口服藥物喝水有講究

陳日益

水和止咳糖漿相克嗎？

火火哩慢慢

春節(jié)假期里，貪吃的孩子如遇“大赦”，瓜子、薯片、糖果、飲料……零食敞開吃，沒放縱幾天就咳嗽了。醫(yī)生開了幾樣藥，飯前的、飯后的，特別是止咳糖漿，特意交代服藥后5分鐘內(nèi)不要喝水。水不是“萬能靈藥”嗎？嗓子干，多喝水，感冒了，多喝水：痛經(jīng)，多喝熱水……水居然和止咳糖漿相克了？這是什么道理？

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緣分的天空

止咳糖漿主要是作用于咽喉部，也就是病灶處，達(dá)到治療目的。喝止咳糖漿后馬上喝水，尤其是熱水，會把咽喉部藥物沖掉，或者使?jié)舛冉档停绊懰幮А?/p>

杠精本杠

日常服藥時，我們都習(xí)慣直接喝水將藥片送入胃中。其實(shí)藥品還有很多服用方式，如含服、舌下含服。含服是含在舌面上、牙齒和面頰之間或患處附近，讓其自然分解，使藥物在局部發(fā)生持久的藥效，如銀黃含片、草珊瑚含片、西瓜霜含片、西地碘含片等：舌下含服是藥物直接通過舌下毛細(xì)血管吸收入血，完成吸收過程的一種給藥方式，常見藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、速效救心丸等。點(diǎn)擊查看更多

多喝水：減少藥物副作用和促進(jìn)藥效

1.祛痰藥。感冒后出現(xiàn)支氣管炎，或原有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等引起的咳嗽，咳黏稠痰，這時需要吃點(diǎn)溴己新、沐舒坦或羧甲司坦、安普索等祛痰藥。這類藥物的主要作用是破壞痰液中黏性成分，將黏稠的痰液溶解成流動的痰液或使痰的黏滯性降低而易于咳出。在服藥的同時多喝些水，有助于稀釋痰液，可增加祛痰藥的效果，更利于把痰排出體外。

2.退燒藥。常用的對乙酰氨基酚、布洛芬、泰諾林、美林及芬必得（布洛芬緩釋膠囊）等退燒藥主要是通過擴(kuò)張外周血管、加速皮膚排汗而帶走熱量來降低體溫，同時發(fā)熱本身也會加速體內(nèi)水分蒸發(fā)，故容易出現(xiàn)體液不足。因此，服退燒藥期間多喝水可及時補(bǔ)充丟失的體液，以調(diào)節(jié)身體內(nèi)水分平衡，能有效預(yù)防脫水的發(fā)生，并可幫助體內(nèi)毒素及藥物殘余的排泄，有益病體康復(fù)。

3.磺胺藥。磺胺類藥物（如復(fù)方新諾明片、磺胺甲基嘧啶、磺胺噻唑片等）具有抗菌譜廣、性質(zhì)較穩(wěn)定、價格低廉等優(yōu)點(diǎn)，但這類藥有個較為突出的缺點(diǎn)，就是容易引發(fā)尿路磺胺類結(jié)石。磺胺藥在尿液中的溶解度很小，尤其在酸性環(huán)境里容易析出結(jié)晶，在。腎臟或輸尿管中形成結(jié)石，堵塞輸尿管。不過，只要服藥期間多喝水就能有效預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。另外，若能同時服點(diǎn)蘇打片或適當(dāng)喝些蘇打水堿化尿液，對避免出現(xiàn)結(jié)石更好處。

4.痛風(fēng)藥。痛風(fēng)患者常用的別嘌呤醇、丙磺舒、秋水仙堿等藥物，其作用是通過抑制尿酸合成、促進(jìn)尿酸排泄，以降低血中尿酸值及減少尿酸在關(guān)節(jié)及。腎臟的沉積、抑制粒細(xì)胞游走或抑制嘌呤代謝而達(dá)到治療目的。所以，服用此類藥物期間適當(dāng)多喝水，能增加尿量多排尿酸，不僅可幫助緩解病情，且有預(yù)防尿路尿酸結(jié)石的形成。

5.其他藥。在服用平喘藥（如氨茶堿、異丙腎上腺素片、色甘酸鈉膠囊等）、抗病毒藥（如嗎啉胍、阿昔洛韋、聚肌胞苷酸等）、抗結(jié)核病藥（如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等）、骨鈣調(diào)節(jié)藥（如依膦、邦得林、迪蓋鈉等）、排尿結(jié)石藥（如消石片、石淋通、排石沖劑等）和各種抗生素等藥物時，也應(yīng)該多喝水，以減輕。腎臟的額外負(fù)擔(dān)，降低對腎臟的毒副作用。

少喝水或不喝水：避免影響藥物療效

1.苦味健胃藥。常見如龍膽酊、龍膽大黃酊及健胃散等，用于睥不健運(yùn)所致的食欲不振、消化不良。它們主要是借助于其苦味刺激舌頭的味覺（味蕾）感受器和末梢神經(jīng)，反射性促進(jìn)胃液的分泌，達(dá)到增進(jìn)食欲、消化食物之目的。故服用后不宜立即喝水，以免沖淡苦味而降低健胃效果。一般來說，服藥至少半個小時后才可喝少量水以去除口腔異味，但也不宜喝水太多。

2.止咳藥。常見如復(fù)方甘草合劑、止咳糖漿、川貝止咳露等，這些藥物都比較黏稠，服用后藥物會黏附覆蓋在咽喉部，形成保護(hù)性薄膜并直接作用于病變部，起到減少感覺神經(jīng)末梢刺激和消炎作用而達(dá)到降低咳嗽頻率或止咳目的。服這類藥后不宜馬上喝水（尤其是熱開水），以免把咽喉部藥物沖掉，或使局部藥物濃度降低，保護(hù)性薄膜被破壞，影響藥效的正常發(fā)揮。一般要求服藥后至少5分鐘內(nèi)不喝水，最好隔半個小時再喝，以提高療效。

3.保護(hù)胃黏膜藥。常用如甘珀酸、硫糖鋁、思密達(dá)、胃膜素、奧美拉唑、氫氧化鋁凝膠、枸櫞酸鉍鉀、堿式碳酸鉍、膠體果膠鉍、膠體（態(tài)）酒石酸鉍等，主要用于治療胃及十二指腸潰瘍等。這類藥物進(jìn)入體內(nèi)后，會在受損的胃及十二指腸黏膜上形成一層保護(hù)膜，使?jié)兠婷庥谖杆帷⒚讣笆澄锏惹治g，并恢復(fù)其原有功能。因此，保護(hù)胃黏膜藥最好空腹飯前一小時服用或睡前服用，且注意少喝水。否則藥物被稀釋，保護(hù)膜變薄，影響應(yīng)有療效。對于顆粒沖劑胃黏膜保護(hù)藥，加水不宜過多;一些片劑只要用水把藥片送服吞下即可，不能再多喝水;有的胃藥則應(yīng)直接嚼碎吞服（患者用藥前要看清說明書上標(biāo)注的特殊服用方法）。如果想喝水，建議在服藥半小時后，待保護(hù)膜穩(wěn)定或達(dá)到藥物作用時間后再適量喝水。

4.口腔含藥。常見如草珊瑚含片、咽炎含片、錫類含片、銀黃含片、西瓜霜含片、度米芬含片及替硝唑含片等。這類藥物含服后有效成分會黏附在咽喉及口腔部，直接作用于病灶而達(dá)到殺菌消炎目的，故服藥后30分鐘內(nèi)也不宜喝水，以維持藥物有效濃度，發(fā)揮最大治療作用。

5.其他藥物。某些治療心血管疾病的藥物，需要含在舌下發(fā)揮最大、最快的效果，如硝酸甘油、硝苯地平、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、卡托普利（用于緊危降壓時）等，最好嚼碎后通過舌下含服，由舌下靜脈直接吸收藥物以達(dá)速效。用水送服，則見效慢且易使藥效大打折扣。

忌熱水：防止藥物失去應(yīng)有作用

1.助消化藥。常用如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等。這類藥物中均含有幫助消化的酶類，而酶是一種活性的蛋白質(zhì)，遇熱后會凝固變性而失去催化劑作用，達(dá)不到助消化之目的，特別是水溫達(dá)到70攝氏度，就會使其完全失效。因此，服用這類助消化藥的時候，要注意水溫不能太高，以40攝氏度以下的溫開水為宜。

2.膠囊藥。用膠囊裝的藥物，通常都是對食道和胃黏膜有刺激性的粉末或顆粒，或口感不好、易于揮發(fā)、在口腔中易被唾液分解，以及易吸人氣管的藥。這些藥裝入膠囊，既保護(hù)了藥物藥性不被破壞，又保護(hù)了消化器官和呼吸道。另外，有些藥物需要在腸內(nèi)溶解吸收，膠囊使藥物不被胃酸破壞。還有部分膠囊藥物則是緩釋膠囊，需要完整吞服后才能長時間發(fā)揮藥效。這些藥物外面的膠囊，一般是由明膠所制成的。熱水送服往往會導(dǎo)致膠囊外殼提前溶化，從而降低藥物效果或增加刺激性。

3.活菌制劑藥。活菌的特性是怕光、怕濕、不耐熱，因此，這類藥物不宜用熱水送服，建議用涼白開（或低于40攝氏度的溫開水）送服。常用的活菌制劑藥有乳酶生，含糞腸球菌;乳酸菌素片，含乳酸菌;整腸生，含地衣芽孢桿菌;常立寧，含酪酸梭菌;媽咪愛，含糞鏈球菌;美常安，含枯草芽孢桿菌;促菌生，含蠟狀芽孢桿菌;金雙歧，含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和腸球菌。還有麗珠腸樂、米雅、雙歧三聯(lián)活菌、貝飛達(dá)及復(fù)合乳酸菌膠囊（聚克）等，也都是含有相關(guān)活菌的制劑。注意：乳酶生、雙歧三聯(lián)活菌、麗珠腸樂等不耐胃酸，宜飯后服用;美常安、聚克等腸溶制劑應(yīng)整粒吞服，不可嚼碎服用。

4.清熱中成藥。凡是以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用于內(nèi)熱、火毒、濕熱、瘟疫等多種里熱證的中成藥，統(tǒng)稱為清熱類中成藥。常用有上清丸、牛黃解毒片、龍膽瀉肝丸、清胃黃連丸、清肺抑火丸、導(dǎo)赤丸等。中醫(yī)認(rèn)為，對燥熱之癥如發(fā)燒、上火等，用涼開水送服可增加清熱藥物的效力。

5.維生素C。維生素C是水溶性制劑，性質(zhì)不穩(wěn)定，遇熱之后容易被還原破壞而失去藥效，故同樣不宜用熱水送服。