口服藥物喝水有講究

陳日益

水和止咳糖漿相克嗎？

火火哩慢慢

春節假期里，貪吃的孩子如遇“大赦”，瓜子、薯片、糖果、飲料……零食敞開吃，沒放縱幾天就咳嗽了。醫生開了幾樣藥，飯前的、飯后的，特別是止咳糖漿，特意交代服藥后5分鐘內不要喝水。水不是“萬能靈藥”嗎？嗓子干，多喝水，感冒了，多喝水：痛經，多喝熱水……水居然和止咳糖漿相克了？這是什么道理？

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緣分的天空

止咳糖漿主要是作用于咽喉部，也就是病灶處，達到治療目的。喝止咳糖漿后馬上喝水，尤其是熱水，會把咽喉部藥物沖掉，或者使濃度降低，影響藥效。

杠精本杠

日常服藥時，我們都習慣直接喝水將藥片送入胃中。其實藥品還有很多服用方式，如含服、舌下含服。含服是含在舌面上、牙齒和面頰之間或患處附近，讓其自然分解，使藥物在局部發生持久的藥效，如銀黃含片、草珊瑚含片、西瓜霜含片、西地碘含片等：舌下含服是藥物直接通過舌下毛細血管吸收入血，完成吸收過程的一種給藥方式，常見藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、速效救心丸等。點擊查看更多

多喝水：減少藥物副作用和促進藥效

1.祛痰藥。感冒后出現支氣管炎，或原有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等引起的咳嗽，咳黏稠痰，這時需要吃點溴己新、沐舒坦或羧甲司坦、安普索等祛痰藥。這類藥物的主要作用是破壞痰液中黏性成分，將黏稠的痰液溶解成流動的痰液或使痰的黏滯性降低而易于咳出。在服藥的同時多喝些水，有助于稀釋痰液，可增加祛痰藥的效果，更利于把痰排出體外。

2.退燒藥。常用的對乙酰氨基酚、布洛芬、泰諾林、美林及芬必得（布洛芬緩釋膠囊）等退燒藥主要是通過擴張外周血管、加速皮膚排汗而帶走熱量來降低體溫，同時發熱本身也會加速體內水分蒸發，故容易出現體液不足。因此，服退燒藥期間多喝水可及時補充丟失的體液，以調節身體內水分平衡，能有效預防脫水的發生，并可幫助體內毒素及藥物殘余的排泄，有益病體康復。

3.磺胺藥?；前奉愃幬铮ㄈ鐝头叫轮Z明片、磺胺甲基嘧啶、磺胺噻唑片等）具有抗菌譜廣、性質較穩定、價格低廉等優點，但這類藥有個較為突出的缺點，就是容易引發尿路磺胺類結石?；前匪幵谀蛞褐械娜芙舛群苄?，尤其在酸性環境里容易析出結晶，在。腎臟或輸尿管中形成結石，堵塞輸尿管。不過，只要服藥期間多喝水就能有效預防結石的發生。另外，若能同時服點蘇打片或適當喝些蘇打水堿化尿液，對避免出現結石更好處。

4.痛風藥。痛風患者常用的別嘌呤醇、丙磺舒、秋水仙堿等藥物，其作用是通過抑制尿酸合成、促進尿酸排泄，以降低血中尿酸值及減少尿酸在關節及。腎臟的沉積、抑制粒細胞游走或抑制嘌呤代謝而達到治療目的。所以，服用此類藥物期間適當多喝水，能增加尿量多排尿酸，不僅可幫助緩解病情，且有預防尿路尿酸結石的形成。

5.其他藥。在服用平喘藥（如氨茶堿、異丙腎上腺素片、色甘酸鈉膠囊等）、抗病毒藥（如嗎啉胍、阿昔洛韋、聚肌胞苷酸等）、抗結核病藥（如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等）、骨鈣調節藥（如依膦、邦得林、迪蓋鈉等）、排尿結石藥（如消石片、石淋通、排石沖劑等）和各種抗生素等藥物時，也應該多喝水，以減輕。腎臟的額外負擔，降低對腎臟的毒副作用。

少喝水或不喝水：避免影響藥物療效

1.苦味健胃藥。常見如龍膽酊、龍膽大黃酊及健胃散等，用于睥不健運所致的食欲不振、消化不良。它們主要是借助于其苦味刺激舌頭的味覺（味蕾）感受器和末梢神經，反射性促進胃液的分泌，達到增進食欲、消化食物之目的。故服用后不宜立即喝水，以免沖淡苦味而降低健胃效果。一般來說，服藥至少半個小時后才可喝少量水以去除口腔異味，但也不宜喝水太多。

2.止咳藥。常見如復方甘草合劑、止咳糖漿、川貝止咳露等，這些藥物都比較黏稠，服用后藥物會黏附覆蓋在咽喉部，形成保護性薄膜并直接作用于病變部，起到減少感覺神經末梢刺激和消炎作用而達到降低咳嗽頻率或止咳目的。服這類藥后不宜馬上喝水（尤其是熱開水），以免把咽喉部藥物沖掉，或使局部藥物濃度降低，保護性薄膜被破壞，影響藥效的正常發揮。一般要求服藥后至少5分鐘內不喝水，最好隔半個小時再喝，以提高療效。

3.保護胃黏膜藥。常用如甘珀酸、硫糖鋁、思密達、胃膜素、奧美拉唑、氫氧化鋁凝膠、枸櫞酸鉍鉀、堿式碳酸鉍、膠體果膠鉍、膠體（態）酒石酸鉍等，主要用于治療胃及十二指腸潰瘍等。這類藥物進入體內后，會在受損的胃及十二指腸黏膜上形成一層保護膜，使潰瘍面免于胃酸、酶及食物等侵蝕，并恢復其原有功能。因此，保護胃黏膜藥最好空腹飯前一小時服用或睡前服用，且注意少喝水。否則藥物被稀釋，保護膜變薄，影響應有療效。對于顆粒沖劑胃黏膜保護藥，加水不宜過多;一些片劑只要用水把藥片送服吞下即可，不能再多喝水;有的胃藥則應直接嚼碎吞服（患者用藥前要看清說明書上標注的特殊服用方法）。如果想喝水，建議在服藥半小時后，待保護膜穩定或達到藥物作用時間后再適量喝水。

4.口腔含藥。常見如草珊瑚含片、咽炎含片、錫類含片、銀黃含片、西瓜霜含片、度米芬含片及替硝唑含片等。這類藥物含服后有效成分會黏附在咽喉及口腔部，直接作用于病灶而達到殺菌消炎目的，故服藥后30分鐘內也不宜喝水，以維持藥物有效濃度，發揮最大治療作用。

5.其他藥物。某些治療心血管疾病的藥物，需要含在舌下發揮最大、最快的效果，如硝酸甘油、硝苯地平、復方丹參滴丸、速效救心丸、卡托普利（用于緊危降壓時）等，最好嚼碎后通過舌下含服，由舌下靜脈直接吸收藥物以達速效。用水送服，則見效慢且易使藥效大打折扣。

忌熱水：防止藥物失去應有作用

1.助消化藥。常用如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等。這類藥物中均含有幫助消化的酶類，而酶是一種活性的蛋白質，遇熱后會凝固變性而失去催化劑作用，達不到助消化之目的，特別是水溫達到70攝氏度，就會使其完全失效。因此，服用這類助消化藥的時候，要注意水溫不能太高，以40攝氏度以下的溫開水為宜。

2.膠囊藥。用膠囊裝的藥物，通常都是對食道和胃黏膜有刺激性的粉末或顆粒，或口感不好、易于揮發、在口腔中易被唾液分解，以及易吸人氣管的藥。這些藥裝入膠囊，既保護了藥物藥性不被破壞，又保護了消化器官和呼吸道。另外，有些藥物需要在腸內溶解吸收，膠囊使藥物不被胃酸破壞。還有部分膠囊藥物則是緩釋膠囊，需要完整吞服后才能長時間發揮藥效。這些藥物外面的膠囊，一般是由明膠所制成的。熱水送服往往會導致膠囊外殼提前溶化，從而降低藥物效果或增加刺激性。

3.活菌制劑藥?；罹奶匦允桥鹿?、怕濕、不耐熱，因此，這類藥物不宜用熱水送服，建議用涼白開（或低于40攝氏度的溫開水）送服。常用的活菌制劑藥有乳酶生，含糞腸球菌;乳酸菌素片，含乳酸菌;整腸生，含地衣芽孢桿菌;常立寧，含酪酸梭菌;媽咪愛，含糞鏈球菌;美常安，含枯草芽孢桿菌;促菌生，含蠟狀芽孢桿菌;金雙歧，含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和腸球菌。還有麗珠腸樂、米雅、雙歧三聯活菌、貝飛達及復合乳酸菌膠囊（聚克）等，也都是含有相關活菌的制劑。注意：乳酶生、雙歧三聯活菌、麗珠腸樂等不耐胃酸，宜飯后服用;美常安、聚克等腸溶制劑應整粒吞服，不可嚼碎服用。

4.清熱中成藥。凡是以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用于內熱、火毒、濕熱、瘟疫等多種里熱證的中成藥，統稱為清熱類中成藥。常用有上清丸、牛黃解毒片、龍膽瀉肝丸、清胃黃連丸、清肺抑火丸、導赤丸等。中醫認為，對燥熱之癥如發燒、上火等，用涼開水送服可增加清熱藥物的效力。

5.維生素C。維生素C是水溶性制劑，性質不穩定，遇熱之后容易被還原破壞而失去藥效，故同樣不宜用熱水送服。