金元名醫李東垣的“兩氣”養生論

楊吉生

李東垣（1180～1251），金代著名醫學家，名李杲，字明之，晚年自號東垣老人，真定（今河北正定縣）人。被后世稱為“補脾派”的創始人，金元四大家之一。

李東垣少年習儒，后學醫于易水張元素。晚年著書立說，主要著作有《脾胃論》《內外傷辨惑論》等。他認為，“元氣”是決定人體健康與否的關鍵，而脾胃又是決定元氣虛實的關鍵。即脾胃是元氣之本，元氣是健康之本。脾胃傷，則元氣衰;元氣衰，則疾病生。心、肺、肝、腎四臟的生理活動，也是以脾胃為樞紐的。脾胃為“后天之本”，是生化之源，水谷賴此而腐熟，并生化新血，營養其他臟器。若脾胃氣虛，則各臟腑均易受累而為病。他的主要觀點為“內傷脾胃，百病由生”，倡導“人以胃氣為本”，善溫補脾胃之法。在這個論點的支持下，他的養生觀點也隨之而出，那就是“養生當實元氣”;“少言以養真氣”。

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養生當實元氣

在明確了病從脾胃生后，李東垣提出了養生當實元氣的觀點。中醫所說的元氣，有先天元氣和后天元氣之分。先天元氣是出生時就有的，隨著長大而逐漸耗失;后天元氣則是通過飲食吐納得來的。因而，“實元氣”的具體措施主要有兩條。一是要通過合理飲食保元氣。氣是人體健康之本，它具有溫煦臟腑、抵御外邪、固攝精血、轉化營養的重要功能。后天元氣、谷氣等都是脾胃消化食物而產生的，若胃氣一虛，則五臟必然受累而為病。因而李東垣提出“調飲食、適寒溫”的飲食原則。首先要“熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫適中，故氣將持，乃不致邪僻也”。也就是說不要吃

少言以養真氣

少言語以養真之氣是李東垣養生理論的一個獨特之處，這在他的兩本主要的著作《脾胃論》及《內外傷辨惑論》中都有所強調。

在《脾胃論·卷下·省言箴》中，李東垣認為：“氣乃神之祖，精乃氣之子，氣者精神之根蒂也。大矣哉！積氣以成精，積精以全神，必清必精，御之以道，可以為天人矣。”并在《脾胃論·調理脾。腎治驗法用藥若不明升降浮沉差互反損論》中，談到自己脾胃病久了，眼睛花了，耳朵也不靈敏了，說這是因為陰盛乘陽，陽氣衰弱，不得舒展。為什么會這樣呢？都是多言之過啊，陽氣衰弱，不得舒展，潛伏在陰分之中罷了。《內外傷辨惑論·卷下·飲食自倍腸胃乃傷分而治之》云：“如能慎言語，節飲食，所謂治未病也。”太熱和生冷的食物。其次，飲食的質與量要合理調配，做到饑飽適宜。若暴飲暴食，超過了脾胃的正常納運功能，亦可導致其受損而為病。他還主張飲食五味亦不宜有偏，“忌大成，……及大辛味：蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之類”，以免損傷脾胃之元氣。

李東垣認為，生活起居方面要順應四時慎起居。要求起居有常，以避寒暑。當氣候變化，出現風雨、寒冷、陰晦天氣，宜預先防備，避免雨濕侵襲身體。卒遇暴寒而衣薄不能御者，宜鼓動周身之氣以御寒，并及時加衣。忌浴后當風，浴后續以手掌摩擦全身，使汗孔閉合方可見風。

省言的目的除了防病益壽之外，對于疾病的轉歸預后也具有十分重要的作用。如《脾胃論·卷上·分經隨病制方》云：“如氣澀者，只以甘藥補氣，安臥不語，以養其氣。”《內外傷辨惑論·卷中·暑傷胃氣論》云：“參術調中湯，瀉熱補氣，止嗽定喘，和脾胃，進飲食，……水二盞，煮至一盞，去粗，大溫服，早飯后，忌多語言勞役。”

除此之外，李東垣還提出了脾胃未病預防為先的原則，專門論述了脾胃病治療過程中的精神調護。他運用誘導安慰、暗示等方式對患者進行心理護理，使患者心情暢快，脾胃中的元氣得以舒展，從而有利于疾病的早日恢復。這些觀點，對于現代人治療脾胃疾病也有很好的借鑒意義。