手足口病預防控制措施

劉彩虹

手足口病的形成原因以及臨床表現

導致手足口病發生的致病菌為腸道病毒71型及柯薩奇病毒A16型。其傳播方式為密切接觸手足口病患兒。如果健康兒童不小心接觸到被患兒污染過的玩具、手巾、衣物等，極有可能引發感染。另外，手足口病也會經過呼吸道飛沫實現傳染。健康小兒在食用或者飲用被污染的食物和水以后，也有可能發生手足口病。

手足口病主要包含重癥型及普通型兩類。普通型手足口病患兒會出現口腔疼痛、厭食、體溫上升、口腔黏膜出現皰疹或潰瘍等情況。一般發病比較急，有的小兒咽部、牙齦、扁桃體、軟腭等位置也會出現潰瘍。此外，在小兒患者的腿部、臀部、足部以及手部，也會出現斑丘疹。隨著疾病的進展，斑丘疹逐漸轉變為皰疹，周圍可能有炎性紅暈，水皰內的液體比較少。患者的手部和足部分布有比較多的皮疹，掌心和掌背均有。消退以后并不會留有痕跡，同時也不存在色素沉著的情況。一般情況下，普通型手足口病于7天內可痊愈，預后滿意。重癥患兒在發病后5天內會出現肺水腫、腦膜炎、腦炎等嚴重的病癥。極少數患兒病情進展迅速。有的患兒病情危急，甚至很快就導致死亡。其臨床表現主要包含神經系統受損、呼吸系統異常以及循環系統異常。

手足口病就醫指征

一旦發生手足口病，必須及時就醫治療。但春季發熱是很多疾病都有的癥狀，如何及時發現異常，及時就醫呢？

疾病預防控制專家認為，手足口病的就醫指征為以下四點。（1）持續性高熱：患者體溫往往在39攝氏度以上，且通過常規化退燒手段治療后效果并不顯著;（2）呼吸異常：患者會表現出呼吸頻率減緩、節律不整以及增快等等情況，安靜狀態下患者的呼吸頻率會超過30～40次/分;（3）神經系統相關表現：患者會表現出眼球震顫、頭部疼痛、精神不振、易驚擾、嘔吐、吸吮無力肢體抖動、站立不穩的情況;（4）循環系統異常：主要為心率增快、四肢末梢皮溫下降、出冷汗、皮膚花斑，毛細血管再充盈時間在2秒以上，血壓升高。

手足口病治療方法

目前，臨床上對手足口病的治療主要以對癥干預和支持療法為主。如果患者病情嚴重，如存在循環衰竭、神經源性肺水腫、腦炎等情況，則需要適當應用甘露醇、機械通氣等手段予以治療。如果情況特別嚴重，甚至需要為患者實施體外生命支持系統處理。疾病的治療周期一般為7～10天，但如果患者病情嚴重，會適當延長。

常規治療方案主要為清淡飲食、做好隔離、防止交叉性感染，同時也要做好小兒患者的皮膚以及口腔護理。首先要通過有效辦法控制高熱。如果患者的體溫在38.5攝氏度以上，要使用物理方案積極降溫，如使用退熱貼、溫水擦浴等。也可以使用退熱藥物治療疾病，常用藥物包含對乙酰氨基酚、布洛芬。患兒兩次用藥最短間隔時間應當在6小時以上。與此同時，通過有效方法保持患兒安靜也是非常重要的。如果患兒出現了驚厥的情況，要馬上進行止驚治療。常見藥物包括地西泮、咪達唑侖。

在對患兒開展治療過程中，要有效監測其生命體征，做好呼吸支持準備工作。另外也可以對患兒使用水合氯醛灌腸治療，用以抗驚厥。要注意維持小兒患者呼吸道的暢通性，必要時立即為患者吸氧。對患者開展治療的過程中，也應當有效維持水電解質平衡，做好營養支持工作。

手足口病防治要點

1.深入性了解手足口病相關知識。患兒家長應當通過各種正規渠道了解手足口病有關知識。以便盡早發現疾病，及時送患者到院治療。

2.做好消毒隔離工作。如果家庭中出現手足口病患兒，家長應定期使用消毒液，對患兒所居住的房間和有關物品進行消毒。另外，也要做好小兒患者生活用品的消毒T作。可以使用紫外線照射法對小兒患者使用過的玩具以及書籍等物品進行消毒。另外，手足口病有著傳染性高、傳播途徑復雜、傳播速率快等特點。所以，民眾們要有效提升防病意識，強化自身對于手足口病知識了解度。通過有效方式降低該疾病發生概率。

3.手足口病小兒患者飲食要點。由于該疾病患者口腔內有皰疹和潰瘍，所以做好飲食護理格外重要。飲食方面應當遵循易消化、高營養、清淡的原則。小兒患者不要進食高刺激性食物。在患兒疾病早期，由于其口腔疼痛感嚴重，家長們可以準備一些流質食物，如稀米湯、豆漿、牛奶等。所進食物不要太燙或太涼。可以使用吸管吸食。到了疾病中期，小兒患者可進食流食或者軟食。千萬不要進食過酸、過冰、過于刺激以及過于辛辣、過于堅硬的食物，以免口腔受到刺激。到了退熱期，小兒患者的口腔疼痛感有所減輕，在此期間內應當以泥糊狀食物為主。在疾病恢復期，患兒可進清淡的普通飲食，但建議少食多餐。要多進食高營養食物，比如說雞湯、雞蛋糕等。在此之后，10天左右可恢復正常飲食。

4.其他注意要點。保證小兒患者皮膚清潔，所穿衣物應當及時更換。盡量穿著寬大棉質衣物。另外，家長也要定期修剪小兒患者的指甲。對于年齡過小的兒童，可以用軟布適當包裹其雙手，以免皮疹被抓破。值得說明的是，如果患者臀部有皮疹，家長們應當保持小兒患者臀部皮膚干爽、清潔。