你聽說過凍死人的夏天嗎？

●琪 編 ○晉成 查銀 駱俞霖 繪

1.今天的小課堂從一個問題開始：你覺得多少攝氏度可以把一個人凍死？A.10℃以上；B.0℃；C.零下10℃。大家的答案是什么呢？其實這個問題沒有標準答案，因為每個人體質、所處的環境、當下的身體狀態等因素都不一樣，而這也就導致了不同結果。

2.但至少有一點可以很明確，在特定情況下，零度以上，10℃以上，甚至更高，凍死一個人絕不是天方夜譚！什么情況下會讓人在零度以上被凍死呢？這也就引出了我們今天的話題——失溫。失溫是怎么回事？真的有這么大的殺傷力嗎？

3.我們先從失溫是什么說起。失溫癥，又稱為低溫癥。眾所周知，人的正常體溫是37℃，但是如果人體長期暴露在寒冷的環境中，沒有保暖措施，核心體溫就會下降到35℃以下，嚴重的就會導致死亡。說是寒冷環境，但其實當氣溫低于20℃時，失溫就有可能發生，0-10℃是失溫癥的高發區間。

4.失溫有兩種類型：暴露型和浸泡型。暴露型主要發生于戶外活動期間，特別是發生在天氣易變的野外。在寒冷的環境下，若旅行者或運動員因迷路、受傷等情況，沒有適當保溫造成熱量逐漸散失，又沒有食物供給，就會發生低溫癥。不久前奪走21條人命的甘肅白銀越野馬拉松就屬于這類。

5.浸泡型則是在所有的天氣狀況下，身體在水中浸泡時間過長，導致熱量快速喪失。這種低溫癥發作速度非常快，因為身體在水中散熱速度是空氣中的25倍。如果水溫降到10℃以下，且沒有熱保護裝備，人體在30分鐘后就會喪失自救能力，比如《泰坦尼克號》中的杰克。

6.失溫的可怕之處在于容易被忽視。失溫并不是一開始就非常嚴重的，人體會頑強地通過代償機制與這種低溫對抗。所以當暴露于低溫環境后，會逐漸失溫。當失溫達到一定程度時，人會變得行動遲緩，如果誤認為只是“有點疲憊”，覺得再堅持一下就沒事了，最終就有可能造成悲劇。

7.所以及時發現和識別失溫，快速采取措施非常重要。失溫首先出現的是代償期，或者叫冷應激期。這個時候的核心溫度在35℃以上，人體的精神狀態完全正常，只是會感到有點兒冷，尤其手腳會冷得更厲害，但能維持身體內部的需要，從代償期恢復，人體沒有太大損傷。

8.其次是輕度失溫：核心溫度進一步降低到35℃以下，32℃以上。這時開始才是醫學上定義的低體溫癥。代償的產熱已不足以維持正常機體功能，呼吸心跳難以保證充足的供氧，所以會心跳加速、呼吸頻快。人體開始出現判斷力下降，說話不清楚、動作不協調、異常尿多。此時已經很難靠自己脫困了，急需外界幫助。

9.再然后是中度失溫，核心溫度到了28℃～32℃。此時意識慢慢喪失，各種反射變得遲鈍。肌肉寒戰產熱也不再進行了。從心跳快變成了心律不齊。大家聽說過的冷到脫衣服就是這一時期出現，這一行為是一種身體調節機制的“投降”，原來始終收縮的周圍血管擴張，導致短暫“熱起來”的錯覺。

10.最后就是難以拯救的重度失溫了，核心溫度來到28℃以下。沒有意識，沒有寒戰，低血壓，心跳減慢直到慢慢停止。回到最初的問題：失溫真的有這么大的殺傷力嗎？相信看到這里的大家已經可以果斷地回答出“有！”它能讓經驗不足者后知后覺的凍死在天氣突變的夏天。

11.那么，要怎么應對可怕的失溫呢？我們從簡單的預防開始。出行前查好當地的天氣，準備合適的衣服，穿上快干排汗的內衣，預備好保暖衣物放在隨身攜帶的包里，做好相應的防風防護措施，不要暴露在寒風中。風雨打濕衣物后盡快換下濕衣服。備好食物和熱飲，隨時補充身體熱量。

12.如果在寒冷的戶外，發現有人神情淡漠、劇烈顫抖、動作無法協調，甚至意識模糊，他很可能正面臨失溫的威脅，急需你的救援。首先，你要帶他安全轉移，將他轉移至避風處，躲在巖石等遮擋物后方。因為冰冷的地面仍然會繼續蠶食寶貴的熱量，所以要迅速使用睡墊將他與地面隔絕。

13.其次，你要檢查他的內外層衣物是否潮濕。若潮濕，要盡快幫他更換衣物，用織物擦干身體，用睡袋或厚衣物將他全身包裹。同時，你要大致判斷他處于失溫的哪個階段，如果他已經輕度失溫，要注意避免四肢的肌肉按摩，因為外周低溫的血液回到內臟會帶來更多傷害。

14.如果他意識模糊，肌肉也不再顫抖，說明他已經處于失溫的中重度時期，此時將其放入再厚的保暖物中也無濟于事，只能針對核心部位進行外部加溫，如使用熱水袋、發熱貼，對患者脖子、腋窩、腹股溝等核心區進行加溫。注意！不要對他進行四肢加熱，也不要讓他喝熱水。

15.對于中重度失溫者，最需要的就是醫療救助，應立刻撥打120，盡快實施轉運。在轉移過程中，需要注意對患者輕放平移，失溫下的人體十分脆弱，要做好包裹輕柔擔架轉運。不要輕易放棄！出現瞳孔放大、沒有痛覺、心率和呼吸減慢等情況的人，實際上可能只是在假死狀態。

16.失溫離我們其實并不遙遠，大家應該好好掌握相關救助知識，因為對失溫癥患者來說，不正確的救助是致命的。切記不可給患者喝酒！飲酒使血管擴張，但其實會導致溫度更快降低。亦不可擦拭或按摩患者四肢，以免讓大量的冷血液從表皮回流到心臟，引起心律失調。