用氧化鋯全瓷冠與鎳鉻合金烤瓷冠對前牙冠缺損患者進行前牙修復的效果對比

黃志強

（江門市新會區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 江門 529100）

臨床上對前牙冠缺損患者主要是進行前牙美學修復治療。在對前牙冠缺損患者進行前牙美學修復治療期間，不僅要保證修復體與周圍正常牙齒的顏色、形態(tài)相似，還要保持前牙的整齊度，最大程度地改善患牙與牙齦的關系，提高患者牙齒的美觀度。氧化鋯全瓷冠和鎳鉻合金烤瓷冠都是臨床上較為常用的修復體[1-2]。本次研究主要是比較用氧化鋯全瓷冠與鎳鉻合金烤瓷冠對前牙冠缺損患者進行前牙美學修復治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年1 月至2020 年7 月期間在新會區(qū)第二人民醫(yī)院進行前牙美學修復治療的80 例前牙冠缺損患者。這些患者的臨床資料均完整，均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。這些患者均沒有接受過口腔手術，且均未患精神疾病[2]。將這些患者平均分為參照組和試驗組。在參照組患者中，有男性患者20 例，女性患者20例；其年齡為19 ～56 歲，平均年齡為（31.52±7.36）歲。在試驗組患者中，有男性患者21 例，女性患者19 例；其年齡為20 ～57 歲，平均年齡為（32.89±7.46）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

采用鎳鉻合金烤瓷冠對參照組患者進行前牙美學修復治療。在治療前，為患者進行比色和選色。在為患者預備基牙時，確保基牙的切端為1.5 ～2 mm，確保唇面牙體組織磨除的厚度為1.2 ～1.5 mm。在預備鄰面時，需要去除患牙臨面的倒凹，使患牙與臨面完全分離，形成協(xié)調(diào)的就位道，預備出修復材料所需的鄰面空隙。確保備牙的聚合度為3°，確保舌側瓷層的厚度為0.8 ～1.5mm。鎳鉻合金烤瓷冠制作完成后，為患者佩戴鎳鉻合金烤瓷冠。根據(jù)患者的需求對修復體進行打磨和拋光處理。用玻璃離子黏固劑將鎳鉻合金烤瓷冠粘貼妥善[3]。用氧化鋯全瓷冠對試驗組患者進行前牙美學修復治療。在治療前，為患者的前牙進行比色和選色。用不含任何藥物的排齦線進行排齦處理。在此期間，注意不損傷患者的牙齦組織和鄰牙。在為患者預備基牙時，確保基牙的切端為1.5 ～2 mm，確保唇面牙體組織磨除的厚度為1.2 ～1.5 mm。在預備鄰面時，鄰面牙體組織磨除的厚度應＞1 mm。根據(jù)美學要求確定齦上肩臺和齦下肩臺的深度。齦下肩臺的深度應為0.5 ～1 mm，齦上肩臺的深度應為0.5 ～1.5 mm[4-5]。預備頰舌面，檢查正中頜及前伸頜的間隙，保證預備出0.35mm 以上的間隙。做好上述準備工作后，用激光掃描儀觀察患者前牙的情況。采用CAD-CAM 技術制作氧化鋯全瓷冠。讓患者試戴氧化鋯全瓷冠，根據(jù)其需求對氧化鋯全瓷冠進行打磨和拋光處理。用玻璃離子黏固劑將鎳鉻合金烤瓷冠粘貼妥善。

1.3 觀察指標及評定標準

1）對兩組患者均隨訪半年，記錄其修復體是否出現(xiàn)崩瓷、松動、脫落的情況。2）采用自制的滿意度調(diào)查評分表調(diào)查兩組患者對治療效果的滿意度。此調(diào)查表包括修復體外觀顏色、邊緣密合度、佩戴舒適度三項內(nèi)容。每部分內(nèi)容的滿分為30 分。每項內(nèi)容的得分越高，表示患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用± s表示，用t 檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率的比較

治療后，試驗組患者不良事件的發(fā)生率為7.5%，參照組患者不良事件的發(fā)生率為32.5%，試驗組患者不良事件的發(fā)生率低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對治療效果滿意度評分的比較

調(diào)查的結果顯示，試驗組患者對修復體外觀顏色的滿意度評分、邊緣密合度的滿意度評分、佩戴舒適度的滿意度評分均高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對治療效果滿意度評分的比較（分，± s）

表2 兩組患者對治療效果滿意度評分的比較（分，± s）

修復體佩戴舒適度的滿意度評分參照組 40 20.13±2.84 20.75±2.96 21.65±2.18試驗組 40 26.98±3.21 25.35±2.41 27.83±2.39 t 值 12.584 9.489 15.043 P 值 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 修復體外觀顏色的滿意度評分修復體邊緣密合度的滿意度評分

3 討論

牙齒美學是近年來發(fā)展起來的一門新學科。此學科將美學中的黃金分割理論和口腔醫(yī)學結合在一起，通過采取一系列的修復治療操作恢復患者牙齒的功能性與美觀度[6]。臨床上對前牙冠缺損患者進行前牙美學修復時，應確保修復體的顏色與周圍正常牙齒的顏色接近[7]。

近年來，臨床上常用氧化鋯全瓷冠和鎳鉻合金烤瓷冠對前牙冠缺損患者進行前牙美學修復治療。鎳鉻合金烤瓷冠是一種金屬材質(zhì)的烤瓷冠。采用鎳鉻合金烤瓷冠對前牙冠缺損患者進行前牙美學修復治療，牙周組織和烤瓷冠邊緣的密合度較低，這會增加細菌侵入的幾率，易損傷牙周組織，進而可導致患者出現(xiàn)口腔炎癥性疾病。此外，鎳鉻合金烤瓷冠無法達到天然牙齒的色澤度和透明度，與修復體金屬邊緣接觸的牙齦易出現(xiàn)發(fā)黑的情況[8]。為了避免出現(xiàn)這種情況，口腔科醫(yī)生常將鎳鉻合金烤瓷冠的邊緣置于齦緣的下方，這會對患者牙周的健康造成影響。近年來，氧化鋯全瓷冠被廣泛地應用于對牙齒缺損患者進行治療中。研究發(fā)現(xiàn)，采用氧化鋯全瓷冠對前牙冠缺損患者進行前牙美學修復治療，不僅可以避免患者牙齦的邊緣出現(xiàn)黑線，還可避免其出現(xiàn)牙齦出血的癥狀，且修復體與牙齒的匹配度較高[9]。氧化鋯全瓷冠的色澤度和透明度與天然牙齒相似，可確保患者牙齒的美觀度。氧化鋯全瓷冠的應用范圍較廣，患者對修復效果的滿意度較高。氧化鋯的機械性能較好，具有較高的強度及精密度。使用氧化鋯制作的全瓷冠修復體，可以有效地恢復患者的咀嚼功能。研究發(fā)現(xiàn)，使用氧化鋯全瓷冠對前牙冠缺損患者進行前牙美學修復治療，不易使其出現(xiàn)過敏反應。氧化鋯的導熱能力較差，可以很好地保護患者的牙髓。與鎳鉻合金烤瓷冠相比，氧化鋯全瓷冠的佩戴舒適度更高，密封性更強[10]。

本次研究的結果顯示，試驗組患者不良事件的發(fā)生率低于參照組患者（P ＜0.05）。試驗組患者對修復體外觀顏色的滿意度評分、邊緣密合度的滿意度評分、佩戴舒適度的滿意度評分均高于參照組患者（P ＜0.05）。這說明，與用鎳鉻合金烤瓷冠對前牙冠缺損患者進行前牙美學修復治療的效果相比，用氧化鋯全瓷冠對其進行前牙美學修復治療的效果更為理想。