地黃飲子加減聯合針灸治療帕金森病患者的臨床觀察

孫慧琳 高旭宏

摘? 要：目的? 探討帕金森病（Parkinson's disease，PD）采用地黃飲子加減聯合針灸治療的效果。方法? 選擇2017年12月～2019年12月解放軍聯勤保障部隊第962醫院收治的76例PD患者作為研究對象。采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組38例。兩組均行常規對癥治療，在此基礎上，對照組給予地黃飲子加減治療，觀察組給予地黃飲子加減聯合針灸治療，觀察對比兩組患者的臨床效果。結果? 治療前，兩組的生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組的生活質量評分均升高，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 地黃飲子加減與針灸聯合應用于PD患者的治療，能有效緩解癥狀，改善運動功能，提高患者療效。

關鍵詞：帕金森病;治療;地黃飲子;針灸

中圖分類號：R742.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0143-02

帕金森?。≒arkinsons disease，PD）是神經系統變性疾病，多見于60歲以上的老年人，主要是由于中腦黑質多巴胺能神經元變性死亡，減少紋狀體的多巴胺含量，從而導致發病。目前，PD發病機制尚不明確，多數學者認為可能是與年齡、環境、遺傳等因素有關[1]。臨床上，治療帕金森病主要以西藥為主，但長期服用西藥，不良反應多，隨著中醫中藥的推廣與發展，其價值得到廣泛認可。本文就在常規西藥的基礎上再行中醫中藥治PD的療效進行研究，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年12月～2019年12月解放軍聯勤保障部隊第962醫院收治的76例PD患者作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中，男20例，女18例，年齡65～80歲，平均為（72.54±6.88）歲。觀察組中，男19例，女19例，年齡63～82歲，平均為（72.96±6.79）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：患者符合《中老年顫證診斷和療效評價標準》[2]，表現為頭、肢體顫動，頸背僵直，表情呆板，上肢運動不協調，語言謇澀等。

排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙者;伴有明顯出血傾向者;發病期間使用過多巴胺等治療者;腦卒中患者;小腦功能異常者。

1.3? 方法

所有患者均行常規治療，包括降壓降糖、抗感染、營養支持和左旋多巴等治療。

在此基礎上，對照組實施地黃飲子加減治療，地黃飲子方藥主要成分為：干地黃、山萸肉、巴戟天、肉蓯蓉各30 g，五味子、石斛、肉桂、麥冬、白茯苓、遠志、石菖蒲各10 g，大棗、生姜、薄荷各8 g，炮附片5 g。同時，結合患者癥狀辨證加減組方，若患者為肝風內動癥，則加天麻、鉤藤各8 g;瘀血阻滯型，則加雞血藤和地龍各8 g;痰熱風動型，則加膽南星、半夏、竹茹各8 g;氣血虧虛型，則加當歸、人參、白芍各8 g。1劑/d，藥材洗凈，加入1 000 mL清水，大火煮開轉小火30 min，過濾300 mL藥汁，早晚飯后口服，連續治療3個月。

觀察組在對照組基礎上再實施針灸治療，先取百會穴、頭維穴、啞門穴、頰車穴、四神聰穴、環跳穴、迎香穴、委中穴、足三里穴，再對穴位進行消毒，以平補平瀉手法行針，并留針30 min，15 d為1個療程，連續治療6個療程。

1.4? 評價標準

（1）療效評價標準。優：治療后，癥狀評分和運動功能評分均減少>90%，患者可自理;良：治療后，癥狀評分和運動功能評分減少50%～90%，癥狀體征均明顯改善，患者明顯恢復;可：治療后，癥狀評分和運動功能評分減少20%～49%，病情無進展;差：治療后無變化，甚至病情加重?？傆行?（優+良）例數/總例數×100%。（2）生活質量。采用《帕金森病中醫生存質量量表》對治療前后患者生活質量進行評估，分值越高，則表示生活質量越好。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質量評分情況比較

治療前，兩組的生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組的評分均升高，觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

PD是一種目前醫療技術無法治愈的疾病，治療只能改善癥狀，提高生活質量，但無法阻止病情進展。中醫認為，PD屬于“顫證”“震顫”“肝風”等范疇，病位在腦部，與肝、腎有著密切關系，PD本質上是肝腎陰虛，表現為瘀血、痰濁、風火，是一種本虛標實的癥狀[3]。現代中醫研究證實，選擇PD患者的適當穴位進行針刺后，運動皮層受到刺激，震顫癥狀得到明顯改善，有效改善患者的運動功能，從而提高PD患者的生活質量[4]。

本研究結果提示，對照組中藥治療總有效率低于中藥聯合針灸的觀察組，且生活質量評分也明顯高于對照組（P<0.05）。結果證實，地黃飲子加減聯合針灸治療相比于單一中藥治療，療效更顯著，有效改善預后效果。藥理學研究證實，PD患者服用補腎中藥后，腦內多巴胺含量明顯增多，5-羥色胺水平有所增長，有效提高中醫證候積分，取得令人滿意的臨床效果。有學者從肺論治PD，認為肺是通氣呼吸的主體，對全身氣血運行有直接影響，因此，在PD早期治療，以補肺為主，則能夠改善非運動癥狀。

本研究所用中藥地黃飲子組方中，干地黃有清熱補血的作用;山萸肉能夠補肝腎、固虛脫;巴戟天有補腎陽、強筋骨，提高免疫力的功能;肉蓯蓉有補腎陽、潤腸道等功效;五味子具有益氣生津、收斂固澀、補腎寧心等作用;石斛可益胃生津;肉桂具有補火助陽、引火歸元的效果;白茯苓有寧心安神、益脾和胃的功效;遠志可安神益智;石菖蒲有開竅豁痰、化濕開胃、醒神益智之功效;薄荷具有健胃安神等效果，炮附片具有回陽救逆、補火助陽之功效。諸藥合用，則起到健脾養胃、寧心安神、醒神益智和補腎固陽等作用，可有效治療PD。

本次針灸治療所選的穴位中，百會穴能夠使陰陽脈絡更加通達，調節陰陽平衡;頭維穴則能夠為頭部輸送陽氣，保障頭部功能正常運轉;啞門穴主治舌緩不語、頸項強急，與百會共同作用，則具有醒腦開竅的功效;環跳穴可促進肢體血液循環，主治肢體麻木僵硬等;頰車穴可緩解面神經麻痹;四神聰穴主治癲狂、偏癱、癇證等;委中穴可緩解腰部以下疼痛、下肢痿痹、小便不暢等病證;迎香穴能夠疏散風熱和通利鼻竅，可刺激面部肌肉;足三里穴主要有調節胃腸功能，主治下肢痿痹、神志病等，穴位共同作用可有效緩解肢體疼痛、麻木僵硬、面神經麻痹等癥狀，有效促進肢體功能恢復，提高患者生活質量[5]。

綜上所述，地黃飲子加減聯合針灸治療PD，療效顯著，能有效改善預后，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]王李潤，李建香，陸艷，等.溫腎養肝法治療帕金森病夜尿增多癥經驗總結[J].環球中醫藥，2019，12（2）：233-235.

[2]陳永平，商慧芳.2016中國帕金森病診斷標準解讀[J].中國實用內科雜志，2017，37（2）：124-126.

[3]王青山.中藥治療帕金森病作用機制研究進展[J].大連醫科大學學報，2019，41（2）：97-101.

[4]王亞輝，郝淑芹，趙保禮，等.腹針加艾灸聯合地黃飲子治療帕金森病體位性低血壓的療效觀察[J].時珍國醫國藥，2019，30（6）：1410-1411.

[5]于振華.地黃飲子加減聯合針灸治療帕金森患者的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（25）：7-8.