值 治療前 治療后 t 值 P 值研究組（n=56） 25.48±2.55 10.02±1.23 4.201 ＜0.05 11.89±1.53 5.20±0.73 4.001 ＜0.05比對組（n=56） 25.51±2.59 14.38±1.63 2.964 ＜0.05 11.93±1.55 8.74±1.02 3.017 ＜0.05 t 值 0.042 2.884 0.071 2.736 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

急性腦出血是一種致殘率和致死率較高的腦血管疾病。此病的發病原因主要是患者患有高血壓、腦血管瘤、淀粉樣腦血管病或存在腦血管畸形、顱內靜脈血栓等。急性腦出血患者在發病后其腦組織中會產生大量的自由基，從而可加速其腦細胞凋亡，導致其發生腦水腫[6]。臨床上治療急性腦出血的關鍵是降低患者的顱壓內，恢復其腦組織的正常供血，減少其腦組織中的自由基，預防其發生腦水腫，減輕其神經功能缺損[7]。本研究的結果顯示，治療后研究組患者的臨床療效、ADL 評分和血清IL-6、hs-CRP 的水平均優于比對組患者。這說明，用高壓氧療法聯合依達拉奉治療急性腦出血可取得良好的效果。依達拉奉是一種自由基清除劑，可清除急性腦出血患者腦組織中的自由基，抑制脂質過氧化反應，進而可保護其腦神經，減少其遲發性神經元死亡。通過對急性腦出血患者進行高壓氧治療，可增加其血液和組織中的氧含量，提高其血氧分壓及血氧彌散能力，糾正其腦組織缺氧的狀態，進而可保護其神經功能[8]。進行高壓氧治療還能促進患者發生病變的腦血管建立側支循環，保護其缺血半暗帶，促進其受損神經的修復和再生。另外，對急性腦出血患者進行高壓氧治療還能糾正其機體的代謝障礙，改善其肝腎功能，減輕其機體的炎癥反應，預防其發生繼發性腦損傷[9-10]。

綜上所述，用高壓氧療法聯合依達拉奉治療急性腦出血的效果顯著，能有效地緩解患者的病情，改善其血清IL-6和hs-CRP 的水平，提高其日常生活活動能力。